配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果观察

目的探讨配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果。方法将100例腹腔镜术后患者随机分为康复操组和对照组各50例,康复操组术后6 h开始指导患者按康复操程序配合音乐进行锻炼,对照组术后6 h开始指导患者按常规法锻炼。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后3 d的疼痛程度及止痛剂应用情况,观察两组患者不良反应发生情况。结果手术次日、第3天,康复操组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),对照组应用止痛剂的患者也明显多于康复操组(P<0.01)。结论配乐康复操可明显减轻腹腔镜术后患者的疼痛程度,且有效预防腹腔镜术后疼痛综合征发生,促进患者早日康复。

局部按摩联合踝泵运动在妇科腹腔镜术后疼痛综合征中的干预效果分析

目的探讨局部按摩联合踝泵运动在妇科腹腔镜术后疼痛综合征中的应用效果。方法选取北华大学附属医院妇科2018年1—9月行择期腹腔镜手术的患者61例,随机分为干预组30例和对照组31例,对照组患者予以常规护理,干预组在常规护理基础上进行局部按摩联合踝泵运动的护理干预,观察患者术后并发症情况。结果干预组术后不同时间点的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后焦虑评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后疼痛持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后镇痛满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者实施局部按摩联合踝泵运动,可有效减轻患者术后疼痛综合征,降低并发症发生率,是一种行之有效的干预模式。

康复操配合音乐治疗腹腔镜术后疼痛综合征效果观察

目的观察康复操配合音乐治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛综合征的疗效。方法随机选取妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛患者192例,分为音乐组(66例)、非音乐组(64例)与常规组(62例)。音乐组采用康复操配合音乐;非音乐组采用康复操;常规组进行常规术后护理。观察各组患者的疼痛缓解情况。结果音乐组妇科腹腔镜术后非切口疼痛的缓解效果优于非音乐组和常规组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后早期功能康复操配合音乐锻炼对缓解术后非切口疼痛以及促进肛门排气等有良好效果。

功能康复操对妇科腹腔镜术后疼痛综合征的影响研究

目的研究功能康复操对妇科腹腔镜术后疼痛综合征的影响。方法将2018年3月至2019年3月于我院行妇科腹腔镜术的48例妇科患者纳入研究,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组采用常规术后护理,观察组在常规术后护理的基础上,额外增加功能康复操训练,对比两组患者的恢复情况。结果观察组患者的术后住院时间(6.28±1.27)d、肛门排气时间(28.11±3.24)h、首次下床时间(11.89±3.17)h、VAS疼痛评分(2.37±0.41)分均<对照组,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对行妇科腹腔镜术的患者来说,术后给予功能康复操能够有效缓解术后疼痛,缩短术后住院时间、肛门排气时间和首次下床时间,值得临床推广应用。

功能康复操对妇科腹腔镜术后疼痛综合征的影响分析

目的:探究功能康复操对妇科腹腔镜手术术后疼痛综合征的作用及影响。方法:随机抽选本院86名妇科患者作为研究对象,分为两组,对照组在妇科腹腔镜手术后进行常规的手术后护理,观察组在进行常规的手术后护理以外,还由护士指导在术后第1天在床上进行康复操的锻炼。结果:术后进行康复操锻炼的病人,肛门排气时间提早,腹胀减轻,穿刺口疼痛感减轻,进食由流质过渡至半流质时间提早,术后首次下床体能恢复较好,不会有眩晕、心慌等不适。结论:功能康复操能够有效的缓解妇科患者妇科腹腔镜术后疼痛,加速患者的尽快康复。

单次注射亚麻醉剂量氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

目的探讨单次注射亚麻醉剂量氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响。方法选取2020年1月—2022年9月就诊于苏州大学附属张家港医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者共计90例。纳入标准:年龄60~75岁,ASAⅡ—Ⅲ级,体重指数(BMI)18.5~27.9 kg/m^(2),术前1dChristensen疲劳评分≤4分,预期手术时间小于6 h,预期失血量低于800 mL。患者随机纳入氯胺酮组(K组)或安慰剂组(P组),每组各纳入45例患者。于术前1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d评估患者Christensen疲劳评分和简明围术期疲劳检测量表(ICFS-10)评分。于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)抽取外周静脉血,检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。记录拔管时间、PACU停留时间以及苏醒延迟、躁动、恶心呕吐、复视发生情况。结果2组患者拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者苏醒延迟、躁动、恶心呕吐、复视发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。K组患者术后3 d、术后5 d、术后7 d的Christensen疲劳评分和ICFS-10评分明显低于P组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3 d Christensen疲劳评分和ICFS-10评分明显高于同组其他时点,差异有统计学意义(P<0.05)。K组患者术后T1至T4时点的IL-6和TNF-α水平明显低于P组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者T1时点IL-6和TNF-α水平明显高于同组其他时点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单次注射亚麻醉剂量氯胺酮能够改善腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征,且对苏醒质量无明显不良影响。

腹腔镜辅助经肛全系膜切除术后低位前切除综合征的发生及影响因素相关研究

目的探讨分析腹腔镜辅助经肛全系膜切除术(TaTME)后低位前切除综合征的发生及影响因素,为今后改善TaTME治疗直肠癌患者的排便功能提供依据。方法选取2019年1月至2023年1月惠州市中心人民医院胃肠外科收治的62例行腹腔镜TaTME中低位直肠癌患者,术后3个月、6个月依据直肠癌低位前切除综合征(LARS)量表评分分为LARS组和FLARS组,分别分析术后3个月、6个月发生LARS的影响因素(单因素、多因素回归分析)。结果术后3个月LARS发生率为66.13%,显著高于术后6个月(41.94%)(P<0.05)。术后3个月单因素和多因素分析均显示:LARS发生的独立危险因素为肿瘤直径、术前放化疗率及吻合口距肛缘距离;术后6个月单因素和多因素分析均显示:LARS发生的独立危险因素为术前放化疗率、吻合口距肛缘距离。结论TaTME治疗中低位直肠癌患者,术后3个月LARS发生率显著高于术后6个月,患者术后康复训练和疾病恢复密切相关,TaTME术后发生LARS的独立危险因素为同步放化疗、术后吻合口距肛缘距离(<2cm)、肿瘤直径(≥5cm),在手术过程需要引起注意,加以干预,降低术后LARS发生率,改善患者排便功能。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗代谢综合征伴非酒精性脂肪肝患者的临床效果比较

目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(腹腔镜LRYGB术)和LSG组(腹腔镜LSG术),各100例。比较两组手术指标、术后并发症、术前及术后6、12个月糖代谢指标[空腹血糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、减重情况[体重、体重指数(BMI)]、NAFLD病情控制情况。结果LSG组术中总失血量少于LRYGB组,手术用时、术后进食流食时间、术后初次排气时间、住院天数均短于LRYGB组(P<0.05),术后并发症发生率低于LRYGB组(P<0.05);术后6个月和12个月,两组LSG组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、体重、BMI均较术前降低,HDL-C水平均较术前升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月,NAFLD病情均较术前减轻,但两组NAFLD病情控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗MS伴NAFLD患者,可改善糖代谢指标、脂代谢指标、减重情况,有效控制NAFLD病情,但与LRYGB相比,LSG能减少术中总失血量,缩短手术用时,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,在MS伴NAFLD患者治疗中更具有优势。

腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征患者的危险因素分析

目的:分析腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月—2024年4月兰陵县人民医院收治的110例胃癌患者资料,所有患者均采用腹腔镜根治性远端胃大部分切除术治疗。根据患者术后是否并发PGS,将其分为发生组(n=31)与未发生组(n=79)。收集患者的年龄、性别等临床资料。探究影响患者术后PGS发生率的危险因素。结果:110例胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS者共31例(28.18%),未发生PGS者共79例(71.81%)。单因素分析显示年龄、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻、术后腹腔感染与胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白水平<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染是腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PGS的发生受多种因素的影响,临床治疗中应着重注意年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白大<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染的患者情况,以降低腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后并发PGS的发生率。

综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量的影响

针对胆囊结石腹腔镜手术病人在护理中采用综合模式的效果进行分析。方法 纳入42例胆囊结石并开展腹腔镜手术的病人资料进行分析,分成各组21例病人的两组,研究组使用综合护理干预来减轻病人术后疼痛,针对病人睡眠质量进行显著提升等,对照组开展常规护理。结果 在两组病人的术后疼痛的程度对比上体现为研究组更低,对比两组病人舒适度发现研究组更高,在并发症的对比上体现为研究组更少,对比胃肠功能恢复的时间、机械通气的时间、住院的天数得出研究组更短,在护理后的焦虑和抑郁心理评估分值的对比上,研究组更低,护理后生活质量的测定数据是研究组更高,术后睡眠质量的对比是研究组更低,P<0.05;对比两组在护理前的数据均为P>0.05。结论 针对胆囊结石腹腔镜手术病人在护理中采用综合模式的效果进行分析发现,病人术后疼痛明显改善,而且病人术后睡眠质量明显提升。

综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛、睡眠质量的影响

腹腔镜手术在胆囊结石患者治疗中应用可以改善患者症状,对患者采取综合护理措施能够更好关注患者病情,手术后疼痛评分和睡眠质量能够得到改善,对改善效果进行评估。方法 以我院2022年8月到2023年12月收诊的90例胆囊结石腹腔镜手术患者为研究对象。结果 观察组与对照组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复、食欲恢复、住院时间、手术后疼痛程度评分、不良情绪、睡眠质量、生活质量评分,有差异,(P<0.05)。结论 腹腔镜手术在胆囊结石患者中应用可以改善患者病情,将综合护理措施运用其中能够降低手术后疼痛评分,护理后患者的生活、情绪和睡眠也有明显的不同,相比一般护理措施的效果更好,在这类患者中应用有实际意义。

单核苷酸多态性对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响及基因交互作用研究

目的:探究影响妇科腹腔镜手术后疼痛差异的一般因素、单核苷酸多态性因素及基因间交互作用。方法:纳入重庆市妇幼保健院2022年8月至12月择期行腹腔镜妇科手术的患者共206例。术前收集患者一般因素,完成疼痛敏感度量表(PSQ)、疼痛灾难化量表(PCS)评分,抽取血样用于相关基因测定分型,常规诱导麻醉行腹腔镜手术,手术结束苏醒后进行视觉模拟评分法(VAS)评分。VAS评分≥3分为疼痛组,VAS评分<3分为对照组,采用多因素Logistic回归分析患者术后疼痛的术前相关因素。采用多因子降维法(MDR)分析疼痛相关基因的交互作用。结果:嗜辣为术后疼痛的危险因素(OR=3.630,P=0.012),术前PCS评分每增加1分,术后疼痛发生率增加7.7%(OR=1.077,P=0.021)。本次测定的单个SNP位点与术后疼痛无明显关联。MDR分析提示最佳交互作用模型包含CYP4503A4*1G rs2242480和OPRM A118G rs1799971。结论:嗜辣、术前PCS高分值为妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素。CYP4503A4*1G rs 2242480和OPRM A118G rs1799971对术后疼痛的影响存在交互作用。

术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响

目的 探讨术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2022年12月至2023年12月手术室行腹腔镜手术患者136例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组68例。对照组患者术中接受常规操作与护理,观察组患者术中接受常规操作及术中正性暗示护理。记录术中患者应激状态指标,并比较患者心理状态,术后疼痛评分以及术后并发症。结果 观察组患者术中应激状态指标水平均低于对照组患者(P <0.05)。术后观察组患者阳性症状总分和广泛性症状总分高于对照组患者,阴性症状总分低于对照组患者(P <0.05)。治疗后,对照组中度及严重疼痛发生率更高,观察组无痛及轻微痛发生率更高(P <0.05)。对照组术后并发症发生低于对照组(P <0.05)。结论 术中正性暗示能够有效改善患者的心理状态,减少负性情绪,且有助于减轻术后疼痛,以及降低术后并发症的发作风险。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月新乡市中心医院择期行LM的子宫肌瘤患者98例为研究对象,以随机数字表法分为低剂量组(n=32)、高剂量组(n=32)及对照组(n=34)。对照组给予常规全身麻醉处理,低、高剂量组在对照组基础上分别使用0.1、0.5μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束,比较三组在术前及术后1 d、3 d疼痛因子[β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)、P-物质(SP)]、炎性反应因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和认知功能[以简易精神状态量表(MMSE)评估],比较三组术后不良反应发生率。结果术后1 d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=9.132、14.376、62.570、42.254、37.120、36.830,P<0.05);术后3d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=8.903、10.280、73.878、19.720、29.216、46.666,P<0.05);术后1 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=81.318、17.564,P<0.05);术后3 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=17.564,P<0.05);不良反应发生率在三组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5μg/kg剂量右美托咪定更能减轻LM患者疼痛及抑制患者炎性反应,促进患者术后认知功能恢复,且安全性高。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响。方法选取2021年3月至2023年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的84例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞联合盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组给予等量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者手术开始前(T_(0))、手术开始后15 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后45 min(T_(3))的血流动力学与血气分析指标(平均动脉压、动脉氧分压),麻醉恢复室的镇静程度以及苏醒质量。比较分析两组患者苏醒后不同时间点的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及手术前后的炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与T0时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的平均动脉压均降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的动脉氧分压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的平均动脉压、动脉氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的苏醒时间长于对照组,Steward评分高于对照组,苏醒期并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平与术前比较均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡可显著改善腹腔镜胆囊切除术后患者的苏醒质量,减轻患者的术后疼痛与炎症反应。

基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态及疼痛控制效果的影响

【目的】探讨基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态及疼痛控制效果的影响。【方法】选择2023年1月至2024年3月在本院行腹腔镜阑尾切除术治疗的84例阑尾炎患者,根据随机数字表法将其分为观察组(给予基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理)和对照组(给予常规围术期疼痛管理),每组42例。比较两组患者的围术期情况(手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间)、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、胃肠功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)评分]和疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并比较两组术后并发症发生率。【结果】两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者HAMA、HAMD、PSQI评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h、术后48 h的GSRS评分低于术后1 h,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6 h、术后12 h的VAS均低于术后1 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于NBASS-APS模式的围术期疼痛管理可改善行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者心理状态和睡眠质量,减轻疼痛程度,降低术后并发症的发生率。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院行手术治疗的腹股沟疝患者100例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为开放组(n=50)与TEP组(n=50)。开放组行开放疝修补术,TEP组行TEP。比较两组的临床疗效,观察两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后住院时间及胃肠功能恢复时间等围手术期指标。观察并比较两组手术后1 d血清炎症介质[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、氧化应激介质[人类软骨糖蛋白(YKL-40)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质、5-羟色胺]水平,以及术后并发症发生情况。结果TEP组总有效率为94.00%,高于开放组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组术中出血量、下地时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间为(14.28±1.70)mL、(14.62±1.68)h、(4.38±0.46)d、(14.76±1.72)d,均低(短)于开放组[(23.96±2.63)mL、(18.29±2.15)h、(7.64±0.79)d、(16.89±1.91)d],手术时间为(70.18±7.32)min,长于开放组[(53.86±5.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d,TEP组的血清TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、YKL-40、P物质、5-羟色胺水平分别为[(1.93±0.20)ng/mL、(4.67±0.49)pg/mL、(2.63±0.29)pg/mL、(124.64±14.08)pg/mL、(89.96±9.24)pg/mL、(229.75±24.69)nmol/L],均低于开放组[(2.87±0.31)ng/mL、(6.14±0.64)pg/mL、(3.89±0.40)pg/mL、(158.93±18.94)pg/mL、(106.83±12.09)pg/mL、(297.68±31.71)nmol/L],血清SOD、GSH-Px、β-EP水平分别为(122.97±14.86)U/mL、(2.25±0.24)U/mL、(104.65±12.94)ng/mL,均高于开放组[(103.75±12.93)U/mL、(1.67±0.18)U/mL、(81.09±8.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TEP组术后总并发症率为4.00%,低于开放组18.00%(P<0.05)。结论TEP治疗腹股沟疝具有创伤小,术后恢复快,并发症少,对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响小的优点,优于开放手术。

腹腔镜子宫切除术不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果以及对患者疼痛、应激反应影响

目的:探究腹腔镜子宫切除术(LH)中应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果与安全性.方法:从2018年1月-2023年1月本院拟行LH患者中随机选取96例作为研究对象,数字表法分为七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组各32例,七氟醚低浓度组、高浓度组分别实施0.5%或1.5%七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,丙泊酚组实施丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对比3组皮质醇(COR)、心率(HR)、血糖(GLU)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))水平与视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分以及不良反应.结果:丙泊酚组,七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间与丙泊酚使用量均缩小,且七氟醚低浓度组,七氟醚高浓度组丙泊酚使用量更低;3组术后10min、30minVAS评分均降低,且七氟醚低浓度组(6.02±0.40分、3.07±0.11分)、七氟醚高浓度组(5.89±0.34分、3.05±0.09分)均低于丙泊酚组(7.82±0.38分、4.68±0.29分);3组术后HR均降低、MAP升高,且七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组变化幅度高于丙泊酚组,3组术后GLU、COR均降低且七氟醚低浓度组(4.57±0.18mmol/L、346.07±4.81nmol/L)、七氟醚高浓度组(4.61±0.17mmol/L、339.11±4.32nmol/L)均低于丙泊酚组(5.29±0.20mmol/L、365.22±5.59nmol/L)(均P<0.05).不良反应发生率七氟醚低浓度组、七氟醚高浓度组、丙泊酚组(4.2%、4.2%、6.3%)无差异(P=0.655).结论:LH应用不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼静脉麻醉可提升麻醉质量并减轻患者手术疼痛、应激反应,改善血流动力学,未增加不良反应,高浓度七氟醚方案能减少丙泊酚使用量.

艾司氯胺酮联合TAPB对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响

目的:探讨艾司氯胺酮联合腹横筋膜阻滞(TAPB)在妇科腹腔镜手术中的应用,以及对患者术后疼痛与康复的影响。方法:将2021年1月-2023年12月本我院妇科行腹腔镜手术患者100例随机纳入T组、ET组各50例,T组予以TAPB麻醉,ET组予以艾司氯胺酮联合TAPB麻醉。观察两组术中麻醉药用量(丙泊酚、瑞芬太尼)、苏醒质量(拔管时间、恢复室停留时间)、术后疼痛(VAS评分)、康复指标(排气时间、下床活动时间、术后住院时间)、血清学指标白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、不良反应。结果:ET组术中丙泊酚剂量(402.69±27.27 mg)、瑞芬太尼剂量(1.21±0.19 mg)、拔管时间(12.06±2.10 min)、恢复室停留时间(30.66±6.41 min)均少于T组(425.24±30.68 mg、1.60±0.25 mg、17.35±2.73 min、35.29±7.23 min),术后2h、6h、12h、24h、48hVAS评分均低于T组,排气(30.62±5.78h)、下床活动(35.50±6.21h)、术后住院时间(4.96±1.00d)均少于T组(36.41±6.15h、42.14±6.93h、5.61±1.14d),两组术后1d IL-6、TNF-α、NSE均高于术前但ET组均低于T组,不良反应发生率(6.0%)低于T组(20.0%)(均P<0.05)。结论:艾司氯胺酮联合TAPB用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果较好,可减少麻醉维持药量,提高苏醒质量,减轻术后疼痛,有助于术后康复,且能改善血清学指标,减少不良反应。