吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

目的：总结探讨在重度直肠黏膜脱垂治疗中吻合器痔上黏膜环切术与腹腔镜悬吊手术两种方法的治疗效果差异。方法将在我院2011年3月-2013年12月间治疗的90名重度直肠黏膜脱垂患者纳入本研究，依据不同的治疗手段分为吻合器组和腹腔镜组（每组各45名患者），吻合器组患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，腹腔镜组患者给予腹腔镜悬吊手术治疗，观察并比较两组所需时间、手中出血量、术后并发症发生率、住院天数和复发率等指标。结果吻合器组患者所需手术时间（65.2±5.9）min、术中出血量（95.2±6.7）ml、住院天数（6.5±1.2）d等三项指标均明显低于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；吻合器组术后并发症发生率8.89%明显低于腹腔镜组28.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时吻合器组术后半年复发率4.44%明显低于腹腔镜组复发率17.78%，经数据分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论与使用腹腔镜直肠悬吊手术治疗的重度直肠黏膜脱垂患者相比，使用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度直肠黏膜脱垂的效果更佳，所需手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症、疾病复发率等均明显降低，值得在临床中推广使用。

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量，因此，采取有效的手术治疗十分必要。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

分析在小儿腹股沟疝治疗期间选用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗的效果。方法 2022年1月~2024年1月作为本次试验对象-患有腹股沟疝的患儿选取阶段,从儿外科中获取286例相关患儿病例资料,按照术式不同形成对照组和观察组,其中143例为常规腹腔镜手术治疗,计入对照组;剩余143例为悬吊免气腹腹腔镜手术治疗,计入观察组。获取两组试验对象临床治疗效果相关指标数据,并完成对比分析。结果 经统计,观察组不管是手术时间还是住院时间,均较对照组用时更短,P<0.05。进行应激指标测定结果分析中,术前并未出现数值相关差异,P>0.05;术后虽均有升高,但观察组相对更低,与对照组术后相比P<0.05。进行疗效评估中,优良率最高组为观察组,P<0.05。结论 在小儿腹股沟疝治疗期间,悬吊免气腹腹腔镜手术治疗方案的应用可极大程度确保手术的顺利及效果,缓解应激反应的出现,增强疗效,很有推广应用价值。

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察

研究悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法 选择在2021年11月到2023年11月期间我院收治的60例小儿腹股沟疝患儿,随机分组,两组患儿采取不同手术方法进行治疗,比较两组患儿的治疗总有效率;疼痛评分;手术指标;应激指标。结果 两组患者治疗总有效率比较(P>0.05),观察组其余上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论 小儿腹股沟疝患儿通过悬吊免气腹腹腔镜手术进行治疗,可保证临床疗效,改善应激水平,值得推广。

悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果

目的:探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院90例卵巢肿物患者,按随机数字表法分为开腹组、免气腹组与单孔组,每组30例。开腹组采用传统开腹手术治疗,免气腹组给予悬吊免气腹单孔腹腔镜手术治疗,单孔组行单孔气腹腹腔镜手术治疗。比较三组手术指标、并发症、呼吸及循环功能的情况。结果:开腹组切口大小、术中出血量、手术、排气及住院时间均明显高于单孔组与免气腹组,且免气腹组术中出血量与手术时间均低于单孔组(P<0.05)。在开腹后5 min(T2)与开腹后30 min(T3)时,免气腹组心率(HR)均明显低于单孔组与开腹组(P<0.05)。免气腹组并发症发生率均低于单孔组与开腹组,且单孔组并发症发生率低于开腹组(P<0.05);在T2、T3时,单孔组呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)及气道峰压(Ppeak)均明显高于免气腹组与开腹组(P<0.05)。结论:悬吊免气腹单孔腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、恢复快、安全性高等优势,具有重要的临床价值。

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结肠癌的效果研究

目的 探讨腹壁悬吊腹腔镜手术(Abdominal wall suspension laparoscopic surgery, AWSLS)治疗结肠癌的效果。方法 选择本院2016年1月至2020年1月结肠癌患者92例,随机分为AWSLS组和GLS组各46例。GLS组采用气腹腹腔镜手术(Gas laparoscopic surgery, GLS)治疗,AWSLS组采用AWSLS治疗,比较两组围术期指标、体征、血气指标、免疫功能及并发症情况。结果 与GLS组比较,AWSLS组手术时间、肛门排气时间、住院天数短,术中出血量少(P<0.05);术后30min与GLS组比较,AWSLS组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平低,气道峰压(PIP)水平高,动脉血CO分压(PaCO)水平低(P<0.05);术后7d AWSLS组T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)较GLS组高(P<0.05);AWSLS组心律失常发生率较GLS组低(P<0.05)。结论 AWSLS治疗结肠癌能缩短手术操作时长,减少出血风险,降低对患者体征、血气指标和免疫功能的影响,避免发生心律失常,加快恢复、缩短住院时间。

低气腹压辅助悬吊式腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用研究

目的探讨低气腹压辅助悬吊式腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值。方法将2015年8月~2017年7月150例65岁及以上腹腔镜胆囊切除术随机分为气腹组(气腹压13~15 mm Hg)、无气腹组、低压悬吊1组(10~12 mm Hg)、低压悬吊2组(7~9 mm Hg)、低压悬吊3组(4~6 mm Hg),各组均为30例。监测气腹形成后5 min、20 min以及气腹放尽后5min心率、收缩压、呼气末CO_2分压、气道压力,记录手术时间,术前、术后2 h和8 h抽血检测D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)。结果低压悬吊3组心率和收缩压变化较气腹组更小(P<0.05)。低压悬吊3组气道压力及呼气末CO_2分压明显低于气腹组(P<0.05)。手术时间无气腹组显著长于气腹组和3个低压悬吊组(P<0.05),低压悬吊3组与气腹组之间无显著性差异(P>0.05)。D-乳酸、二胺氧化酶各组之间无显著差异(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜手术相比,低气腹压(4~6mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响更小;与无气腹悬吊式腹腔镜手术相比,低气腹压(4~6 mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术可以缩短手术时间,减少术中出血量。低气腹压(4~6 mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术值得在老年患者胆囊切除术中推广应用。

免气腹悬吊法微型腹腔镜在小儿非嵌顿性腹股沟疝中的应用

目的分析免气腹悬吊法微型腹腔镜在小儿非嵌顿性腹股沟疝中的应用。方法164例非嵌顿性腹股沟疝患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各82例。两组均采用疝囊高位结扎手术治疗,对照组采用传统开放性手术,观察组采用免气腹悬吊法微型腹腔镜手术,比较两组临床疗效。结果观察组的切口愈合时间、手术时间均低于对照组(均P<0.05);观察组肛门排气时间、疼痛持续时间、止痛药物使用率、下床活动时间、住院时间和总住院费用均低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组总漏诊/误诊及术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论免气腹悬吊法微型腹腔镜疝囊高位结扎手术用于非嵌顿性腹股沟疝患儿有较高的安全性,且创伤小、术后恢复快,漏诊/误诊率及术后复发率低。

腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响

目的比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫的影响。方法将实施大肠癌手术的123例患者分为3组,其中悬吊式腹腔镜组(悬吊组)42例,CO2气腹腹腔镜组(气腹组)41例,开腹大肠癌手术组(开腹组)40例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;以及通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果悬吊组、气腹组、开腹组的手术时间分别为(188.7±23.3)min,(192.5±24.0)min,(185.9±30.8)min;切除标本长度分别为(20.6±1.9)cm,(21.5±3.0)cm,(21.7±3.2)cm;清扫淋巴结数分别为(15.3±4.3)枚,(14.8±3.4)枚,(16.8±5.6)枚,差异均无统计学意义;而术中出血量分别为(194.0±79.0)mL,(187.1±80.9)mL,(231.2±67.6)mL;排气时间分别为(46.9±9.3)h,(49.1±10.3)h,(64.1±13.4)h,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组、悬吊组、气腹组术前IgA、IgG、IgM、CRP差异无统计学意义,而术后第3天IgM(0.69±0.15;1.15±0.48;0.98±0.42)、CRP(58.75±10.74;39.38±14.48;44.53±11.08)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊组、气腹组及开腹组大肠癌手术在清除淋巴结数目、手术时间、切除肠管长度方面差异无统计学意义,而在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP所反映的机体免疫方面,两个腹腔镜组均优于开腹手术组。

吻合器痔上黏膜环切术在重度直肠脱垂治疗中的应用及患者围手术期睡眠监测

目的:分析腹腔镜悬吊手术及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在重度直肠脱垂治疗中的疗效。方法:选取2019年6—12月中国科学技术大学附属第一医院收治的重度直肠脱垂患者40例作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予腹腔镜悬吊手术,观察组给予PPH治疗,研究观察2组患者的并发症情况、手术时间、住院时间以及睡眠质量情况。结果:观察组出现并发症的例数低于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者PQSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PQSI各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PPH治疗,可以缩短患者的治疗时间,减少并发症的发生,具有较高的安全性。

大肠肿瘤手术中采用不同术式的应用效果对比研究

目的探讨不同术式用于治疗大肠肿瘤的临床疗效。方法收治大肠肿瘤患者124例,根据手术方式分为悬吊式腹腔镜组42例(悬吊组)、CO2气腹腹腔镜组42例(气腹组)和开腹手术组40例(开腹组)。比较各组的手术效果。结果三组患者均获得手术成功,无死亡病例。三组手术时间、切除肠管长度以及切除淋巴结个数差异均无统计学意义(P>0.05),但悬吊组和气腹组的术中出血量以及排气时间均较开腹组显著减少和缩短(P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜术、CO2气腹腹腔镜术和开腹手术治疗大肠肿瘤疗效相当,但前两种术式创伤更小,术后恢复更快,值得推广应用。

脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术治疗阑尾周围脓肿效果研究

目的阑尾周围脓肿患者采用脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术手术效果及术后并发症情况探讨。方法分析2017年1月—2019年6月洛阳石化医院收治的阑尾周围脓肿98例患者的临床资料,其中采用开腹手术治疗的49例作为对照组,采用脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期手术治疗的49例作为观察组。比较两组患者手术指标、术后疼痛和并发症发生情况。结果观察组住院时间(8.64±2.35)d、全血白细胞计数(WBC)恢复时间(3.55±0.83)d、首次排气时间(20.63±5.54)h、术中出血量(16.38±10.73)mL、手术时间(42.94±3.46)min,均少于对照组各项指标,比较有统计学意义(P<0.05),观察组无中转开腹手术病例;观察组和对照组患者术后疼痛评分分别为(4.33±2.16)分和(6.78±1.63)分,24h镇痛药物使用率分别为14.28%和30.61%,观察组患者的24h镇痛药物使用率和术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组切口感染2例,盆腔脓肿1例,肠梗阻1例,残端瘘1例,总发生率10.20%,对照组切口感染5例,盆腔脓肿3例,肠梗阻1例,残端瘘3例,总发生率24.48%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,给予阑尾周围脓肿患者脓肿悬吊法腹腔镜手术治疗并发症发生率低,恢复快、术后疼痛轻、出血量少、手术时间短,效果明显。

GLLS与LS治疗卵巢良性囊肿的疗效及安全性

目的探讨单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜手术(GLLS)与气腹腹腔镜手术(LS)治疗卵巢良性囊肿的治疗效果并对其安全性进行分析。方法选取2016年5月—2017年5月我院收治的卵巢良性囊肿患者88例,随机分为两组,对照组应用气腹腹腔镜手术治疗,研究组应用单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜手术治疗,对比手术情况及不良症状发生几率。结果研究组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间等手术指标优于对照组(P<0.05);研究组发热、肩膀疼痛、皮下气肿等不良症状发生情况低于对照组(P<0.05)。结论卵巢良性囊肿的治疗过程当中,GLLS与LS治疗都具有一定效果,但是单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜手术出血量少,手术时间短,术后不良症状发生几率降低,保证患者安全。