腹腔镜微创远端胃癌D2根治术对老年胃癌免疫功能、低氧诱导因子-1α的影响

目的:探讨腹腔镜微创远端胃癌D2根治术对老年胃癌免疫功能、低氧诱导因子-1α的影响。方法:回顾性分析105例老年胃癌患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(52例,给予传统开腹手术治疗)与观察组(53例,腹腔镜微创远端胃癌D2根治术),比较两组患者的临床手术指标、免疫功能、低氧诱导因子-1α。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者的IgM、IgG、HIF-1α改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌患者可缩短手术时间,减少术中出血量,改善免疫功能,降低并发症发生率。

完全腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响

目的探讨完全腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月上饶市人民医院收治的70例进展期胃癌患者的临床资料,按照手术方案将其分为对照组(30例)和观察组(40例),对照组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,观察组患者采用完全腹腔镜远端胃癌D2根治术。比较两组患者的根治效果、术后恢复情况、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤监测指标[胃蛋白酶原1(PG1)、胃泌素17(G-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果两组的淋巴结清扫数量、远切端与肿瘤距离、近切端与肿瘤距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组的MDA水平高于对照组,SOD、NO、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,观察组的PG1水平高于对照组,G-17、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术能显著提高进展期胃癌患者的恢复速度,减轻患者炎症应激反应,更好地改善肿瘤指标水平。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床效果分析

手术治疗远端胃癌是近年来研究的重点。对于远端胃癌患者,将应用腹腔镜辅助下D2根治术进行治疗,探讨其对患者的影响。方法 试验者为我院收治的远端胃癌患者,患者人数为80例,研究开始时间为2021年06月,结束时间为2022年06月,根据不同的手术方式对其进行平均分组,对照组纳入40例患者,采取传统开腹手术为其实施治疗,观察组纳入40例患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术为其实施治疗。就两组手术相关指标评定结果、并发症评定结果、生活质量评定结果予以比较。结果 实施不同治疗方案后,经对手术相关指标进行统计,即术中出血量结果、手术时间结果、排气时间结果、住院时间结果,观察组结果值呈更低趋势(P<0.05);经对并发症指标进行统计,观察组表现为更低情况(P<0.05);经对生活质量手术进行统计,观察组各项结果只呈更高趋势(P<0.05)。结论 对于远端胃癌患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术的方式,可改善患者手术情况,促进其尽快康复出院,提高生存质量,安全性较高,值得今后大力应用。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素。方法 对86例胃癌患者病历资料作回顾性分析,均行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术,根据术后早期并发症是否发生分为无并发症组及并发症组,收集两组患者临床资料、手术相关指标,行单因素分析术后早期并发症影响因素,并将有统计学差异指标纳入Logistic回归模型行多因素分析,以明确术后早期并发症独立影响因素。结果 86例行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术患者术后早期发生并发症例数为12例,发生率13.95%;两组性别、年龄、BMI、ASA分期、肿瘤大小、肿瘤方位、分化情况、浸润深度、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症、淋巴结转移、手术时间及医师手术经验比较差异有统计学意义(P<0.05);行Logistic回归模型多因素分析,结果显示并发症、淋巴结转移及医师手术经验为术后早期并发症独立影响因素。结论 腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症独立影响为合并症、淋巴结转移及医师手术经验,故尤需重视胃癌合并症及淋巴结转移患者,且由具有丰富手术经验医师实施操作,有助于降低术后早期并发症发生率。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对肿瘤相关因子水平的影响分析

目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)水平的影响。方法:选取2017年10月至2021年11月在中部战区总医院进行远端胃癌D2根治术治疗的患者110例进行临床及随访研究,根据治疗方法的不同分为腹腔镜组及开腹组,每组55例。比较2组患者围手术期情况,血清PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平,以及生存情况差异。结果:腹腔镜组切口长度、术中出血量、排气时间、进食时间、首次下床时间、住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,腹腔镜组患者血清PGⅠ水平明显高于开腹组(P<0.05),G-17、HIF-1α及MACC1水平低于开腹组(P<0.05)。术后早期,腹腔镜组患者的并发症总发生率低于开腹组(5.45%vs.20.00%)(P<0.05)。腹腔镜组术后1、2、3年的生存率分别为90.91%、80.00%、78.18%,开腹组术后1、2、3年的生存率分别为87.27%、74.55%、70.91%,死亡率均无统计学意义(P>0.05)。log-rank检验腹腔镜组及开腹组治疗的患者生存状态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及安全性较好,可促进患者术后早期康复,改善患者PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平。

以快速康复外科理念为指导的前移护理对腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者并发症发生率的影响观察

目的:观察以快速康复外科(FTS)理念为指导的前移护理对腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者并发症发生率的影响。方法:选取2019年6月—2021年3月河南科技大学第一附属医院收治的100例接受腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术的患者作为研究对象,根据不同护理方法,将其分为常规组和FTS组,每组各50例。常规组采用常规护理,FTS组采用以FTS理念为指导的前移护理。对比两组患者术后恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:FTS组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=10.452、8.918、12.917,P<0.05)。FTS组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均低于常规组,差异有统计学意义(t=3.147、5.602、2.993,P<0.05)。术后,两组患者心理状态评分均有所下降,FTS组患者术后1周VAS、SDS及SAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=9.704、9.730、11.499,P<0.05)。FTS组术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.726,P<0.05)。结论:以FTS理念为指导的前移护理应用于腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者,可以加快其术后恢复,减少患者不良情绪,降低术后并发症发生率。

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床效果

分析评价微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年4月期间我院接诊的胃癌患者80例,按照手术方法不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受开放式手术,结合D2淋巴结清扫治疗方案,观察组患者以微创远端胃癌手术,代替传统开放式手术治疗,比对临床治疗疗效。结果 观察组患者手术效果指标。手术时间术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及淋巴结清扫个数,均优于对照组。术前术后肿瘤标志物水平变化显著,降低幅度远远超于对照组,术后并发症发生率低于对照组应激反应指标优于对照组。结论 微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌临床效果显著,可推广。

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效

目的分析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌患者临床疗效。方法选取行D2根治术的远端进展期胃癌患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组行开腹胃癌D2根治术,观察组行腹腔镜辅助D2根治术,比较两组的手术情况、术后肛门排气时间、并发症及生存质量。结果观察组手术时间〔(217.62±51.52)min〕相对于对照组〔(173.59±43.85)min〕明显要长,观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);对照组的淋巴结清扫数18.62±5.61,观察组为17.53±4.28,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症发生率为25.71%,观察组为22.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1 w的生活质量评分为73.72±13.28,观察组为81.49±15.51,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的肿瘤近端切縁和远端切縁长度分别为(4.54±1.22)cm、(4.31±1.12)cm,观察组分别为(5.36±2.31)cm、(3.83±1.03)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌可达到胃癌D2根治术的目的,安全可靠,且能减少术中出血量,缩短住院时间,临床可予推广应用。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。

腹腔镜与传统开放远端胃癌D_2根治术对胃癌患者的近期疗效比较

比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月—2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效。结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应。

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P<0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。

腹腔镜远端胃癌D2根治术中清扫第11p组淋巴结相关解剖及技巧

随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广与普及,被越来越多的胃肠外科医师所接受。2016年、2017年分别发布了中国腹腔镜胃癌根治术操作指南(2016版)[1]、中国腹腔镜胃癌根治术质量专家共识(2017版)[2],针对不同部位的肿瘤,腹腔镜下淋巴结清扫趋于定型化。远端胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫是重点,主要包括第7、8a、9、11p、12a组淋巴结。由于脾动脉走行迂曲、部分患者脾静脉位于胰腺后方,显露困难,以及胃后动脉变异较多等原因,第11p淋巴结清扫仍是主要难点之一。近年,有不少关于腹腔镜下第11p淋巴结清扫的报道[3-5],但术中如何界定第11p淋巴结清扫范围,何种路径清扫更安全、更利于完整切除,这些问题均需进一步探讨。根据以往的临床实践,我们将基于胃底体部周围膜与层的特点,谈谈精准安全、完整清扫第11p淋巴结的技巧。

腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者（分别为腹腔镜组和开腹组）,比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组（P＜0.05）,手术时间略长于开腹组（P＜0.05）,而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异（P ＞0.05）;腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组（P＜0.05）,复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异（P ＞0.05）.结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(D2)的临床效果

目的:分析腹腔镜辅助下胃癌D2根治术临床治疗效果.方法:收集2011-02/2014-02青海红十字医院收治的72例远端胃癌D2根治术患者临床资料,按照治疗方法不同,分为开腹组与腹腔镜组,每组均为36例.腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗,开腹组患者采用开腹远端胃癌D2根治术治疗,比较两组患者手术指标、病理检查结果和并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者手术出血量、术口长度、注射止痛药物次数、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显少于开腹组(130.84 mL±51.73 mL vs 335.96 mL±85.86mL,5.84 cm±0.34 cm vs 21.83 cm±2.67 cm,1.75次±1.32次vs 4.96次±1.45次,3.87 d±1.73 d vs 6.75 d±1.24 d,3.95 d±1.11 d vs 5.86d±1.94 d,11.73 d±4.67 d vs 15.93 d±7.95 d),手术时间明显长于开腹组(289.94 min±30.84min vs 235.85 min±29.11 min),差异有显著意义(P<0.05);在清扫淋巴结数量、肿瘤上切缘长度以及肿瘤下切缘长度方面(30.72枚±10.64枚vs 31.24枚±11.73枚,7.73 cm±2.44cm vs 7.82 cm±1.73 cm,7.96 cm±2.84 cm vs7.21 cm±2.01 cm),两组患者对比,差异无显著意义(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率为8.33%,明显低于开腹组的22.22%,差异有显著意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有明显的安全性,见效快,创伤小,促进患者术后恢复,彻底清除病灶,改善患者预后情况,值得临床推广.

探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果

目的分析腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌的治疗效果。方法选取2019年3月—2022年5月新沂市人民医院收治的初诊进展期胃癌患者78例,随机数表法分为参照组与研究组,两组均39例患者。参照组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术,研究组施以腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、近切缘距离、住院时间,统计两组术后7 d并发症发生率,对比两组手术前后生存质量评分,并随访统计两组术后6个月生存率、术后12个月生存率。结果研究组术中出血量少于参照组,近切缘距离、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组术后7 d并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,研究组生存质量评分(84.53±5.80)分高于参照组的(77.65±6.42)分,差异有统计学意义(t=4.966,P<0.05);研究组术后6个月生存率、术后12个月生存率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性胃癌治疗中应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术,损伤小,术中出血少,术后恢复快,生存质量改善效果明显,且可延长患者平均生存时间。

腹腔镜辅助下D_2根治术治疗进展期远端胃癌的近期效果体会

目的:探讨腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期效果。方法:选取我院2012年7月至2015年1月期间收治的进展期远端胃癌患者60例作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组行开腹远端胃癌D_2根治术,观察组行腹腔镜辅助下D_2根治术,对比观察两种方法的临床疗效。结果:观察组的术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况均明显优于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜辅助下D_2根治术治疗进展期远端胃癌可以明显缩短手术时间、减少术中出血量,安全性高,有利于促进患者康复。

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床分析

目的探讨了腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的疗效以及安全性。方法 2010年6月到2011年6月收治的68例远端胃癌D2根治术患者随机分为腹腔镜组(n=34)和开腹组组(n=34)。腹腔镜组行腹腔镜辅助的远端胃癌D2根治术,开腹组行开腹远端胃癌D2根治术。对2组患者的手术中、手术后以及恢复情况进行比较分析。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术切口长度、手术出血量、手术后注射止痛剂次数,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率等明显缩短(P<0.05)。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05)。2组淋巴结清扫数量、平均肿瘤上、下切缘长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D2根治术较开腹远端胃癌D2根治术用时长,但是腹腔镜手术具有创伤小,出血少,恢复快等优点,值得临床推广使用。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的寻找进展期胃癌的最佳胃癌D2根治术方案。方法：抽取2014年12月-2015年12月来我院接受治疗的70例进展期胃癌患者作为研究对象，将这些胃癌患者随机分配成2个小组，35例开腹远端胃癌D2根治术为对照组，35例腹腔镜远端胃癌D2根治术为观察组，分析2组的手术结果。结果：观察组的术后恢复时间、切口长度、手术出血情况等情况均优于对照组。对照组的并发症状发生率为28．57％，观察组为5．71％。观察组死亡率和存活率分别是0．29％和97．14％；对照组分别是14．29％和85．71％。2种手术方案的手术情况、存活率和死亡率、并发症状均有明显差异（P〈0．05）。结论：进展期胃癌的最佳手术方案为腹腔镜远端胃癌D2根治术，该方案安全、可靠，值得推崇。

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及安全性,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值。方法 221例行远端胃癌D2根治术患者,分为两组。其中腹腔镜组115例,开腹组106例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次进流质时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组术中出血量少,术后肛门排气时间早,首次进流质时间早,术后住院时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点,近期疗效与开腹手术相当,安全可行,值得临床推广。

腹腔镜下D2根治术在局部远端胃癌治疗中的临床疗效研究

腹腔镜在胃癌的临床诊断和治疗中已经得到了普遍应用,但腹腔镜D2根治术作为胃癌治疗的主要根式手段,在局部远端胃癌治疗的手术疗效和应用中还存在很多争议和临床分歧[1].本研究通过对腹腔镜下D2根治术治疗的局部远端胃癌患者临床资料进行回顾性分析,为进展期胃癌患者腹腔镜根治术的可行性、安全性、有效性等提供有力的循证医学基础,现报告如下.1.1临床资料选取我院2014年1月至2018年4月消化外科收治的368例局部远端胃癌患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析.