腹腔镜悬吊固定法与开放手术法对腹膜透析导管功能的影响比较

目的 比较终末期肾脏病患者采用腹腔镜悬吊固定法与开放手术法进行腹膜透析导管置入对腹膜透析导管功能的影响。方法 对2017年6月至2020年12月在九江市第一人民医院首次行腹腔镜悬吊固定法(腹腔镜组,31例)与开放手术法(开放组,51例)进行腹膜透析导管置入术的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者手术相关指标及导管功能指标(包括机械性并发症:导管移位、网膜包裹、管周渗漏等,感染并发症:出口部位感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎等),同时对与导管并发症相关的导管生存进行分析。结果 2组均无术中、术后大出血,无腹部脏器损伤及麻醉意外发生;腹腔镜组手术时间显著短于开放组(P<0.001)。开放组导管移位发生率显著高于腹腔镜组(P=0.031),2组网膜包裹、管周渗漏、出口部位感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组死亡3例,开放组死亡3例,均与导管并发症无关,2组病死率比较差异无统计学意义(P=0.52)。2组总导管生存率比较差异无统计学意义(P=0.79),排除死亡、肾移植以及非导管原因所致的永久转血液透析后,2组导管生存率比较差异仍无统计学意义(P=0.91)。结论采用腹腔镜悬吊固定技术放置腹膜透析导管可以显著减少腹膜透析导管发生移位的风险,且手术时间显著短于传统外科切开法。