腹腔镜次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床应用观察

随着腹腔镜技术迅速发展，妇产科医生腹腔镜下的临床操作水平也在不断提升。笔者通过回顾性分析子宫肌瘤患者行腹腔镜次全子宫切除术（LSH）或腹式子宫次全切除术（SAH）的临床资料，探讨LSH在子宫肌瘤患者治疗中的应用价值。

腹腔镜次全子宫切除术与开腹手术间疗效比较

近年来越来越多年轻妇女被子宫腺肌病导致的继发进行性痛经及月经量增多所困扰。保留子宫血管的倒三角次全子宫切除术是保留子宫切除后残留卵巢的正常血液供应，延缓卵巢功能提前衰竭新的手术方式。对年轻患者尤为适用。本院开展开腹此类手术已十余年，近年，随着腹腔镜手术的快速发展，作者自2006年1月至2010年6月开展腹腔镜下手术，通过临床观察，效果优于开腹手术，报道如下。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。

延续护理在改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量中的作用

目的探讨延续护理在改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量中的作用。方法选取收治的80例行腹腔镜次全子宫切除术患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组40例,对照组40例予以常规护理,观察组40例予以延续护理。比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、女性性功能评价表评分以及诺丁汉健康量表评分。结果干预前两组患者SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者SDS评分及SAS评分均较干预前显著降低,且观察组SDS评分及SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者性生活质量各维度评分干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者性生活质量各维度评分均较干预前显著升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.05)。两组患者生活质量各维度评分干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者生活质量各维度评分均较干预前显著降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05)。结论延续护理可显著改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量及负性情绪,有助于提升患者生活质量。

阴式次全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术临床效果对比分析

目的探讨阴式次全子宫切除与腹腔镜次全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2009年4月至2010年12月经阴道和经腹腔镜子宫次全切除术病例各20例,比较两组手术时间、术中出血、住院时间、术后病率、术后恢复情况。结果两种途径的子宫次全切除术,手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复、并发症、中转开腹情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术路径临床效果各有利弊,对子宫腺肌症及子宫大的子宫肌瘤患者且有盆腔粘连者腹腔镜优于阴式;对子宫肌瘤较小及功能性子宫出血的患者阴式次全手术为优选。

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的研究腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法选取民权县人民医院收治的60例子宫肌瘤患者,根据手术方法不同分为对照组30例,行腹腔镜全子宫切除术治疗;观察组30例,行腹腔镜次全子宫切除术治疗。比较两组患者术后卵巢功能指标变化。结果术后两组患者雌二醇水平较术前均下降,促卵泡激素水平较术前均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);且对照组患者雌二醇水平及促卵泡激素水平均高于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响低于腹腔镜全子宫切除术,利于患者术后功能恢复。

腹腔镜次全子宫切除术对子宫多发肌瘤患者远期生活质量的影响

目的:研究腹腔镜次全子宫切除术对子宫多发肌瘤患者远期生活质量的影响。方法:选择2015年1月-2019年1月黄冈市中心医院收治的180例子宫多发肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=90)。观察组采用腹腔镜次全子宫切除术治疗,对照组采用腹腔镜全子宫切除术治疗。比较两组围手术期指标、卵巢功能、生活质量及性功能生活质量差异。结果:观察组手术持续时间、肛门排气时间、整体住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组雌二醇(E)水平、卵巢体积、窦卵泡数量优于对照组,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组生活质量评分(QOL)、女性性功能指数调查量表(FSFI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹腔镜全子宫切除术相比,腹腔镜次全子宫切除术能有效缩短子宫多发肌瘤患者手术时间与住院时间,患者术后卵巢功能损伤更小,远期生活质量与性生活质量更好,具有推广价值。

腹腔镜次全子宫切除术与腹腔镜鞘膜内子宫切除术的术后并发症对比分析

目的:比较腹腔镜下次全子宫切除术与腹腔镜鞘内子宫切除术的术后并发症。方法:随机抽取腹腔镜下次全子宫切除术50例,腹腔镜鞘内子宫切除术50例,分析术后发热、残端出血、宫颈残腔脓肿、肠痉挛性腹痛、排气情况。结果:腹腔镜下次全子宫切除术后残端出血、肠痉挛性腹痛、发热与腹腔镜鞘内子宫切除术相比较轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈无病变、年轻患者可行腹腔镜下次全子宫切除术,避免腹腔镜鞘内子宫切除术术后并发症。

腹腔镜次全子宫切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH)的临床特点及临床应用价值。方法:回顾分析本院2009年1～12月39例LSH与2008年1～12月31例开腹子宫次全切除术(abdominal supracervical hysterectomy,ASH)患者的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义;LSH组手术时间明显长于ASH组;LSH组术后肛门排气时间明显早于ASH组;LSH组术后下床时间明显早于ASH组;LSH组术后住院时间短于ASH组。两组无手术并发症发生。结论:LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的手术方式。

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术中患者宫颈残端和子宫动脉的不同处理方法和处理效果。方法在该院2013年1月—2015年2月实施腹腔镜次全子宫切除术治疗的患者中随机选取120例,依照患者宫颈残端和子宫动脉不同处理方式将其分成两组,其对照组患者实施宫颈套扎法处理,观察组患者实施宫颈残端缝合法处理,对比分析两组画着的手术情况和临床出血发生率。结果观察组患者和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院费用以及术后宫颈残端出血发生率差异均不明显,对比P>0.05,其中对照组患者手术时间为(62.4±14.5)min,术后排气时间为(30.2±2.5)h,住院费用为(14360.2±891.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为6.7%,观察组患者的手术时间为(62.3±13.8)min,术后排气时间为(31.2±2.6)h,住院费用为(14056.2±918.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为0;观察组患者的术后住院时间(5.7±0.4)d和对照组(6.6±3.0)d相比明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜次全子宫切除术患者中,对宫颈残端和子宫动脉实施宫颈残端缝合法处理,能够显著减少患者的住院时间,值得推广。

腹腔镜次全子宫切除术34例分析

目的:探讨腹腔镜次全子宫切除术在妇科疾病手术中的应用。方法:回顾性分析34例腹腔镜次全子宫切除术及40例经腹次全子宫切除术的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间、术后病率及术后住院时间。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间、术后病率及术后住院时间均明显低于经腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜次全子宫切除术是一种安全、可行、切口瘢痕小、术后恢复快的微创手术。

腹腔镜次全子宫切除术78例分析

目的:探讨腹腔镜次全子宫切除术在妇科疾病手术中的应用。方法:回顾性分析78例腹腔镜次全子宫切除术及80例经腹次全子宫切除术的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间、术后病率及术后住院时间。结果:腹腔镜组术中出血量、术后镇痛药使用率、术后排气时间、术后住院时间均明显低于经腹组(P均<0.01)。结论:腹腔镜次全子宫切除术是一种安全、可行、微创手术,且术后恢复快。

腹腔镜次全子宫切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术的临床应用。方法对腹腔镜下治疗子宫肌瘤,子宫腺肌瘤施行次全子宫切除术的54例临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性,可行性。结果腹腔镜次全子宫切除术54例,术中出血平均80ml,平均手术时间100分钟,平均住院日5天,无1例中转开腹,1例术后发生输尿管损伤,余无术后并发症。结论严格掌握手术适应症,腹腔镜次全子宫切除术安全,创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,且无手术瘢痕,可作为临床选用的一种理想术式。

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术中不同子宫动脉和宫颈残端处理方法对患者术后恢复的影响。方法随机选取2013年9月—2015年8月期间浚县人民医院产2科收治的行腹腔镜次全子宫切除术患者102例,按照宫颈残端与子宫动脉处理方法的不同将其分为观察A组和观察B组,其中观察A组51例患者行宫颈套扎法,观察B组51例患者行宫颈残端缝合法,对两组患者的手术情况进行回顾性分析。结果两组患者的手术时间、术后出血量和排气时间并差异无统计学意义(P>0.05),表明上述两种处理方式均不会带来额外的操作负担。但观察B组患者的住院时间(5.3±0.9)d及术后宫颈残端出血发生率(1.96%)均明显优于观察A组患者的住院时间(6.9±3.3)d及术后宫颈残端出血发生率(9.80%),其差异具有统计学意义(P<0.05),提示宫颈缝扎法是一种更为安全的腹腔镜次全子宫切除术中子宫动脉和宫颈残端处理方法。结论在腹腔镜次全子宫切除术中应用宫颈缝扎法可有效对宫颈残端和子宫动脉出血进行预防,有利于减轻患者痛苦,促进其术后恢复。

电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜手术中先电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的作用。方法:将我院2006年10月～2007年10月行腹腔镜下次全子宫切除术的70例病人随机分为电凝子宫动脉上行支+宫颈残端套扎组(A组)34例和直接套扎宫颈残端组(B组)36例,A组病人在手术中选择首先电凝子宫动脉上行支,等待宫体颜色变为紫黑色、质地变软后再进行宫颈峡部套扎,B组病人在套扎宫颈峡部的同时处理子宫动脉上行支,其后处理子宫。结果:两组病人的手术时间与术中出血量分别是:A组(99.2±12.3)min和(58.6±13.4)ml,B组(152.8±11.7)min和(101.2±16.2)ml,对比差异有显著性(P<0.05)。术后排气时间和住院天数对比差异无显著性(P>0.05)。结论:在腹腔镜次全子宫切除术中首先电凝子宫动脉上行支能迅速阻断子宫血运,使子宫体变软,便于分离钳牵拉,暴露手术野,使出血量和手术步骤减少,手术时间明显缩短,值得推广应用。

经阴道与腹腔镜次全子宫切除术的对比分析

目的:探讨经阴道次全子宫切除术的操作技巧及应用价值。方法:回顾性分析2005年10月～2007年10月采用经阴道或腹腔镜行次全子宫切除69例,其中经阴道次全子宫切除术33例(阴式组),经腹腔镜次全子宫切除术36例(腹腔镜组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况。结果:两组手术时间、术后肛门排气时间比较差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量多于阴式组(P<0.05),阴式组下床活动时间、住院时间明显少于腹腔镜组(P<0.05),阴式组术后最高体温低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:在一定适应证下,经阴道次全子宫切除术较腹腔镜下次全子宫切除术有创伤小、术中出血量少、恢复快、体表不留瘢痕、并发症少等优点,是值得推广的手术方式。

延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响

目的探讨延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响.方法选取2014年3月至2015年4月收治的78例择期入院行次全子宫切除术患者资料,运用随机数字表法随机分为对照组和干预组.2组均在全身麻醉下行腹腔镜下次全子宫切除术,其中对照组给予出院常规护理,干预组在对照组的基础上实施延续护理干预.应用国际通用的女性性功能量表(FSFI)对患者手术后性生活质量进行评价,比较不同护理方法的两组术后患者在出院3个月、6个月性生活质量.结果 2组患者的FSFI评分,术后3月、术后6月干预组[(25.45±3.08)、(27.56±4.74)]显著高于对照组[(22.78±4.32)、(23.03±5.03)],2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对腹腔镜次全子宫切除术出院患者实施延续护理,可有效改善术后短期内患者的性生活质量,延续护理值得在妇科术后患者临床推广应用.

实施腹腔镜次全子宫切除术时对宫颈残端及子宫动脉处理方法的对比分析

目的:探讨在腹腔镜下进行次全子宫切除术对宫颈残端与子宫动脉处理的不同方法选择及应用价值。方法:选择行腹腔镜下次全子宫切除患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者采取宫颈套扎法,观察组患者采取宫颈残端缝合法,观察两组患者治疗情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血、术后排气时间等比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,宫颈残端出血率低于对照组,患者组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下实施次全子宫切除手术采用宫颈残端缝合法更为安全,有效地减少了术后宫颈残端出血发生,缩短住院时间,值得在临床上推广使用。

腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的研究腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 260例子宫肌瘤患者随机分为研究组(腹腔镜次全子宫切除术)和对照组(腹腔镜全子宫切除术),比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、肛门排气时间以及住院时间均显著短于对照组,出血量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的FSH、E2水平显著高于对照组,性功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜次全子宫切除术治疗子宫肌瘤效果显著,治疗时间短,对患者卵巢功能和性功能的影响小。

经阴道与经腹腔镜次全子宫切除术的比较分析

近年来随着微创手术在妇产科的广泛开展，经阴道子宫切除术因有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部无疤痕及术后并发症少等优点而越来越受到重视。本文对我院2008年2月～2009年2月实施经阴道次全子宫切除术33例与腹腔镜次全子宫切除术36例进行对比分析，现报道如下。