腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用

探讨胃肠外科急诊手术方案的选择。方法 对200例胃肠外科急诊病人随机分为观察组与对照组,并对其疗效进行比较。结果 观察组与对照组在手术所需时间、术中出血量及住院时间上有显著性差异(P<0.05)。另外两组患者术后恶心、呕吐、感染及肠瘘的发生率均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前生理功能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分及情感功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗后观察组患者生理功能、躯体疼痛、社会功能及情感功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜探查是胃肠道外科急诊治疗的一种有效方法。该方案可加快病人康复,降低出血量,有效控制并发症,提高病人生活质量。

腹腔镜探查术用于腹部多脏器性损伤的临床诊治中对创伤程度及应激反应的影响

本文主要是对腹腔镜探查术用于腹部多脏器性损伤的临床诊治中对创伤程度及应激反应的影响进行探讨乃至分析的。方法 2022年1月~2022年12月为此次研究所选取的主要时间段,在腹部多脏器损伤患者中,最终确定了120例就此展开研究,在随机划分组别的时候,采取剖腹探查术诊治为设定为了对照组,而采取腹腔镜探查术诊治则被设定为了观察组,而对于两组患者的例数,是相同的,即均为60例,最后在研究指标当中,不仅要对两组患者创伤程度指标进行收集和分析,而且术前、术中及术后1h的应激反应指标也是绝不可忽视的,同时并发症发生情况方面的数据也是要高度重视的,然后对比分析。结果 相比于对照组,观察组切口长度显然是很低的,是占有优势的,而且术中出血量以及术后VAS评分这两大指标,观察组显然也是“占据上风的”,对比差异形成了P<0.05这样的标准;术前两组的NE、Cor水平对比,P是符合大于0.05的标准的;而在术中、术后1h的对比方面,观察组各项指标水平则就展现出了自身的优势,与对照组形成了对比差异;对照组60例患者中,并发症发生率最终取得了百分之十八点三三这样的成绩;观察组并发症发生率最终取得了百分之五这样的优异成绩,组间结果比较,差异显著。结论 在腹部多脏器性损伤诊治中,腹腔镜探查术具有较高的应用价值,可以使创伤程度得到控制,使机体应激反应处于可控范围内,有效预防并发症的出现,为患者术后快速恢复创造有利条件。

加速康复外科护理在不孕症腹腔镜探查术护理中的应用

目的:分析加速康复外科护理在不孕症腹腔镜探查术护理中的应用效果。方法:选择2020年8月至2022年1月在本院行腹腔镜探查术的88例不孕症患者作为本次研究的对象,数字随机表法进行分组,各44例。对照组患者实施常规护理,观察组实施加速康复外科护理。比较两组患者下床活动时间、术后3h疼痛视觉模拟评分、住院时间。比较两组患者护理前后焦虑自评量表与抑郁自评量表评分。统计与比较两组患者围手术期并发症发生率。结果:观察组患者下床活动时间、术后3h视觉模拟评分、住院时间低于对照组,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。两组患者护理前焦虑自评量表与抑郁自评量表评分无显著差异(P>0.05),观察组患者护理后这两项评分显著低于对照组患者,组间具有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.55%,对照组并发症发生率为18.18%,观察组患者并发症显著低于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05)。结论:将加速康复外科护理用于不孕症腹腔镜探查术围手术期护理中能够促进患者术后恢复,可以减轻患者手术心理应激反应,减少并发症的发生,值得应用。

腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎治疗嵌顿性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎治疗中老年男性嵌顿性腹股沟疝的疗效。方法2018年1月至2022年1月桐乡市第一人民医院收治并手术的65例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为2组。观察组34例,行腹腔镜探查术联合疝囊高位缝扎;对照组31例,行腹股沟区探查联合疝囊高位缝扎。对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后切口感染及肠切除数进行统计学分析。结果观察组手术时间、术后住院时间较对照组手术时间明显缩短(P<0.05),两组患者肠坏死切除数、术后切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查联合疝囊高位缝扎有效缩短了手术时间,具有视野广、创伤小、疼痛轻优势,易于推广。

腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

目的:探究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用价值。方法:研究时间段在2022年01月~2022年06月,从我院中选择66例入胃肠外科进行治疗的患者作为研究范例,以信封抽取方法加以分组,其中观察组为33例,施行腹腔镜探查术;对照组为33例,施行常规开腹探查。记录并对比组间治疗效果。结果:并发症占比为对照组高于观察组,P<0.05,有统计学价值。两组患者在实施干预前,组间患者的VAS评分、QOL评分比较没有差异性(P>0.05)。分组干预后,观察组VAS评分低于对照组;QOL评分为对照组高于观察组,P<0.05,数据比较有临床统计学意义。临床指标数据均是观察组比对照组数据低下,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在实施干预前,组间数据对比无差异性(P>0.05)。干预后,观察组中患者的SAS、SDS评分均比对照组数据低,P<0.05,差异有临床统计学意义。结论:腹腔镜探查术应用后效果显著,能够改善负性情绪,降低并发症,提升临床治疗效果。

腹腔镜探查治疗腹股沟嵌顿疝的应用体会

目的:探讨腹腔镜探查术治疗腹股沟嵌顿疝的应用及临床效果.方法:回顾性分析2010-09/2014-02武汉市第一医院胃肠外科收治的48例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜探查患者的临床资料.结果:40例完成腹腔镜下手术,并行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP),8例中转开腹手术,其中6例小切口辅助行小肠部分切除+疝环高位结扎术,1例行部分乙状结肠切除+降结肠造瘘术,1例行右半结肠切除术.行TAPP术者,手术时间为35-110 min(56.5 min±16.2min),住院时间为3-12 d(4.8 d±2.4 d).术后阴囊及腹股沟区血清肿发生5/40例,排尿困难发生2/40例,无补片感染、肠梗阻、无二次手术探查等严重并发症发生,行TAPP术患者均获得随访,随访时间为12-55 mo(26.3 mo±12.6 mo),无复发.结论:对于腹股沟嵌顿疝急诊患者的治疗,使用腹腔镜技术探查,并对部分患者行腹腔镜TAPP术具有创伤小、并发症少等优势,但应严格把握好适应证.

腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值.方法对1999-2004年收治的13例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析.结果3例确诊为肝外胆管损伤致胆漏,术中转开腹手术;10例被确诊为胆瘘(4例胆囊管瘘,3例迷走胆管瘘,3例副肝管损伤后胆瘘),4例胆囊管漏和2例副肝管损伤者行腹腔镜下缝扎或钛夹夹闭,另1例副肝管损伤采用腹腔镜下置T管引流,所有胆瘘病例均在右肝下置腹腔引流管,10例胆瘘腹腔镜探查术后均痊愈.结论腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值.

腹腔镜探查漏诊脾脏异位妊娠1例

1病例报告患者,32岁,因异位妊娠腹腔镜探查术后,持续血性引流液2天于2016年3月10日自外院转入我院。生育史：G1P1,2007年3月足月顺产1男婴,宫腔内节育器（IUD）避孕。平素月经规律,经期5天,周期28天,末次月经：2016年2月2日,量如常。2016年3月8日在外院因停经36天,下腹痛伴阴道流血2天就诊,后穹隆穿刺抽出不凝血。彩超检查示：宫腔内未见妊娠囊,查血β-HCG 75830 U/L,因考虑＂异位妊娠＂行急诊腹腔镜探查,腹腔内见积血,但术中探查未见妊娠组织,同时行取IUD＋诊刮术,诊刮病理未见妊娠组织.

腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查患者的护理

目的探讨腹腔镜手术后腹腔出血的观察及再行腹腔镜探查术的围术期护理。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查术患者的临床资料。结果 7例患者中,2例为Trocar戳孔出血,2例大网膜粘连剥离面血管出血,1例胆囊动脉后支出血,2例胆囊床渗血。7例患者再次手术均顺利,手术时间为40～80 min,无术后再出血、胆漏、感染等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术后应严密观察,腹腔出血再次手术后必须做好引流管、胃肠功能恢复护理及心理护理。

经疝囊腹腔镜探查诊治腹股沟嵌顿疝的临床价值

目的探讨经疝囊腹腔镜探查在开放性腹股沟嵌顿疝手术中的临床应用。方法 2010年12月~2015年12月15例腹股沟嵌顿性疝术中发现疝内容物已回纳,经疝囊用腹腔镜行腹腔探查后,根据具体情况行相应的修补手术。结果探查后发现小肠坏死,行小肠部分切除1例,小肠浆膜撕裂行部分修补2例,余12例行开放无张力疝修补或疝囊高位结扎术。15例随访3个月~2年,平均15个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,均无复发。结论经疝囊使用腹腔镜探查可以安全有效地探查腹腔,对腹股沟嵌顿疝的患者非常有益。

选择性腹腔镜探查在腹部闭合损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在腹部闭合性损伤的应用优势。方法对实施腹腔镜探查38例腹部闭合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜探查38例全部明确诊断,其中8例无需特殊处理,21例行腹腔镜手术治疗,8例诊断明确后取相应手术部位小切口中转开腹,1例出现迟发性脾破裂行剖腹手术。无严重并发症和死亡病例。结论对于腹部闭合性损伤选择性行腹腔镜探查是可行的,在具备探查条件下,选择性行腹腔镜探查既为下一步开腹手术指明方向,同时也避免了不必要较大切口探查而造成的创伤。同时,腹腔镜探查有一定的局限性,合理选择病例是手术成功的关键。

腹腔镜探查技术在结直肠穿孔诊治中的应用

目的探讨分析腹腔镜探查技术在结直肠穿孔诊治中的应用。方法选取2014年1月至2016年7月我院收治的结直肠穿孔患者60例作为本次研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者行开腹手术进行结直肠穿孔诊治,观察组患者行腹腔镜手术诊治结直肠穿孔,比较两组患者的临床诊治效果。结果对照组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后排便时间等相关指标分别为(155.47±38.30)min、(39.33±8.15)m L、(4.64±0.96)d、(8.06±0.89)d。观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后排便时间等相关指标分别为(208.72±46.10)min、(27.91±7.31)m L、(3.56±1.12)d、(7.09±0.64)d。观察组患者的术中出血量、术后排气时间及术后排便时间等均少于对照组,而手术时间多于对照组,以P<0.05为两组比较差异有统计学意义。结论腹腔镜探查技术在结直肠穿孔诊治中,除手术时间超过外,其它术中出血量、术后排气时间及术后排便时间等相关指标均要少于传统开腹诊治手术,具有非常好的临床应用价值。

腹腔镜探查术与剖腹探查术在外科急腹症的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值。方法:随机将80例诊断不明的急腹症患者分成两组,分别行腹腔镜探查和剖腹探查术,比较两者的治疗效果。结果:腹腔镜组40全部获得诊断,漏诊2例,同时完成治疗28例,无需手术治疗4例,中转开腹8例,两组在术后疼痛、术后并发症、住院时间上有显著差异。结论:腹腔镜技术用于急腹症既可明确诊断又能同时进行治疗,且具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,但仍有局限性,必要时剖腹探查是避免漏诊的保证。

腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值

目的探讨分析在胃肠外科急诊中实施腹腔镜探查的临床作用及其应用价值。方法选取长沙医学院附属石门县人民医院2010年5月~2013年8月胃肠外科收治行腹腔镜探查的急诊患者67例为试验组研究对象,另选取同期实施传统开腹探查的急诊患者35例作为对照组,对比观察2组患者腹部探查手术情况。结果试验组患者通过腹腔镜探查均查及相应病灶,其中60例（89.55%）患者直接在腹腔镜下完成手术治疗,另7例患者实施腹部小切口完成手术,其术中出血量、术后下床时间、住院时间均显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在胃肠外科急诊中实施腹腔镜探查,能够准确的查找病灶,并实施有效手术治疗,且相比传统开腹探查失血更少、风险更低,对机体损伤较小,术后恢复较快,具有良好的临床应用价值。

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性

目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者，根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术，比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切171长度、止痛药物使用率均明显低于对照组（t或x2值=3．051，11．886，23．762，22．029，P〈O．05）；术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组（t=7．834，11．357，10．381，P〈O．05）；术后并发症、复发率均明显低于对照组（5．26％VS23．68％，0．00％vs15．79％，x2=5．208，6．514，P〈0．05）；满意度（97．37％）明显高于对照组（84．21％,x2=3．943，P〈O．05）。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤，改善胃肠功能，降低术后并发症，提高患者满意度。

基层医院急腹症腹腔镜探查112例手术体会

目的探讨腹腔镜探查手术在基层医院急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月到2010年7月实施腹腔镜探查的112例急腹症患者临床资料。结果所有患者均通过腹腔镜探查明确诊断,部分患者可同时完成镜下手术;其中阑尾炎患者51例,中转开腹9例(17.65%);消化道穿孔患者23例(其中十二指肠球部15例,胃窦部8例),中转开腹7例(30.43%);肠梗阻患者20例,中转开腹8例(40%);腹部闭合性伤18例,中转开腹13例(72.22%)。结论腹腔镜探查手术在急腹症诊治中能做到准确、直观、安全、微创,在缺少先进仪器设备的基层医院有相当大的应用价值和优越性。

小儿肠梗阻腹腔镜探查术中发现肠系膜乳糜液潴留5例报告

小儿肠梗阻病因多样,常需手术治疗。目前腹腔镜手术在小儿肠梗阻诊疗中的应用越来越广泛,但由于患儿腹腔空间较小,加上肠梗阻导致的肠管扩张、肠腔积气积液,腹腔空间变小,使得腹腔镜探查较困难,容易遗漏关键的病变或发生副损伤,甚至术后短时间内需要再手术,增加了患儿痛苦,严重时会危及患儿生命。

腹腔镜探查术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜探查术在急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)诊治中的应用价值。方法:收集6例行腹腔镜探查的AMI临床资料,对其基础疾病、发病特点、诊断及治疗方式进行回顾性分析。结果:6例病例中急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)2例,急性肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)3例,急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)1例,无非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)诊断病例。6例行腹腔镜探查病例中,镜下肠切除吻合4例,因肠管广泛坏死或需行肠造瘘术而中转开腹2例。经治疗,4例治愈出院,1例因术后出现短肠综合征经住院治疗92d后好转出院,1例术后发生肠瘘或因脓毒血症继发多脏器功能衰竭(MOF)而死亡。结论:在疑似AMI病例中尽早运用腹腔镜探查,可提高AMI的整体诊治效果。

腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析

目的探讨腹腔镜探查应用于胃肠外科急诊中的临床应用效果。方法选择我院2014年1月至2015年3月收录的胃肠外科急诊患者共80例,按照患者临床腹部探查方法不同,分为观察组及对照组,每组各40例患者。对照组40例患者均应用常规剖腹探查,观察组40例患者则应用腹腔镜腹部探查,对比两组患者的临床各项观察指标,进行分析与讨论。结果观察组40例患者中,平均住院天数约为5.1 d,平均术中出血量约为36.9 m L,平均手术时间约为95.6 min,平均术后下床时间约为32.8 h,共有2例患者出现术后并发症,其临床术后并发症发生率约为5.0%;相比较对照组40例患者中,平均住院天数约为10.7 d,平均术中出血量约为67.4 m L,平均手术时间约为99.5 min,平均术后下床时间约为55.7 h,共有8例患者出现术后并发症,其临床术后并发症发生率约为20.0%。即观察组患者的临床应用效果显著优于对照组患者的临床应用效果。结论腹腔镜探查术应用于胃肠外科急诊中的临床应用效果非常显著,此种技术具有临床进一步研究使用的价值。

腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例(34.4%)避免开腹探查,17例(27.9%)在腹腔镜下完成手术,22例(36.1%)诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例(1.6%)漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。