粘连性肠梗阻腹腔镜松解术的疗效分析

粘连性肠梗阻是指各种原因引起腹腔内肠粘连,进而导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,为腹部外科常见急腹症,占各类肠梗阻的20％～40％.近年来随着手术患者的不断增加,粘连性肠梗阻的发生率也呈逐渐上升的趋势,严重影响着患者的生命健康.手术是治疗粘连性肠梗阻的主要方法,但术后又不可避免地会发生新的粘连.随着微创手术的不断发展,腹腔镜手术在临床中得到广泛应用.

腹腔镜松解术治疗肠粘连60例临床疗效观察

探究腹腔镜松解术治疗肠粘连的临床疗效。选取收治的肠粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组使用传统开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜松解术治疗,对比两组的临床治疗效果。两组治疗后临床症状都有所缓解,且观察组临床症状改善明显优于对照组,两组对比具有明显差异。腹腔镜松解术相对于传统开腹手术治疗具有明显的优势,具有较高的安全性,能有效缓解肠粘连的各种临床症状,因而具有临床推广价值。

粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术的护理

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,其发生率占各类肠梗阻的20%～24%。而粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术只能解除粘连,但由于再粘连发生率高,粘连性肠梗阻一直是临床上的一个难题。我院自2004年21至2008年12对17例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术，配合术后护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报告如下：

粘连性肠梗阻的泛影葡胺造影和腹腔镜松解术治疗

目的探讨泛影葡胺胃肠道造影法,应用于粘连性肠梗阻诊断中的准确性,并且评价腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效。方法对保守治疗2天无明显效果的42例粘连性肠梗阻患者,给予口服76%泛影葡胺,进行胃肠道造影,并综合其他临床指征以判断是否需要进行手术,其中的23例患者接受了腹腔镜肠粘连松解术治疗。对比各项临床结果,总结泛影葡胺胃肠道造影法的准确性,以及腹腔镜肠粘连松解术的疗效。结果数据统计显示,泛影葡胺溶液是否进入结肠与最终是否手术之间具有很强的一致性(P<0.01)。应用腹腔镜所有患者均成功实施粘连松解术,解除肠梗阻,未出现手术并发症,随访1年内未见有复发病例。结论以泛影葡胺溶液在24小时内能否到达大肠,作为判断完全性肠梗阻的标准,在临床应用中的准确率非常高。腹腔镜松解术微创治疗粘连性肠梗阻,安全实用、疗效可靠,是临床处理此类症状的理想手段。

腹腔镜松解术治疗回盲部粘连所致慢性腹痛28例

盲肠或升结肠起始部与壁层腹膜粘连,可影响肠管的规律蠕动,从而产生一系列临床症候群,如进食后不久出现不同程度的腹胀、腹痛（多以右下腹为主）、恶心、呕吐、排便改变（便秘或便稀）,长期反复发作,可严重影响患者的生活工作及身心健康。2003～2010年,我们采用腹腔镜松解术治疗回盲部粘连所致慢性腹痛28例,效果较好。现报告如下。

腹腔镜松解术治疗34例肠粘连临床疗效观察

选取我院2010年7月～2013年6月收治的68例肠粘连患者，随机将患者分为观察组和对照组各34例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组接受开腹手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及并发症情况。结果观察组在手术时间、住院时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间上均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在术后随访结果上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症率为5.9%；对照组并发症率为14.7%。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜松解术治疗具有较高的安全性，可降低术后并发症率，减轻患者症状，同时缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，值得临床推广应用。

腹腔镜松解术治疗肠粘连的疗效探究

目的探讨腹腔镜松解术治疗肠粘连的临床疗效。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的180例肠粘连患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,每组90人,并保证两组患者不存在显著的统计学差异(P>0.05)。实验组患者采用腹腔镜松解术方法进行治疗,对照组患者接受常规的开腹手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过实验,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者在并发症的发生率、术后镇痛效果、肠蠕动恢复时间、住院时间、术中出血量和手术时间等方面都显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论本次实验结果表明,腹腔镜松解术治疗肠粘连能够有效缓解患者的各项临床症状,且治疗的有效率显著优于常规的治疗方法,因而具有较高的临床推广和使用价值。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床研究

观察并探究腹腔镜粘连松解术应用于粘连性肠梗阻的临床效果。方法 研究选取我院2022年1月至2023年1月临床收治的80例粘连性肠梗阻患者。并分为两组。观察组应用腹腔镜肠粘连松解术,对照组则采用传统常规开腹手术,比较两组患者临床相关指标。结果 观察组患者围术期相关指标显著优于对照组,临床治疗效果较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效显著,值得临床进一步研究推广。

腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床效果比较

探究对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜肠粘连松解术的临床效果。方法 选择50例粘连性肠梗阻病人为本研究的主要研究目标,将其分成实验组和对照组两组,分别采取腹腔镜肠粘连松解术和常规开放手术进行治疗。比较两组患者在手术指标、恢复指标以及并发症发生率上的差别。结果 实验组的手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,肠胃功能恢复时间比对照组短;实验组的社会功能、生理功能以及情感功能各项指标明显高于对照组;实验组的并发症发生率为4.00%明显低于对照组的24.00%,且差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 将腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻患者的治疗中,可以帮助患者在术后更快地恢复到正常的工作和生活状态,改善生存品质,同时,该术还能够降低术后并发症的患病率,减少再次手术的风险,值得推广。

腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果附68例病例分析

目的 比较常规开腹与腹腔镜下对粘连性肠梗阻行粘连性松解术治疗的临床效果,为粘连性肠梗阻的治疗术式选择提供依据。方法 回顾性分析2018年2月—2021年3月本院收治的68例粘连性肠梗阻患者的病历资料,其中常规开腹(laparotomy,LT)行连粘性松解手术治疗的32例患者设为LT组,通过腹腔镜(Laparoscope,LS)行粘连松解术治疗的36例患者设为LS组,对两组不同术式治疗患者的实际手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复、住院时间以及并发症(切口感染、术后腹膜炎)发生率进行统计学分析。结果 治疗总有效率LS组>LT组(97.22%>87.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);与LT组相比,LS组患者手术时间短,术中出血量少,肠胃功能恢复快,平均住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05);患者并发症发生率LT组>LS组(12.50%>5.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 粘连性肠梗阻通过腹腔镜粘连松解术治疗,较常规开腹手术治疗优势明显,表现在手术时间短、出血少、肠胃功能恢复快,住院时间短且并发症发生率低,具有临床推广应用价值。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对胃肠功能恢复时间的影响

目的探究腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对胃肠功能恢复时间的影响。方法选取2018年6月至2019年9月本院收治的90例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组(45例,开腹肠粘连松解术)和观察组(45例,腹腔镜肠粘连松解术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平及心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,前白蛋白(PA)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率及1年复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果显著,可改善应激指标和炎症因子水平,促进患者术后尽快恢复,值得推广。

生长抑素联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨生长抑素联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取本院2018年6月至2021年6月62例粘连性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各31例。对照组采用常规治疗+腹腔镜肠粘连松解术治疗,研究组在对照组基础上联合生长抑素治疗。比较两组的疗效、围术期指标(住院、时间和肠蠕动恢复的时间、胃肠减压量),血清炎性因子水平[白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、血清内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)]、肠道屏障功能指标[谷氨酰胺(Glutamine,GLN)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]及不良反应发生率。结果:研究组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后住院、排气和肠蠕动恢复的时间、胃肠减压量均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-6、LPS、CRP水平、DAO、MDA均低于治疗前,GLN高于治疗前(P<0.05),且研究组各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生长抑素联合腹腔镜肠粘连松解术治疗可显著提高粘连性肠梗阻患者的疗效,改善围术期的各项指标和肠道屏障功能,抑制炎症反应,减少不良反应的发生。

腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠动力恢复的影响

目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠动力恢复的影响。方法 选取2019年1月-2021年1月期间龙门县人民医院收治的82例粘连性肠梗阻患者进行回顾性分析,将采用常规切口开腹肠粘连松解术的41例患者作为对照组,采用腹腔镜肠粘连松解术治疗的41例患者作为观察组。对比2组患者手术时间、排气时间、术后下床活动时间、胃肠动力恢复时间、住院时间,手术前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)变化情况和并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、排气时间、术后下床活动时间、胃肠动力恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,观察组术后镇痛例数(3例)明显少于对照组(11例),差异显著(P<0.05)。2组患者手术前WBC、CRP、ESR对比无明显差异(P>0.05);手术后2组患者WBC、CRP、ESR均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻,可减少手术创伤,降低炎症因子反应,缩短患者胃肠动力恢复时间,且安全性较高,不易复发,值得借鉴。

腹腔镜下肠粘连松解术对粘连性肠梗阻的疗效观察

目的:探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术的治疗效果。方法:选取本院2018年9月至2022年1月收治的79例粘连性肠梗阻患者,将其根据入院单双号进行分组,对照组40例患者接受传统开腹肠粘连松解术,研究组39例患者接受腹腔镜下肠粘连松解术,对比两组患者的治疗总有效率、手术相关指标、胃肠功能恢复时间、各血清学指标水平变化。结果:研究组患者手术治疗总有效率(94.87%)与对照组(87.50%)相比无统计学差异(P>0.05);研究组患者手术切口长度、手术用时、首次下床时间及住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肠鸣音恢复以及首次进食、排气、排便时间均较对照组更短,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α、CRP及PCT水平之间相比无统计学差异(P>0.05),术后3d研究组患者IL-6、IL-10、TNF-α、CRP及PCT水平较对照组更低(P<0.05);与对照组(20.00%)相比,研究组患者术后并发症发生率(5.13%)更低,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肠粘连松解术与传统开腹手术治疗效果相当,但腹腔镜下肠粘连松解术创伤性更小、术中出血及术后并发症更少,有利于患者术后早日活动及胃肠功能恢复,值得在粘连性肠梗阻治疗中应用。

腹腔镜下肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术治疗小儿粘连性肠梗阻的效果对比

目的:对比腹腔镜下肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术治疗小儿粘连性肠梗阻的效果。方法:选取2021年8月—2023年6月郓城县丁里长镇卫生院小儿粘连性肠梗阻患儿90例为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各45例。腹腔镜组采用腹腔镜下肠粘连松解术,开腹组采用开腹肠粘连松解术。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生情况、复发情况。结果:腹腔镜组手术时间、术后清醒时间、肠鸣音恢复时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组临床疗效总有效率高于开腹组,差异有统计学意义(P=0.007);腹腔镜组术后并发症总发生率、复发率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肠粘连松解术治疗小儿粘连性肠梗阻的效果优于开腹肠粘连松解术,手术损伤小、术后可快速康复,并发症发生率、复发率更低。

腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻(30例报告)

目的 :研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果。方法 :回顾 1995年～ 2 0 0 0年 5年中采用腹腔镜技术治疗的 30例术后粘连性肠梗阻患者 ,对其手术适应证、粘连类型、手术效果、术后并发症进行分析。结果 :30例病人均经腹腔镜确诊并施行了肠粘连松解术 ,术后症状完全消失达 90 % ,总有效率为 96 .7% ;发生肠穿孔 2例 ,无其它并发症 ,并发症发生率为 6 .7%。结论 :只要掌握好适应证及手术技巧 ,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的较为理想的方法。

腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ICTRP、CNKI、VIP、CBM和Wanfang Data数据库,收集腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2017年3月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个研究,3293例患者,Meta分析结果显示,与开腹手术比较,腹腔镜肠粘连松解术能降低肠梗阻复发率(OR=0.18,95%CI 0.12~0.25,P<0.000 01)、总并发症发生率(OR=0.17,95%CI 0.13~0.23,P<0.000 01)、切口感染发生率(OR=0.21,95%CI 0.13~0.35,P<0.000 01)、肺部感染发生率(OR=0.35,95%CI 0.15~0.82,P=0.02)和术后肠漏发生率(OR=0.32,95%CI 0.15~0.70,P=0.005)。结论现有证据表明腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的复发率和并发症发生率低。

腹腔镜肠粘连松解术适应证探讨

肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题，至今尚无任何方法可以做到完全杜绝腹部手术以后肠粘连的发生。肠粘连引起肠梗阻以后一般都先采取保守治疗，治疗无效则手术松解。传统的开腹手术由于再次粘连发生率高，容易再形成肠梗阻，不是治疗肠粘连、肠梗阻的理想方法。腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹内干扰轻等特点，造成新粘连的可能性较小，是治疗肠粘连、肠梗阻的理想术式。2006年1月至2011年1月本科完成腹腔镜肠粘连松解术53例，现报道如下。

腹腔镜下粘连松解术对粘连性肠梗阻的临床应用效果观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾性分析95例手术治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(43例)和腔镜组(52例),比较两组患者术中情况、术后并发症及复发情况。结果腔镜组的手术时间小于开腹组[(68.35±36.47)vs(82.54±23.27)min,t=2.21,P=0.029];术中出血量少于开腹组[(69.51±20.33)vs(198.37±50.04)ml,t=16.97,P=0.000];术后镇痛剂使用量少于开腹组[(1.01±0.99)vs(3.46±1.53)支,t=9.41,P=0.000];腔镜组术后离床活动时间短于开腹组[(11.05±1.32)vs(20.36±2.59)d,t=16.97,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(2.30±1.38)vs(4.05±1.74)d,t=5.47,P=0.000];导尿管拔除时间低于开腹组[(3.04±2.11)vs(5.36±2.24)d,t=5.19,P=0.000];住院天数低于开腹组[(5.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=10.02,P=0.000];腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为3.84%(2例)和16.27%(7例),差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.074);随访观察8~36个月,腔镜组和开腹组分别有2和6例出现顽固性腹痛和粘连性肠梗阻复发,开腹组复发结局事件的累计函数高于腔镜组,但差异无统计学意义(χ~2=3.64,P=0.056)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全、有效,具有创伤小,对腹腔干扰少的特征,效果优于开腹手术。

粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效探讨

目的:总结35例粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术的疗效,探讨粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术在临床胃肠外科值得推广应用。方法:30例粘连性肠梗阻开腹术与35例粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗对比的临床资料。结果:选用腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小,机体恢复快,并发症、后遗症少和不留瘢痕等优点,其临床疗效明显好于粘连性肠梗阻开腹术。结论:粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗,在临床胃肠外科值得推广应用。