NOSES完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨经自然腔道标本取出(NOSES)完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者营养指标及免疫功能的影响。方法本次研究选取2021年2月至2022年3月鹤壁市人民医院结直肠癌患者105例作为研究对象,根据手术方法不同将其分配成两组,其中对照组52例接受传统腹腔镜手术;观察组53例接受NOSES完全腹腔镜根治性手术。两组均观察至出院。比较两组手术指标,术前、术后3 d炎性因子水平,术前、术后7 d营养指标、免疫功能,并发症发生情况。结果两组首次排气时间、首次进流食时间、住院时间进行比较,观察组均更短;两组术前、术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平进行比较均升高,组间比较,观察组更低;与术前比,术后7 d对照组血清血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白Mg(IgM)水平、NK、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且与观察组术后7 d血清TRF、ALB、PRE、Hb、IgM水平NK、CD4^(+)/CD8^(+)比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES完全腹腔镜根治性手术可以有效缩短结直肠癌患者住院时间,减轻炎症反应,改善营养指标,对免疫功能影响较小。

预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果

目的探讨预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果。方法选取80例行腹腔镜根治性手术的妇科肿瘤患者,根据护理方法不同将其分为干预组与对照组,各40例。干预组采用预保温联合术中保温模式,对照组采用常规护理。两组患者均连续护理至手术结束,并连续观察7 d。对比两组手术指标、围术期体温及并发症发生情况。结果干预组患者的手术指标(手术时间、术后麻醉消散时间、肛门排气与首次活动时间、术后出血量)相较于对照组明显更低(P<0.05)。两组患者入手术室时体温无明显差异(P>0.05)。干预组患者的围术期体温相较于对照组明显更高(P<0.05)。干预组患者并发症发生率(10%)显著低于对照组(30%)(P<0.05)。结论预保温联合术中保温模式应用于妇科腹腔镜根治性手术中,有利于患者术后恢复、体温的升高与维持,同时在改善手术指标与降低并发症发生率上效果显著,值得推广。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的效果。方法 86例结直肠癌患者,随机分为研究组和对照组,各43例。对照组患者给予传统开腹手术治疗,研究组患者给予腹腔镜根治性手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。结果研究组手术时间为(214.6±107.6)min,术中出血量为(202.7±111.5)ml;对照组手术时间为(321.5±112.8)min,术中出血量为(316.5±105.4)ml;研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间为(28.4±4.5)h,住院时间为(9.2±3.4)d;对照组排气时间为(37.2±5.6)h,住院时间为(14.1±3.3)d;研究组患者排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌采取腹腔镜根治性手术治疗,可以明显缩短手术时间、排气时间及住院时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的:探讨对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗的临床效果以及并发症发生率。方法:选择在2018年6月到2019年6月到我医院接受治疗的结直肠癌患者,共66例,将其按照住院顺序分为两组,分别是对照组和实验组,各33例。对照组行开腹手术治疗,实验组行腹腔镜手术治疗,对于两组患者的治疗效果以及并发症发生率等指标进行比较。结果:实验组治疗效果31例(93.94%),明显高于对照组25例(75.76%)。P<0.05。实验组并发症发生率3例(9.09%),明显低于对照组10例(30.30%),P<0.05。结论:对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗,具有极高的安全性和有效性。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性探究

目的研究结直肠癌患者开展腹腔镜根治性手术治疗的价值。方法选取2017年12月—2019年12月收治的30例结直肠癌患者研究,以随机法分为两组,对照组(n=15开腹根治性手术)、试验组(n=15腹腔镜根治性手术),对比两组临床疗效、并发症发生率、手术指标。结果试验组临床疗效(100.00%)较对照组(86.67%)高,两组对比差异有统计学意义(χ^2=3.988,P=0.046)。试验组并发症发生率(6.67%)较对照组(40.00%)低,两组对比差异有统计学意义(χ^2=4.658,P=0.031)。试验组术中出血量(105.72±22.62)mL、手术时间(154.72±18.05)min、淋巴结清扫数目(17.99±1.71)枚、住院时间(8.82±1.89)d、胃肠功能恢复时间(2.21±0.64)d、进食时间(1.91±0.84)d优于对照组术中出血量(225.63±22.05)mL、手术时间(130.12±31.25)min、淋巴结清扫数目(16.51±1.62)枚、住院时间(13.92±0.56)d、胃肠功能恢复时间(3.82±0.72)d、进食时间(3.22±1.35)d,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、胃肠功能恢复时间、进食时间,差异有统计学意义(t=140.702、2.640、2.433、10.020、6.473、3.191,P<0.05)。结论结直肠癌患者开展腹腔镜根治性手术治疗对缩短住院时间,降低并发症发生率,提高临床疗效及安全性,效果更理想。

腹腔镜直肠癌根治性手术患者术前Naples评分与预后的相关性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治性手术患者术前Naples评分与预后的相关性。方法 选取2010年1月至2020年6月在庐江县中医院行腹腔镜直肠癌根治性手术的98例患者作为研究对象,根据术前Naples评分分为0分组(n=25)、1~2分组(n=50)、3~4分组(n=23),比较三组患者的临床资料和随访结果,并通过多因素Cox回归分析腹腔镜直肠癌根治性手术患者预后不良的独立危险因素。结果 Naples 3~4分组患者的体重指数、术后3年无瘤生存率、术后3年总生存率均显著低于Naples 0分组(均P<0.05)。Naples 3~4分组患者术后住院天数显著长于Naples 0分组(P<0.05),TNM分期为Ⅲ期、组织分化程度为低分化、淋巴结转移的比例、血癌胚抗原水平均显著高于Naples 0分组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,分化程度为低分化、有淋巴结转移、Naples评分均为3~4分是患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术前Naples评分为3~4分是腹腔镜直肠癌根治性手术患者预后不良的独立危险因素之一,可参考该评分制定治疗方案和随访计划。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标,降低术后并发症发生率和机体不良反应发生率,改善患者相关血清生化指标、免疫功能及生存质量。

腹腔镜结肠癌根治性手术的临床疗效及对血清电解质、血红素氧化酶-1和人类软骨糖蛋白39的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治性手术的临床疗效及对患者血清电解质、血红素氧化酶-1(HO-1)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)的影响。方法采用随机数字表法将114例结肠癌患者分为腹腔镜组和对照组,每组57例,腹腔镜组患者采用腹腔镜结肠癌根治性手术,对照组患者采用传统开腹手术。比较两组患者的围手术期指标,术前及术后24 h的血清钙离子、钾离子、钠离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、HO-1、YKL-40水平。结果腹腔镜组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,首次肠道排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的血清钠离子、钾离子、钙离子、TP、ALB、PA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的钠离子、TP、ALB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,腹腔镜组和对照组患者的血清HO-1、YKL-40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的血清HO-1、YKL-40水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论腹腔镜结肠癌根治性手术治疗结肠癌较传统开腹手术创伤小,且炎性、应激反应以及第三间隙效应更轻微。

腹腔镜下根治性手术治疗肾癌患者对血清Ang、VEGF及T细胞亚群的影响

目的分析腹腔镜下根治性手术治疗肾癌患者对血清血管生成素(Ang)、血管内皮生长因子(VEGF)及T细胞亚群的影响。方法选取120例肾癌患者随机分为对照组(60例,给予开式手术)与研究组(60例,给予腹腔镜手术)。对比术前、术后3d两组血清Ang、VEGF、T细胞亚群水平等指标变化情况。结果术后3 d,研究组Ang-1、Ang-2、ATIR、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D显著低于对照组(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著降低,但研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性手术对肾癌患者血清Ang、VEGF及T细胞亚群的影响更小。

层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用效果

目的探讨层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用效果。方法选取我院2014年1月～2018年11月收治的56例大体积肾癌作为研究对象。按随机数字表法将其分为A组(28例)与B组(28例)。A组施行开放经腹腔入路肾癌根治术,B组施行层面外科经腹入路腹腔镜下肾癌根治术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后拔除腹腔引流管时间、输血率及并发症总发生率等。结果 B组患者的术中出血量少于A组,手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间及术后拔除腹腔引流管时间短于A组,VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.001);B组患者的输血率、术中并发症和术后并发症总发生率低于A组,满意度高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用是安全有效的,术中循天然无血管、少脂肪和多层次的解剖外科层面进行游离,出血少,输血率低,术中和术后并发症少,以及术后恢复快、患者满意度高,值得临床推广和应用。

用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果评析

目的:探讨用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果。方法:将2015年4月至2016年4月期间在资中县人民医院进行手术的68例早期肾癌患者作为研究对象。将其中进行后腹腔镜下保留肾单位手术的34例患者设为观察组,将其中进行后腹腔镜下根治性肾切除手术的34例患者设为对照组。然后比较两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、并发症的发生率及手术后15个月其病情的复发率。结果:两组患者手术中的出血量、手术后3 d的引流量、手术后15个月其病情的复发率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行手术后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果较为理想。

腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术中预防性造口的效果观察

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌(ISR)根治性保肛手术中预防性造口的效果。方法:抽取2017年9月至2019年10月在郑州人民医院行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者106例,根据随机数字表法分为两组,每组53例。观察组予以回肠末端预防性双腔造口,对照组不予以预防性造口。记录两组患者围术期手术指标、术后情况、肛门功能情况及术后并发症发生情况、术后6个月复发情况。结果:两组术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组首次排气、首次下床、平均住院时间、补液总天数均短于对照组(P<0.05);观察组术后14 d、6个月肛门功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),P<0.05;两组术后6个月均未出现复发。结论:对行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者实施预防性造口,能有效改善患者肛门功能,缩短术后恢复时间,且并发症发生率较低,安全性高。

肾移植术后原尿路上皮癌的手术治疗及预后进展

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂或既往服用马兜铃酸药物,罹患上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的风险增加,根治性肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术是治疗UUT-UC的金标准,既往采用开放式手术,后来腹腔镜技术逐渐取代开放术式,但腹腔镜手术入路、远端输尿管处理、标本取出等步骤的具体方式以及相应肿瘤学结果仍有所不同;肾移植受者因曾行肾移植手术,局部瘢痕组织粘连重,腹腔镜下操作空间较小,可能影响下段输尿管及周围膀胱壁袖状切除;此外,肾移植术后受者发生原上尿路肿瘤可成为肾移植受者长期存活的致命危险因素。因此,探讨不同步骤的手术方式及其预后有助于优化手术方案,使患者获益。本文对近年来UUT-UC的手术治疗进展及预后作一综述。