腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌的临床分析

目的分析腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌疗效及影响预后的因素,为治疗老年直肠癌提供方法。方法选取2015年5月-2017年4月攀枝花市中心医院普外科收治的老年直肠癌患者150例,全部患者均行腹腔镜扩大根治术治疗和术后随访,记录其术后3年生存率。根据随访患者的术后3年存活情况,将随访的病例分为死亡组和存活组。采用单因素分析和Logistic多因素回归模型分析老年直肠癌预后影响因素。结果150例患者手术时间为(188.92±24.61)min,术中出血量为(121.39±28.75)mL,淋巴结清扫数(13.25±2.18)枚,术后引流量为(441.56±63.82)m L,术后通气时间为(1.73±0.59)d,术后住院时间为(13.72±2.60)d,术后并发症发生率为20.67%(31/150)。其中10例失访,140例成功随访,患者术后3年生存率为72.86%(102/140)。术后3年存活140例,其中存活组102例,死亡组38例,单因素分析表明,死亡组肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤直径、Dukes分期与存活组差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归模型分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤直径、Dukes分期为腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌,术后患者预后与肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤直径、Dukes分期有关;腹腔镜扩大根治术有重要的临床应用价值。

80例老年直肠癌患者经腹腔镜扩大根治术与阿帕替尼联合治疗的疗效观察

对腹腔镜扩大根治术联合药物治疗老年直肠癌的疗效进行研究。方法:对比组采用单纯手术治疗,改良组配合阿帕替尼干预,观察不同治疗方式的影响作用。结果:改良组在临床疗效与术后康复质量及并发症方面较对比组均具有显著优势,且(p<0.05)。结论:腹腔镜手术配合药物治疗方案在提高治疗效率、控制病情发展、减少不良反应等方面表现优秀,有助于提高患者预后和生活质量,可作为老年直肠癌病患者的一种理想治疗方案,值得临床应用和推广。

86例老年直肠癌患者经腹腔镜扩大根治术与阿帕替尼联合治疗后的临床疗效

研究老年直肠癌病患经腹腔镜扩大根治术与阿帕替尼联合治疗后的临床疗效。方法:随机选取我院老年直肠癌病患86例,根据治疗方法不同分为化疗组(给予阿帕替尼)和创新组(给予腹腔镜扩大根治术联合阿帕替尼治疗),43例/组,比较两组病患治疗有效率(RR)和疾病控制率(DCR)。结果:创新组的疾病控制率和治疗有效率高于化疗组,P<0.05。结论:腹腔镜扩大根治术联合阿帕替尼在老年直肠癌患者治疗上具有较好的疾病控制作用和治疗效果。

腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌的疗效及其对T细胞亚群、自然杀伤T(NKT)细胞的影响。方法选取2009年8月至2012年8月间四川省邛崃市医疗中心医院收治的72例经病理学诊断为直肠癌患者,按照手术方式分为观察组(37例)和对照组(35例)。观察组患者接受腹腔镜扩大根治术,对照组患者接受开腹直肠癌扩大根治术。比较两组患者的临床疗效、围术期血清炎性细胞因子水平、T细胞亚群和NKT细胞水平变化。结果观察组患者有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为83.8%和91.9%,对照组则分别为62.9%和85.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量及术后肠道功能恢复时间均显著小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。根据生活质量评价量表(SF-12),观察组患者治疗后生活量表相关维度(总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康)评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、3 d和5 d血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平均显著高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d血清白介素8(IL-8)水平均显著高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后血清IL-6及IL-8水平均显著低于对照组术后相应时间的水平,组间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后5 d血清IL-8水平又恢复至术前水平,组内差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群各指标(CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T及CD4^+/CD8^+T)水平均处于稳定状态,而对照组手术前后上述指标间差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者术后各对应时间点上述指标水平的差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜扩大根治术治疗老年直肠癌的疗效显著,且对机体T细胞亚群、NKT细胞的影响较小,值得临床推广。

腹腔镜扩大右半结肠癌根治术手术体会

目的探讨腹腔镜扩大右半结肠癌根治术(全结肠系膜切除CME+D_3淋巴结清扫)的手术技巧和分析其近期效果。方法选择腹腔镜扩大右半结肠癌根治术33例,所有病例按全结肠系膜切除(CME)和D_3淋巴结清扫的原则进行腹腔镜下手术。总结患者的手术情况、并发症发生率、住院时间、TMN分期、病理分型。结果 33例患者均接受腹腔镜探查,其中2例患者因局部侵犯十二指肠中转开腹手术,其余31例患者均顺利完成腹腔镜扩大右半结肠癌根治术,手术操作严格按照CME、D_3根治的原则进行。平均手术时间(250.5±36.7)分钟,术中平均出血量(122.3±38.0)ml,无肠系膜血管、输尿管、生殖血管、胰腺和十二指肠等重要脏器的损伤。平均首次排气时间(77.1±8.8)小时,平均进食时间(98.1±10.3)小时,平均住院时间(11.0±2.5)天。术后发生肺部感染2例,切口感染2例,占全部病例的12.9%,均在本次住院期间治愈,全组无手术死亡率,无吻合口漏等重大并发症的发生。术后病理显示平均淋巴结清扫数量(22.5±5.5)个。TNM分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例。病理分型:中分化腺癌25例,低分化腺癌2例,腺瘤恶变2例,黏液腺癌2例。全部病例均获得了随访,随访时间3~46个月,平均(19.6±12.9)个月,随访期间有4例患者分别于术后8、9、12、13个月发现肝和(或)肺转移,占全部病例的6.5%,其中2例死亡,2例带瘤生存。无局部复发、Trocar孔和辅助切口的种植转移。结论腹腔镜扩大右半结肠癌根治术技术上可行,安全性较高,并有满意的近期效果。

腹腔镜结肠癌根治术对患者血清TNF-α、TGF-β1及IL-17的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对患者血清TNF-α、TGF-β1及IL-17的影响。方法将75例老年结肠癌患者按照术式分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别采用开腹扩大根治术与腹腔镜扩大根治术治疗。比较两组患者术中及术后情况、手术前后血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平、治疗前后生活质量评分。结果 (1)观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著小于对照组(P<0.05);(2)两组术后1 d血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平均显著大于术前(P<0.05),且观察组术后5 d上述指标水平均显著小于对照组术后5 d时水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜扩大根治术与开腹扩大根治术均可增加血清TNF-α、TGF-β1及IL-17水平,但随着时间的推移,腹腔镜扩大根治术患者血清中上述指标逐渐恢复至术前水平,但开腹扩大根治术患者血清上述指标恢复较慢;腹腔镜扩大根治术可有效改善患者预后状况。

腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术清扫SMA表面淋巴结的安全性研究

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术清扫肠系膜上动脉表面淋巴结的安全性。方法纳入2019年1月至2023年8月期间在海军军医大学第一附属医院,由同一位主刀医师进行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的167例患者作为研究对象。基于倾向性评分匹配,按照1∶4的比例,分别将以肠系膜上动脉左侧和肠系膜上静脉左侧为淋巴结清扫内侧界的患者分为肠系膜上动脉组(n=30)和肠系膜上静脉组(n=104)。在匹配完成后,比较两组术中情况、术后情况和术后病理情况。结果两组术中出血量、术后腹部引流液总量、术后住院时间、术后首次排粪时间、术后并发症发生情况、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠系膜上动脉组清扫淋巴结总数、阳性淋巴结总数、清扫第六组淋巴结患者比例高于肠系膜上静脉组(P<0.05)。其中有3例患者第六组淋巴结阳性,SMA组中3例患者SMA表面淋巴结阳性。结论腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术中,以肠系膜上动脉左侧为淋巴结清扫内侧界可以清扫更多的淋巴结,并可以清除肠系膜上动脉表面潜在转移的淋巴结,同时并未显著增加术中出血量和术后并发症发生率。