腹腔镜根治手术在结直肠癌患者中的应用效果

目的:探讨腹腔镜根治手术在结直肠癌患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月盘州市第二人民医院收治的78例结直肠癌患者为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各39例。对照组给予开腹根治手术治疗,观察组给予腹腔镜根治手术治疗。比较两组手术情况、应激反应指标、炎症反应、免疫功能、生存质量及术后并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月时生理、心理、社会及环境各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治手术治疗结直肠癌效果显著,可减少术中出血量,减轻手术应激反应及炎症反应,避免免疫过度抑制,且并发症少,利于改善患者生存质量。

常规腹腔镜根治手术与LNSRH术式治疗宫颈癌的疗效比较

目的:探讨常规腹腔镜根治手术与腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH术式)治疗宫颈癌患者的疗效以及术后患者血清炎症因子水平、并发症情况。方法:前瞻性随机选取2016年10月至2018年6月我院接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗的94例宫颈癌患者。采用随机数字表法将94例患者均分为两组,其中47例患者采用腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术联合LNSRH术式,纳入观察组;47例患者采用常规腹腔镜根治手术治疗,纳入对照组,对比临床疗效等指标。结果:观察组与对照组术后FACT-Cx评分、血清相关炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α、LPS)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿潴留发生率及术后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:LNSRH术式与常规腹腔镜根治手术均可作为治疗早期宫颈癌的有效手段,其中LNSRH术式对改善患者的生活质量有重要意义,值得临床应用与推广。

腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床效果及其对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法将2007年1月~2014年12月来我院就诊的胃癌患者149例,随机分为研究组(n=88)和对照组(n=61)。研究组行腹腔镜根治手术,而对照组行传统开腹手术。观察两组患者的术中出血量,术后排气时间、住院时间及术后7d的免疫功能情况。结果研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。此外,术后7d,研究组外周血CD3^+,CD4^+,CD8^+活性及IgG免疫球蛋白均高于对照组(P<0.05);术后1、3d对照组白细胞计数显著高于研究组(P<0.05)。结论腹腔镜根治手术能够促进胃癌患者术后恢复,同时保护患者免疫,使患者尽早出院。

腹腔镜直肠癌根治性手术患者术前Naples评分与预后的相关性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治性手术患者术前Naples评分与预后的相关性。方法 选取2010年1月至2020年6月在庐江县中医院行腹腔镜直肠癌根治性手术的98例患者作为研究对象,根据术前Naples评分分为0分组(n=25)、1~2分组(n=50)、3~4分组(n=23),比较三组患者的临床资料和随访结果,并通过多因素Cox回归分析腹腔镜直肠癌根治性手术患者预后不良的独立危险因素。结果 Naples 3~4分组患者的体重指数、术后3年无瘤生存率、术后3年总生存率均显著低于Naples 0分组(均P<0.05)。Naples 3~4分组患者术后住院天数显著长于Naples 0分组(P<0.05),TNM分期为Ⅲ期、组织分化程度为低分化、淋巴结转移的比例、血癌胚抗原水平均显著高于Naples 0分组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,分化程度为低分化、有淋巴结转移、Naples评分均为3~4分是患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术前Naples评分为3~4分是腹腔镜直肠癌根治性手术患者预后不良的独立危险因素之一,可参考该评分制定治疗方案和随访计划。

NOSES完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者营养指标及免疫功能的影响

目的探讨经自然腔道标本取出(NOSES)完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者营养指标及免疫功能的影响。方法本次研究选取2021年2月至2022年3月鹤壁市人民医院结直肠癌患者105例作为研究对象,根据手术方法不同将其分配成两组,其中对照组52例接受传统腹腔镜手术;观察组53例接受NOSES完全腹腔镜根治性手术。两组均观察至出院。比较两组手术指标,术前、术后3 d炎性因子水平,术前、术后7 d营养指标、免疫功能,并发症发生情况。结果两组首次排气时间、首次进流食时间、住院时间进行比较,观察组均更短;两组术前、术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平进行比较均升高,组间比较,观察组更低;与术前比,术后7 d对照组血清血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白Mg(IgM)水平、NK、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且与观察组术后7 d血清TRF、ALB、PRE、Hb、IgM水平NK、CD4^(+)/CD8^(+)比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES完全腹腔镜根治性手术可以有效缩短结直肠癌患者住院时间,减轻炎症反应,改善营养指标,对免疫功能影响较小。

手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的应用研究

分析手术室优质护理服务在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的运用。方法 挑选列入2022年1月至2023年12月的40例腹腔镜结直肠癌根治手术患者做为这次的研究对象,根据随机摇号分类方法将其分为观察组和对照组。结果 观察组在术后排气时长、下地时长和住院总时长方面均优于对照组,差别均非常显著(P<0.05)。观察组的并发症发病率远低于对照组,差异性具备统计意义(P<0.05)。结论 手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中具有重要的应用价值。通过实施一系列的优质护理措施,可以显著提升手术室的工作效率和患者的康复质量。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标,降低术后并发症发生率和机体不良反应发生率,改善患者相关血清生化指标、免疫功能及生存质量。

综合护理在结直肠癌患者腹腔镜根治手术护理中的应用分析

目的探讨综合护理在结直肠癌患者腹腔镜根治手术护理中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年3月期间我院收治的44例结直肠癌患者为研究对象,使用腹腔镜根治手术对44例结直肠癌患者进行治疗,随机分配原则分成两组,对照组为常规护理,观察组为综合护理,对比两种护理方案应用效果。结果观察组的手术时间、肠道恢复时间、首次下床时间、住院时间低于对照组,观察组的心理状况评分数值、治疗依从性评分数值、生活质量评分数值、满意度评分数值高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论综合护理在结直肠癌患者腹腔镜根治手术护理中的应用效果非常显著,改善了负面情绪,提高了治疗依从性,加快了康复速度,值得应用。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

腹腔镜直肠癌根治手术体会

目的 :探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法 :自 2 0 0 0年 7月对 4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果 :4例患者术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,达到根治性切除要求。结论 :腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿瘤的目的。

腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况分析

目的分析腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况。方法选取我院2017年1月~2019年12月收治的胃癌患者100例,根据手术方式分成两组,腹腔镜组(n=53)应用腹腔镜根治手术治疗,开腹组(n=47)应用开腹根治手术治疗,比较两组患者的氧化应激、血清炎症因子、感染状况。结果腹腔镜组患者术后1 d、5 d的XOD、MDA水平低于开腹组,而SOD水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后5 d的XOD、MDA水平高于术前1 d,而SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为5.67%,开腹组为12.78%,两组患者手术并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治手术术后患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况较开腹手术更好,说明腹腔镜手术造成的创伤更小,是一种优秀的手术方法。

腹腔镜根治性手术治疗36例结直肠癌患者的临床疗效评价

目的:分析探讨腹腔镜结肠癌根治手术治疗36例结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取就诊的36例结直肠癌患者纳入此次研究的观察组,实施腹腔镜根治性手术治疗;取同期36例结直肠癌患者作为此次研究的对照组对象,实施传统开腹手术治疗;对两组患者临床治疗效果进行对比评价。结果:在手术时间、住院时间方面,观察组均显著要比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率上,观察组为5.56%,明显要比对照组的25.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。经0.5年~3年随访,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌患者有显著疗效,值得采纳应用。

预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果

目的探讨预保温联合术中保温模式在妇科腹腔镜根治性手术中的应用效果。方法选取80例行腹腔镜根治性手术的妇科肿瘤患者,根据护理方法不同将其分为干预组与对照组,各40例。干预组采用预保温联合术中保温模式,对照组采用常规护理。两组患者均连续护理至手术结束,并连续观察7 d。对比两组手术指标、围术期体温及并发症发生情况。结果干预组患者的手术指标(手术时间、术后麻醉消散时间、肛门排气与首次活动时间、术后出血量)相较于对照组明显更低(P<0.05)。两组患者入手术室时体温无明显差异(P>0.05)。干预组患者的围术期体温相较于对照组明显更高(P<0.05)。干预组患者并发症发生率(10%)显著低于对照组(30%)(P<0.05)。结论预保温联合术中保温模式应用于妇科腹腔镜根治性手术中,有利于患者术后恢复、体温的升高与维持,同时在改善手术指标与降低并发症发生率上效果显著,值得推广。

围术期多学科合作模式快速康复外科护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术效果分析

目的 探讨围术期多学科合作模式快速康复外科(ERAS)护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-03在安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院行腹腔镜结肠癌根治术的72例患者的临床资料,分为围手术期常规护理组(对照组)和多学科合作模式ERAS组(ERAS组)。比较2组患者术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、普通饮食恢复时间、住院时间,以及术后24 h、48 h的疼视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况。统计干预前后患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等应激反应指标,以及血浆白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)等营养指标水平。结果 ERAS组术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、普通饮食恢复时间、住院时间短于对照组,术后24 h和48 h时VAS评分低于对照组,术后并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义。2组患者术前的IL-6、TNF-α水平,和ALB、TP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后第3天时的IL-6、TNF-α水平和术后1周时的ALB、TP水平与术前比较有所提高和降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后第3天时的IL-6、TNF-α水平和术后1周时的ALB、TP水平与术前比较显著提高和降低,且升高和降低幅度大于ERAS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜结直肠癌根治手术患者围术期,开展多学科合作模式ERAS护理,能进一步减轻机体的应激反应程度,减少对患者营养状态的不良影响,降低并发症风险,并有利于促进患者快速康复,应用效果肯定。

腹腔镜下肝门部胆管癌根治术中淋巴结廓清方法的探讨

目的探讨腹腔镜下肝门部淋巴结廓清的可行性。方法 2007年6月~2009年6月对35例肝门部胆管癌施行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,探查明确肿瘤可以切除,超声刀将胆总管远端在十二指肠上方离断,远侧断端缝合或圈套线结扎闭合,并将胰腺上方的淋巴结一并切除,将胆总管向前上方分离至肿瘤上方约0.5~1.0 cm,离断,超声刀切开肝十二指肠韧带前包膜,找到肝固有动脉,打开动脉鞘后用冲洗吸引器向近肝侧钝性分离纤维脂肪组织,直至显露左右肝动脉的分叉部,同样处理门静脉,直至显露门静脉左右分叉部,除门静脉和肝动脉外,将肝十二指肠韧带内组织整块切除,完成肝门部肿瘤切除及淋巴结廓清,然后镜下使用腔镜直线切割吻合器（5例）或左上腹3~4 cm切口提出空肠行空肠间吻合后还纳回腹腔,重建气腹行胆管-空肠Roux-en-Y吻合（30例）。结果 35例均在腹腔镜下完成肝门部胆管癌根治术并进行淋巴结廓清。清扫淋巴结8~13枚,平均9.3枚,2例发现淋巴结转移。胆肠吻合在镜下完成,肠间吻合5例在镜下使用腔镜直线切割吻合器完成,30例于腹外吻合后还纳回腹,重新气腹完成胆肠吻合。手术时间3.5~5.8 h,平均4.4 h;术中出血量10~210ml,平均83 ml。术后出现胆汁漏3例,未特殊处理,5~7 d后停止。应激性溃疡1例,抑酸药物治疗后3 d治愈。肝左外叶切除术后第5天出血1例,出血量约300 ml,腹腔镜下探查见肝门处毛细血管出血,圈套线结扎止血,术后10 d出院。35例随访6~30个月,平均16.2月,1例术后12个月因肝转移癌死亡,1例术后15个月因突发心肌梗塞死亡,其余33例存活。结论腹腔镜下进行肝门部胆管癌根治性切除同时进行肝门部淋巴结廓清,是完全可以实现的,但需要严格选择病例以及丰富的腹腔镜手术经验,术后远期效果仍然需要进一步观察。

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年(2010年1月至2015年1月)在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P<0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P>0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的效果。方法 86例结直肠癌患者,随机分为研究组和对照组,各43例。对照组患者给予传统开腹手术治疗,研究组患者给予腹腔镜根治性手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。结果研究组手术时间为(214.6±107.6)min,术中出血量为(202.7±111.5)ml;对照组手术时间为(321.5±112.8)min,术中出血量为(316.5±105.4)ml;研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间为(28.4±4.5)h,住院时间为(9.2±3.4)d;对照组排气时间为(37.2±5.6)h,住院时间为(14.1±3.3)d;研究组患者排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌采取腹腔镜根治性手术治疗,可以明显缩短手术时间、排气时间及住院时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。

腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的:探讨对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗的临床效果以及并发症发生率。方法:选择在2018年6月到2019年6月到我医院接受治疗的结直肠癌患者,共66例,将其按照住院顺序分为两组,分别是对照组和实验组,各33例。对照组行开腹手术治疗,实验组行腹腔镜手术治疗,对于两组患者的治疗效果以及并发症发生率等指标进行比较。结果:实验组治疗效果31例(93.94%),明显高于对照组25例(75.76%)。P<0.05。实验组并发症发生率3例(9.09%),明显低于对照组10例(30.30%),P<0.05。结论:对结直肠癌患者行腹腔镜根治性手术治疗,具有极高的安全性和有效性。

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌

目的:分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗的相关效果。方法:随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组,每组43例。参照组行常规腹腔镜前列腺癌根治术治疗,研究组行“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗。对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果:研究组手术时间长于参照组,疼痛程度评分低于参照组(P<0.05);两组患者术后2周、4周、12周及>12周尿控能力逐渐升高,术后2周尿控能力组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后4周、12周及>12周尿控能力均高于参照组(P<0.05);两组患者术后1 d、术后1周漏尿时间均降低,漏尿量减少,且研究组以上指标变化幅度均较对照组大(P<0.05);治疗前与治疗后,研究组患者前列腺特异性膜抗原(PSMA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、总前列腺特异性抗原(TPSA)水平与参照组相比均无明显差异(P>0.05),组内治疗前后对比差异显著(P<0.05);结论:“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时,虽治疗时间较长,出血量、尿管拔除时间等指标与常规腹腔镜前列腺根治术相比区别不大,但在改善患者泌尿功能、提高患者控尿能力方面更加有效,能够有效保障患者的预后效果。