腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病效果分析

研究腹腔镜抗反流手术用于胃食管反流病的价值。方法 2019年6月-2021年5月本科接诊胃食管反流病病患92例,本次研究中所有患者均接受腹腔镜抗反流手术进行治疗,针对所有患者临床疗效进行评价,分析患者的反流控制状况。结果 接受治疗后,患者的个体状况良好,患者的反流症状完全消失,所有患者中共计1名患者出现吞咽困难的症状,对其进行为期1个月的治疗后,患者的症状得到有效控制。结论 本研究结果表明,腹腔镜抗反流手术在胃食管反流病治疗中具有显著的临床价值。通过对92例胃食管反流病患者进行腹腔镜抗反流手术治疗,观察到患者的反流症状得到有效控制,且个体状况明显改善。尽管在治疗过程中仅有1例患者出现吞咽困难症状,但通过及时治疗也取得了良好的效果。因此,腹腔镜抗反流手术为一种安全有效的治疗选择,可望成为胃食管反流病患者的重要治疗手段。

顽固性复杂胃食管反流病的多术式腹腔镜抗反流手术治疗研究

目的探讨在顽固性复杂胃食管反流病(GERD)治疗中,腹腔镜抗反流手术(LARS)的治疗安全性和有效性。方法自2012年1月至2016年12月年行手术治疗的GERD患者中选取顽固性复杂GERD患者30例,患者病史均>3年就诊经历复杂,并且多次误诊为其他疾病,其中术前误诊为冠心病13位,误诊为慢性咳嗽6例,误诊为哮喘3例,另外吴诊为慢性咽炎8例,对症治疗疗效不佳。就诊于胃食管反流门诊后确诊GERD,其中17位患者合并食道裂孔疝。给予PPI加强治疗,全部患者不适症状,均有不同程度缓解,最大缓解率90%,最低缓解50%,但无法停药。行LARS手术治疗,术后随访症状缓解、用药及手术并发症等指标。结果行Nissen、Toupet、DOR胃底折叠术分别为18例、10例和2例,围术期并发症发生率为3.33%。平均随访时间(24.27±1.57)月,对患者术前术后生活质量进行测评,术后各项症状评分均较术前有显著改善。手术治疗效果满意率为86.67%。3例患者术后并发慢性吞咽困难,1例复发,复发率为3.33%。结论顽固性GERD合并食道外症状或者无明显反流患者临床诊断难度大,易误诊,病史多较长,药物保守治疗效果有限或无法停药。通过运用LARS手术治疗顽固性复杂GERD,疗效确切,安全可行,可根据患者的临床特征合理选择术式。

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病的总体疗效及手术指征选择

目的：探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病的疗效及手术指征选择。方法：总结2000年至2013年收治的185例胃食管反流病病人的临床资料和术后近期远期结果（生活质量、病人满意率、抗反流手术相关并发症及复发）,分析腹腔镜抗反流手术的安全性和有效性。结果：185例病人均顺利施行腹腔镜抗反流手术（食管裂孔修补＋胃底折叠）,手术用时50~200 min,术中失血10~100 mL,无中转开腹和手术死亡病例。20例病人发生围手术期并发症,经针对性处理后痊愈;术后并发慢性吞咽困难16例,多为轻、中度;163例GERD病人术后日常生活质量改善明显,手术满意率达88.1%;166例病人术前胃食管反流症状典型,术后152例症状明显改善（91.6%）,14例无缓解。随访见8例术后复发,其中2例合并食管裂孔疝复发。结论：腹腔镜手术治疗胃食管反流病安全可行、疗效可靠,但术前应严格把握手术适应证。

腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效观察

目的观察腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效。方法 100例胃食管反流病患者,均采用腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗,观察临床效果。结果 100例胃食管反流病患者全部成功通过腹腔镜抗反流手术,其中25例为Rossetti胃底折叠术,35例为Toupet胃底折叠术,40例为Nissen胃底折叠术。患者手术耗时45~210 min,术中失血5~105 ml,手术中未出现转开腹病例、死亡病例,围手术期无不良病症产生。手术效果确切,多数患者对抗反流手术远期效果认可高。结论重视辨识解剖标志,准确找到外科面,按照技术操作要求,是腹腔镜抗反流术成功的前提;术后,提供饮食规范指导有助于提升患者满意度。

腹腔镜抗反流手术治疗对胃食管反流病患者的 临床疗效与干预措施分析

目的分析腹腔镜抗反流手术治疗对胃食管反流病患者的临床疗效与干预措施。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的胃食管反流病患者100例,所有患者均采取腹腔镜抗反流手术治疗,实用随机数表法将患者分为两组,每组50例。对照组采用Toupet 270°折叠术,观察组采用Nissen 360°折叠术。观察两组患者术后Visick评分以及症状缓解情况。结果两组患者术前Visick评分分级状况比较差异无统计学意义,观察组术后Visick评分分级状况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后临床症状缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论Nissen 360°术式在胃食管反流病患者临床治疗中具有较好的临床疗效,值得使用。

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病185例临床分析

目的总结腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病的技术操作规范。方法回顾性分析第二军医大学长征医院普通外科2000-2013年收治的185例胃食管反流病病人的临床资料、手术高清视频及术后饮食方案。结果 185例病人均顺利施行腹腔镜抗反流手术(食管裂孔修补+胃底折叠术),无死亡及中转病例。根据术者经验结合高清视频将腹腔镜抗反流手术分为7个步骤,每个步骤均遵循技术操作要点并寻找到特定的解剖标识(如左右侧膈肌脚、食管裂孔等);病人术后禁食1 d,逐步将饮食从清流质过渡到正常。结论注重识别解剖标志、寻找正确的外科平面并按照技术要点操作,是成功施行腹腔镜抗反流手术的关键;规范的术后饮食指导对提高病人手术满意率有一定帮助。

3D打印干实验室模型在腹腔镜抗反流手术训练中的应用

目的构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型,探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组,A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练,B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用t检验。结果所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分(t=3.129,P<0.05),仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分(t=3.716,P<0.05),差异均有统计学意义;实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分(t=1.844,P<0.05),触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分,美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分(t=3.057,P<0.05),差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型,训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分,t=3.074,P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分,t=2.031,P<0.05],完成时间C组[(73.17±5.23) min]<B组[(79.83±6.27) min,t=1.999,P<0.05]<A组[(87.50±7.40) min,t=1.936,P<0.05],差异均有统计学意义。结论 3D打印腹腔镜抗反流手术训练模型较传统模型优势明显,有助于缩短学习曲线和评价手术资质。

腹腔镜抗反流手术术后并发症的处理

目的探讨腹腔镜抗反流手术术后并发症的评估及处理方法。方法回顾性分析2005年9月至2014年4月,新疆维吾尔自治区人民医院施行腹腔镜抗反流手术725例患者的临床资料,并对并发症患者进行治疗分析。结果 725例患者均成功完成食管裂孔疝修补+胃底折叠术。术后并发症患者45例,其中吞咽困难21例,食管裂孔疝复发(折叠的胃底疝入胸腔)4例,症状复发14例,胃肠胀气综合征6例。随访6个月至9年,平均36.6个月。结论腹腔镜抗反流手术并发症的发生率及其后果主要与术前评估、术者经验、围手术期饮食指导和患者的依从性相关。

腹腔镜抗反流手术相关并发症及其处理

胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流至食管以及咽喉,气道等而出现症状,对患者身心健康造成显著的负面影响。腹腔镜抗反流手术(LARS)是治疗GERD的标准术式,然而,LARS仍有不可避免的手术相关并发症,其可能显著地影响手术疗效及患者生活质量。本文通过描述抗反流手术中或术后可能发生的不同类型的并发症,将对及并发症诊断、预防、处理措施等相关问题及国内外最新进展进行阐述。

顽固性复杂胃食管反流腹腔镜手术治疗效果评价

目的探讨腹腔镜抗反流手术(laparo scopic antireflux surgery,LARS)治疗顽固性复杂胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的安全性和有效性。方法选择我院2012年1月—2016年12月诊治的顽固性复杂GERD 30例,均行LARS治疗,记录术中出血量、手术时间、围术期并发症、病死率及远期并发症、症状转归,了解手术满意度。结果本组均顺利完成手术,无术中死亡或中转开腹病例。术中出血量(30.56±12.16)ml,手术时间(105.51±14.51)min。1例出现术中并发症,予对症处理后好转。随访(24.27±1.57)个月,3例术后1周出现较明显的吞咽梗阻感,其中2例术后3个月内症状逐渐消失,1例术后6个月仍存在较为明显的吞咽困难,经胃镜下球囊扩张后痊愈。本组无腹胀、腹泻、气顶综合征、排气增多等术后并发症。28例对手术治疗效果满意,临床症状显著改善,总有效率93.33%;2例胸痛及食管外症状未得到明显缓解。本组1例病情复发,复发率3.33%。结论 LARS治疗顽固性GERD效果确切,安全可行。

手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的疗效观察

目的:研究手术在胃食管反流病(GERD)合并食管裂孔疝的疗效。方法:选择2016年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的80例GERD合并食管裂孔疝患者作为研究对象,并采用电脑随机法将患者分为两组。其中,观察组实施腹腔镜下抗反流手术治疗,对照组实施开腹手术。观察分析比较两组患者治疗效果。结果:两组患者治疗后观察组反流性疾病问卷评分(RDQ评分)、并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:腹腔镜下抗反流手术治疗GERD合并食管裂孔疝的疗效显著,且安全性高。

食管裂孔疝外科手术治疗的现状与进展

食管裂孔疝（Hiatal Hernia,HH）是一种常见的消化系统疾病,是指部分胃囊（全胃甚至一段结肠、小肠）经膈食管裂孔进入纵隔内。国内外发病率有一定差异,西方国家尸检资料发现在40岁以上者30%有食管裂孔疝,而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5%～20%,随着年龄的增长,本病发病率也在增高。