腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症临床分析

目的探究腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 108例子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组54例。两组患者均采用腹腔镜手术治疗,实验组患者术后联合药物治疗。比较两组患者治疗效果、妊娠情况及复发情况。结果实验组患者治疗总有效率为96.3%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年,实验组合并不孕症患者的妊娠率为73.7%,高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者复发率为1.9%,低于对照组的13.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术后联合药物治疗,临床疗效显著,提高了妊娠率,降低了复发率,值得采用。

腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察

目的:通过调查研究腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法:采用随机数字表法将150例卵巢巧克力囊肿患者分成治疗组和对照组各75例,给予两组腹腔镜手术治疗。治疗组在手术后口服丹莪妇康煎膏,对照组则口服孕三烯酮,连续服用7个月。结果:治疗组临床疗效和复发率为90.7%和6.7%,与对照组的76.1%和10.7%相比具有显著的差异(P<0.05)。两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论:腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏治疗可以有效地控制卵巢巧克力囊肿术后的复发,其安全性较高,稳定性较强,值得在临床上进一步推广运用。

腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察

目的:通过观察腹腔镜手术后联合药物治疗方式在治疗卵巢巧克力囊肿中的临床效果,对其临床应用价值进行分析。方法:选择2015年6月至2017年6月来本院治疗的卵巢巧克力囊肿160例患者,运用随机的原则将其平均分为观察组与对照组,每组80人。分组完成后,对160例患者进行腹腔镜手术,观察组患者在手术结束后同时服用丹莪妇康煎膏,而对照组患者则单纯进行手术治疗。7个月之后,分别观察两组患者的治疗有效率情况、不良反应发生情况以及复发情况来对两种治疗方式的临床效果进行判断。结果:在7个月之后,通过对两组患者情况进行跟踪调查可以明确发现,观察组患者的治疗有效率为97.50%,而对照组患者的治疗有效率则为83.75%;其次,在不良反应发生情况方面,两组患者均未出现较为明显的不良反应;而在复发情况方面,观察组中共有3名患者出现了复发状况,复发概率为3.75%,而在对照组中共有8例患者出现了复发情况,复发概率为10.00%。结论:通过对两组患者的治疗有效率以及复发情况进行比较可以发现,在治疗卵巢巧克力囊肿时,在术后联合药物治疗方式不仅可以提高治疗有效率还可以在很大程度上降低复发概率,因此,在今后对卵巢巧克力囊肿进行治疗时应该多多注重腹腔镜手术联合药物治疗的方式,以实现其更为广泛的应用,使其临床价值得到最大发挥。

腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月至2019年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行宫腹腔镜联合手术患者201例。根据术后是否发生症状性低钠血症分为症状性低钠血症组(67例)和对照组(134例),选取同期年龄与症状性低钠血症组相差不超过2岁,手术方式相同的患者进行1∶2配比形成对照组,如多个符合则选择年龄最接近的患者。采用多因素logistic回归分析宫腹腔镜联合手术后发生症状性低钠血症的影响因素。结果201例患者中,年龄20~52岁,平均(34.1±6.6)岁。多因素logistic回归分析结果显示,腹泻次数≥10次(OR=2.636,95%CI:1.816~25.849,P=0.006)、宫腔镜手术时间≥30 min(OR=2.052,95%CI:0.024~19.845,P=0.000)、灌流液量≥3000 ml(OR=1.436,95%CI:0.122~15.623,P=0.016)的患者更容易发生症状性低钠血症。结论腹泻次数、宫腔镜手术时间、灌流液量是宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素,术前需充分评估肠道准备必要性及其程度,密切关注患者腹泻次数,加强电解质管理,监测术中灌流液用量,控制宫腔镜手术时间,及时给予处理措施。

保守药物与腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果

目的:比较保守药物与腹腔镜手术在胆结石患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年6月仁怀市中医院收治的80例胆结石患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(保守药物治疗,n=30)和观察组(腹腔镜手术治疗,n=50)。比较两组治疗效果、肝功能指标、中医症候积分、生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)较对照组高,而谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后恶心呕吐、上腹痛、嗳气和食欲不振较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后物质生活、心理功能、躯体功能及社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在胆结石患者中的应用效果较保守药物优,不仅可以提高治疗效果,改善肝功能指标,降低中医症候积分,提高生活质量。

宫腔镜联合腹腔镜术治疗子宫肌瘤对炎症因子和手术指标的影响

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜术治疗子宫肌瘤对炎症因子和手术指标的影响。方法:选择本院2021年5月—2023年5月收治的108例子宫肌瘤患者为研究对象,按治疗方式分组,分为观察组(54例)和对照组(54例);采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者手术指标低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后炎症因子水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量水平高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜术治疗是一种科学有效的治疗方案,在子宫肌瘤治疗中的应用效果良好,发挥宫腔镜和腹腔镜各自优势,获得显著治疗效果,具有很高的价值,可在未来临床中加以应用和推广。

腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比

目的 探究腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比。方法 选取2019年9月-2022年9月在淄博一四八医院行右半结肠癌手术的患者60例,随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组行腹腔镜下尾侧联合内侧入路手术进行治疗;试验组行腹腔镜下回字型右下入路手术治疗。统计2组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、淋巴结清扫数、住院时间;检测糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen CA19-9,CA19-9)、糖类抗原CA125(Carbohydrate antigen CA125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、MTL、GAS水平;采用VAS评分量表评估患者术后12 h、24 h、48 h不同时间点疼痛程度。结果 试验组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组(P <0.05);与术前比较,2组术后CA19-9、CA125、CEA水平降低,且试验组较对照组降低更明显(P <0.05);与术前比较,2组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分水平均降低,且试验组较对照组降低更显著(P <0.05)。与对照组术后相比,试验组术后MTL、GAS水平升高(P <0.05)。结论 腹腔镜下回字型右下入路手术治疗效果更为显著,能显著改善患者临床症状,改善肿瘤标志物水平,降低疼痛程度,恢复胃肠功能,降低并发症发生率,临床效果较为显著。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

妇科腹腔镜手术围手术期镇痛药物及镇痛方法的研究进展

现阶段,随着医疗技术的优化,腹腔镜手术的临床应用范围不断扩大,其主要是利用腹腔镜清晰显示人体腹腔内的真实情况,手术者可以利用显示器上的图像对患者的病情进行分析与判断,为随后的手术操作提供重要的参考依据。妇科手术中应用腹腔镜技术效果较为显著,但围手术期产生的疼痛感会对患者的预后产生不利影响。因此,在围手术期进行有效的镇痛干预十分关键。本研究综述了妇科腹腔镜手术围手术期镇痛药物及镇痛方法的研究进展。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组年龄(49.85±5.68)岁,体质量指数(23.01±1.59)kg/m^(2),病程(4.62±0.71)年,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级20例,Ⅱ级34例;研究组年龄(51.05±6.23)岁,体质量指数(23.18±1.47)kg/m^(2),病程(4.79±0.76)年,ASAⅠ级18例,Ⅱ级36例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及不良反应情况。采用t检验、LSD-t检验和χ^(2)检验进行统计比较。结果麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、麻醉30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压分别为(93.02±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.03±4.86)mmHg、(84.51±6.24)mmHg、(86.12±4.05)mmHg,心率分别为(83.73±5.16)次/min、(68.76±4.16)次/min、(74.31±4.13)次/min、(76.02±4.84)次/min;对照组分别为(94.16±6.08)mmHg、(84.58±5.12)mmHg、(83.67±5.73)mmHg、(89.73±4.14)mmHg,(84.59±5.01)次/min、(72.32±4.85)次/min、(76.85±4.26)次/min、(79.88±5.01)次/min;两组不同时间点间的平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=9.143、8.769,均P<0.001),两组平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=8.371、8.416,均P<0.001),两组平均动脉压、心率变化趋势差异均有统计学意义(F=9.168、9.316,均P<0.001)。研究组寒颤发生率(5.56%,3/54)低于对照组(18.52%,10/54)(χ^(2)=4.285,P=0.038)。术后4 h、12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.17±0.36)分、(3.07±0.38)分、(2.45±0.41)分,对照组分别为(2.21±0.39)分、(3.38±0.42)分、(2.69±0.43)分;不同时间点间的VAS评分差异有统计学意义(F=9.054,P<0.001),两组VAS评分差异有统计学意义(F=8.031,P<0.001),两组VAS评分变化趋势差异有统计学意义(F=7.968,P<0.001)。两组术前与术后12 h、24 h不同时间点简易精神状态检查量表(MMSE)评分、两组MMSE评分、两组MMSE评分变化趋势比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h研究组的肾上腺素、皮质醇、活性氧簇分别为(112.35±15.71)ng/L、(298.47±40.12)nmol/L、(115.71±12.89)mmol/L,对照组分别为(126.54±18.67)ng/L、(321.54±45.13)nmol/L、(127.54±15.32)mmol/L,均高于术前,且研究组均低于对照组(t=4.274、P<0.001;t=2.807、P=0.006;t=4.342、P<0.001)。术后24 h研究组的白细胞介素(IL)-6、IL-21、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)分别为(40.02±4.93)ng/L、(9.02±1.51)ng/L、(42.76±5.01)ng/L,对照组分别为(43.98±5.27)ng/L、(10.17±1.69)ng/L、(46.89±5.84)ng/L,均高于术前,且研究组IL-6、IL-21、HMGB1均低于对照组(t=4.032、3.729、3.944,均P<0.001)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉效果显著,有助于维持患者围手术期血流动力学稳定,并可降低术中寒颤发生风险,减轻患者围手术期疼痛,减轻围手术期应激反应及炎症反应,且不影响患者认知功能,安全可靠。

胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究

研究胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的效果。方法 将78名食管癌患者随机分为开放组(开放手术)与内镜组(胸腔镜腹腔镜联合手术),各39例,观察治疗情况。结果 内镜组手术时间(182.36±11.54)min、术中出血量(592.45±32.47)mL、术后引流量(262.35±18.64)mL、术后拔管时间(5.83±1.25)d、住院时间(13.85±2.08)d水平低于开放组(208.85±13.25)min、(592.45±32.47)mL、(408.36±27.56)mL、(5.83±1.25)d、(13.85±2.08)d,P<0.05;淋巴结清扫数目方面,内径组上纵隔、中下纵隔及腹腔分别为(6.97±1.76)个、(11.32±2.08)个、(16.45±3.12)个,多于开放组(4.08±1.12)个、(6.82±2.16)个、(8.92±2.08)个,P<0.05;内镜组术后1d、3d、7d时NRS评分分别为(5.22±1.05)分、(4.25±0.97)分、(3.26±0.75)分,低于开放组(6.47±1.36)分、(5.48±1.21)分、(3.98±1.16)分,P<0.05;相比于开放组组(33.33%,13/39),内镜组手术并发症发生率(12.82%,5/39)更低,P<0.05。(3)内镜组术后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于开放组,且血CRP、TNF-α、IL-6均低于开放组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 胸腔镜、腹腔镜联合手术治疗食管癌效果确切,可提升患者术中淋巴结清扫效果,并可积极控制手术损伤,降低手术所致肺通气功能损伤及生理应激程度,提升手术预后质量。

分析宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效

观察子宫瘢痕憩室临床治疗中应用宫腹腔镜联合手术的价值。方法 选取2022年4月~2023年3月子宫瘢痕憩室患者74例回顾分析,宫腹腔镜联合术37例为A组,经阴道手术37例为B组,比较2组基线资料、手术治疗情况、经期变化、疗效、术后并发症。结果 2组基线资料无统计学差异(P>0.05);手术治疗情况比较,A组手术时间较长、费用较高(P<0.05),2组出血量、住院时间相近(P>0.05);经期比较,A组术后经期持续(6.46±1.35)d低于B组(7.18±1.42)d(P<0.05);疗效比较,A组总疗效(94.59%)较高,B组(83.78%)较低(P<0.05);并发症比较,A组发生率(2.70%)较低,B组(10.81%)较高(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术在子宫瘢痕憩室治疗中疗效和预后较好,可显著改善经期异常,但是费用和手术时间高于经阴道手术,应合理选择术式。

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的探讨腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法选取80例子宫内膜异位囊肿患者,采用配偶法将其分为两组,每组40例。对照组患者予以腹腔镜手术治疗,试验组在术后联合药物治疗。比较两组患者性激素水平、2年内妊娠率以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者促黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组促黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素均呈降低水平,且研究组较对照组更低(P<0.05)。研究组患者2年内妊娠率为62.50%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术后联合药物治疗可以有效改善子宫内膜异位囊肿患者的性激素水平,提高妊娠率,并且不良反应发生率相对较低。

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的效果观察

研究妇产科腹腔镜手术中实施腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的价值。方法 以2022年4月-2023年4月住院的140例病人为研究对象,按麻醉方法分为对照组70例,对照组70例,腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻作为观察组,对两组病人的情况进行统计,并对病人的各项指标进行统计。结果 两组在术前血液动力学参数均有显著性差异(P>0.05)。而观察组在人工气腹建立10分钟后,平均动脉血压和心率指标均明显好于对照组(<P0.05)。观察组 丙泊酚用量,阿曲库铵给药剂量,术后平均苏醒时间;术后拔管时间的平均值明显好于对照组(P<0.05)。在麻醉前,两组病人在压力各项指标上进行了比较(P<0.05)。但观察组在建立人工气腹10分钟后,其血糖指数和去甲肾上腺素指数都明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的效果是非常明显的,它能很好地调节病人的血液动力学和压力,降低病人的副作用,是一种值得推广的方法。

肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症腹腔镜同期联合手术术后肺部感染的危险因素分析

探讨腹腔镜同期联合手术在肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症临床治疗的优势所在。方法 筛选病例数量为50例,均为2023年1月至2024年2月入院,全部接受腹腔镜同期联合手术治疗方案,统计所有患者的肺部感染情况及相关数据。结果 吸烟史长、有合并症、肝功能异常、肿瘤直径大于30mm、术中出血量与输血量大的患者,均出现不同程度的术后肺部感染症状。结论 为了确保肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术治疗的安全性,需加强对患者病情的监测,完善术前检查,控制合并症,从而降低术后肺部感染的发生率,值得在临床上大力推广应用。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的效果分析

目的:探讨多部门联合干预对胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的影响,为围手术期合理应用抗菌药物提供参考。方法:该院采用多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物。比较干预前(2020年1月至2021年9月)104例、干预后(2021年10月至2022年9月)94例胃癌患者围手术期抗菌药物预防性使用情况及临床指标。结果:与干预前比较,干预后胃癌患者围手术期预防性使用抗菌药物的药物选择合理率从25.0%(26/104)提高至93.6%(88/94),联合用药率从73.1%(76/104)降低至1.1%(1/94);总用药时间从4.0(3.0,5.0)d缩短至3.0(3.0,3.0)d,其中总用药时间>48~72 h的患者占比42.3%(44/104)提高至81.9%(77/94),总用药时间>72 h的患者占比从55.8%(58/104)降低至13.8%(13/94);抗菌药物使用强度从21.3(16.8,31.7)DDDs/(100人·d)降低至14.5(12.6,18.7)DDDs/(100人·d);人均预防性应用抗菌药物总费用从184.5(126.7,887.4)元降低至134.6(95.4,168.3)元,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后,术后手术部位感染率、其他感染率以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。药师干预医嘱成功的病例数为42例,医师培训考核合格率为100%,科室抗菌药物考核达到要求。结论:通过多部门联合干预,可以有效提高胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,并未对临床指标造成不利影响。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比

目的对比胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。方法54例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组27例。参照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比两组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果实验组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.53±0.53)d、(28.65±4.71)h、(1.21±0.52)d,明显短于参照组的(4.06±0.45)d、(70.26±6.35)h、(2.78±0.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为7.41%,低于参照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可以加快患者术后胃肠功能恢复速度和排气速度,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。