加速康复外科应用于腹腔镜泌尿外科上尿路手术围术期促进患者康复的作用探讨

目的 探讨腹腔镜泌尿外科上尿路手术围术期患者经加速康复外科方案干预后的康复效果。方法 单纯随机选取2021年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科收治的80例行腹腔镜泌尿外科上尿路手术患者为研究对象,根据奇偶数编号分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组行加速康复外科护理,比较两组的心理状态、并发症发生情况、护理满意度及生活质量。结果 护理后,两组的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均较护理前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。护理后,两组的生活质量各评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 腹腔镜泌尿外科上尿路手术患者围术期采用加速康复外科护理方案进行干预后,身心状态较佳,并发症的发生风险较低,护理满意度明显提高,生活质量明显改善。

后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析

目的探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性。方法选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例。取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验。结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56%),革兰阴性菌检出40株(33.90%),真菌检出3株(2.54%))。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67%和97.33%,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67%;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00%、8.00%和8.00%。革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00%、67.50%、65.00%和60.00%;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50%。结论导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果。

腹腔镜泌尿外科手术进展

近年来,在普外医生成功地利用腹腔镜行胆囊切除术的启示下,泌尿外科也开始用腹腔镜行多种泌尿外科手术。并取得了令人满意的结果,本文就腹腔镜泌尿外科基本手术方法及其应用范围作一简要综述。1 设备腹腔镜手术设备有:①人工气腹装置,包括气腹针,可调节流量和压力的气腹机。②腹腔镜标准套,一般为5mm、10mm和12mm的穿刺套管和腹腔镜。

《小儿与成人后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科》

腹腔镜外科是外科的一个崭新领域，属于微创外科范畴。泌尿外科在微创外科领域一直居领先地位，经尿道前列腺电切术、输尿管镜和体外碎石技术，使泌尿外科的诊断与治疗发生深刻变化，成为其他学科的典范。泌尿生殖系统器官多位于后腹腔，在过去的十年中，随着后腹腔外科入路及分离技术的标准化，后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科得到了很大发展。目前关于腹腔镜泌尿外科的参考书已有很多，但尚无后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科方面的专著，本书的出版填补了这一空白。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因分析

目的:分析接受后腹腔镜泌尿外科手术后的患者发生后腹膜腔感染的原因。方法:选取2017年5月至2019年5月期间在山东省泰安市东平县中医院接受后腹腔镜泌尿外科手术的68例患者为研究对象。统计这68例患者术后发生后腹膜腔感染的情况,分析其发生后腹膜腔感染的原因。结果:在这68例患者中,共有13例患者(占患者总数的19.18%)术后发生后腹膜腔感染。在这13例患者中,有38.46%的患者术后发生后腹膜腔感染的原因为术中止血不良,有30.77%的患者术后发生后腹膜腔感染的原因为体内残留切除的脂肪,有30.77%的患者术后发生后腹膜腔感染的原因为引流管不畅。结论:可导致接受后腹腔镜泌尿外科手术的患者术后发生后腹膜腔感染的原因主要为术中止血不良、体内残留切除的脂肪及术后引流管不畅。

手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者的影响分析

针对实施老年腹腔镜泌尿外科手术的病人进行分析讨论,探究对应用手术室护理干预措施的作用效果。方法:从本院2019年10月至2020年10月之间接收的病人中进行随机抽选,共计选出200位病人对象。其中100位病人纳入对照组,为其实施普通护理措施;另外100位病人归为实验组,为其采用手术室护理干预方案。经过一段时间的护理之后,从护理效果等方面对比两组病人的表现。结果:统计两组各自的平均手术时间,实验组要短于对照组;观察住院时间指标,同样是实验组更具优势;计算两组发生不良反应情况的概率,实验组要远小于对照组。上述指标对比结果均具有较大的差异性,比较具有较高的参考价值。结论:针对实施老年腹腔镜泌尿外科手术的病人应用手术室干预措施,不仅可以有效缩短手术时间以及住院时间,同时还能大大降低不良反应出现的概率,效果较为理想,值得推广应用。

系统化护理对泌尿外科腹腔镜手术患者的作用分析

通过对实施腹腔镜术后病人的临床观察,分析并探索实施系统化护理措施在临床上的运用价值。方法 选择本院2020年6~2022年6月住院的112名病人,按随机数表分成2组,每组56名,对照组采用传统护理,观察组采用系统化护理。对两组病人的精神状况及手术后的康复状况进行对比分析。结果 在实施了强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和偏执等方面,两个治疗方案均没有显著性差别(P>0.05);干预后观察组的心理情况明显好于对照组(P<0.05)。观察组患者24小时平均痛觉得分(4.26±0.46),明显好于正常组(5.67+0.79)分;与正常对照组相比,观察组术后平均排便时间(24.87±2.87)小时明显缩短;第一次起床的时间(18.46)小时,比正常组(28.34±1.37)小时快;给药观察组周期为(4.26±0.89)天,而对照组为(6.79)天;观察组平均住院日(5.43±0.89)天,比正常组(7.64)天缩短;观察组术后并发症的发生率为3.57%,而对照组为17.86%。结论 在实施腹腔镜下的泌尿外科病人中,实施全面的系统性的护理措施,可以有效地调整病人的精神状况,减少病人的住院天数,为病人提供更好的医疗经验,是一种非常有价值的方法。

泌尿外科全麻腹腔镜手术患者术后早期进食的探讨

本研究旨在评估泌尿外科腹腔镜手术后患者术后早期进食护理的实践效果,探讨其对患者术后恢复的影响。方法 在2022年1月至2024年1月期间,选取在三甲医院泌尿外科接受腹腔镜手术的200名患者进行本次研究。将患者等分为两组,一组为早期进食干预组,另一组为传统护理干预组,每组包含患者100名。早期进食干预组患者在术后6小时起即在床上进行活动,并在术后24小时内,在护理人员帮助下实现床边站立及行走,逐步提升活动强度。传统护理干预组则按照常规术后护理程序进行。研究主要评估术后恢复时长、住院时长、术后并发症的出现比率、患者满意度及生活质量评分等指标。结果 早期进食干预组患者在术后恢复和住院时长上明显少于传统护理干预组,两组间数据对比存在显著差异,P值<0.05;在术后并发症发生率上,早期进食干预组也明显低于传统护理干预组,两组数据对比差异显著,P值<0.05;此外,在患者满意度及生活质量评分上,早期进食干预组也显著高于传统护理干预组,两组数据对比差异显著,P值<0.05。结论 对泌尿外科腹腔镜手术患者采用术后早期进食干预,能够有效缩短术后恢复和住院时间,减少术后并发症的出现,同时提升患者的满意度和生活质量。

舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用效果评价

探讨舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用效果。方法 2023年6月至2024年6月纳入130例泌尿外科后腹腔镜手术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,舒适护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、应激指标、生活质量评分、满意度、手术时间、住院时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 舒适护理用于泌尿外科后腹腔镜手术临床护理效果确切。

泌尿外科腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理

对快速康复护理方式,应用在泌尿外科腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者围术期中的效果进行分析。方法 回顾性选择120例,在2022年6月至2023年6月,进入本院接受手术治疗的肾肿瘤患者,随机数表法分组,比较不同康复护理的效果。结果 在护理后,调查组的护理效果高于参照组,差异存在,有统计学意义(P<0.05)。结论 在对泌尿外科腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者进行护理时,应用围术期快速康复护理的方式,具备显著的效果,可以确保手术治疗的整体效果,减轻患者的疼痛程度,控制并发症的出现,显著提升患者的护理满意度,建议推广。

不同剂量右美托咪定联合七氟醚控制性低血压在腹腔镜泌尿外科手术中的应用

评价右美托咪定联合七氟醚在腹腔镜泌尿外科手术中控制性降压的疗效。方法:选择我院2019年1月至20216月收治的腹腔镜泌尿外科手术患者80例。采用随机数字表法将患者随机分为四组。术中应用不同剂量的右美托咪定联合七氟醚控制性降压。记录记录控制性降压前(T0)、降压后5min(T1)、降压后30min(T2)、拔管后10min(T3)、拔管后30min(T4)、拔管后60min(T5)时的血流动力学指标、肾功能指标、手术野及麻醉质量。结果:与T0相比,七氟醚组在T1-5时心率升高,右美托咪定组在T1-5时心率降低,差异有显著性(P<0.05)。与七氟醚组相比,所有右美托咪定组在T1-5时间点的HR均显著降低(P<0.05)。与T0相比,各组T1、T2点的平均动脉压(MAP)无显著差异,而右美托咪定组T3-5点的MAP显著低于七氟醚组(P<0.05)。右美托咪定组在T1和T2时的手术野质量评分明显低于七氟醚组(P<0.05)。与七氟醚组相比,右美托咪定组在T3-5时Ramsay镇静评分升高,视觉模拟评分(VAS)降低,差异有显著性(P<0.05)。0.2ug组与七氟醚组的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间无显著性差异,0.4ug组和0.6ug组均显著延长(P<0.05)。与七氟醚组相比,右美托咪定组术后不良反应发生率显著降低(P<0.05)。各组各时间点血沉(ESR)、红细胞比容量(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、NB无明显变化。无显著性差异(P>0.05)。结论:在腹腔镜泌尿外科手术中,右美托咪定联合七氟醚控制性降压可改善手术场地和麻醉质量,提高血流动力学稳定性,对肾功能有一定的保护作用。0.2ug/kg右美托咪定更适合临床应用。

个案护理的延伸护理服务在泌尿外科腹腔镜患者的应用效果分析

目的探讨个案护理的延伸护理服务在泌尿外科腹腔镜患者的应用效果。方法将120例泌尿外科行腹腔镜治疗的患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施个案护理的延伸护理服务。比较2组的不良情绪、自我效能评分及生活质量评分。结果干预组抑郁、焦虑评分较对照组显著降低(P<0.05);自我效能得分显著高于对照组(P<0.05);干预组生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个案护理的延伸护理服务应用于泌尿外科腹腔镜患者中,可显著改善患者焦虑抑郁情绪和自我效能,提高生活质量。

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理

随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少。此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大。

腹腔镜泌尿外科手术138例临床分析

随着微创技术的发展，腹腔镜技术应用的领域越来越广泛，近年来，我院采用腹腔镜技术治疗泌尿外科病例共138例，现报告如下。

量化评估策略下的手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者应激反应研究

目的研究基于量化评估策略下的手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者应激反应。方法从我院收治的老年腹腔镜泌尿外科手术患者中随机抽取74例进行研究,时间范围锁定为2019年1月-2020年1月之间。使用随机信封分组法将74例有关患者分为两个独立小组。参比组患者实施常规护理干预,试验组患者实施基于量化评估策略下的手术室护理干预。对比两组患者护理后的手术指标、应激指标以及护理满意度。结果在对老年腹腔镜泌尿外科手术患者进行护理后,试验组患者的手术指标较参比组优(P<0.05);试验组患者的应激指标较参比组好(P<0.05);试验组患者的护理满意度较参比组高(P<0.05)。结论在对老年腹腔镜泌尿外科手术患者进行护理时,使用基于量化评估策略下的手术室护理干预能够优化手术指标,改善应激反应,提高护理满意度,建议使用。

不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响

目的探究不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响。方法 100例进行泌尿外科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组,各50例。其中观察组增加机械通气频率3次/min(每分钟通气量增加16.0%左右),对照组增加机械通气频率2次/min(每分钟通气量增加24.0%左右)。对比两组患者CO2气腹前后的动脉血气、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压力(Paw)。结果气腹前,两组患者的p H、Pa CO2(二氧化碳分压)、PETCO2、Paw等指标对比差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,两组患者的p H较术前有所升高,Pa CO2、PETCO2、Paw有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);气腹后,观察组患者的p H高于对照组,Pa CO2和Paw低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科腹腔镜手术中,对患者呼吸功能的监测极为重要,应用每分钟通气量提高24.0%进行调节,可有效改善CO2气腹导致的Pa CO2增加状况。

泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识

腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快等优点日益受到临床医生的青睐,目前已经成为多数泌尿外科手术的首选方式。近些年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出和普及,对手术中及手术后康复提出了更高的要求。随着手术医师技术的日益提高,越来越多的高难度泌尿外科手术都可以通过腹腔镜完成,严重手术并发症的发生率也越来越低。但围手术期的出血,包括术中出血和术后手术创面渗血,仍然是腹腔镜手术面临的一个棘手问题,也是影响手术后快速康复的一个重要原因[1]。在上述背景下,中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会邀请国内泌尿外科、心内科、血管外科专家,共同撰写了《泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识(2020)》以下简称本共识,以期指导泌尿外科医生合理地选用止血技术和材料,有效、规范地防治泌尿外科腹腔镜手术中及围手术期出血,提高手术安全。

手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者的影响探究

分析手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者的影响。方法 选取我院收治的50例老年泌尿外科腹腔镜手术患者,对照组25例采取常规护理方法,观察组25例采取手术室护理干预。结果 观察组首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,术后24小时VAS评分低于对照组。观察组SAS、SDS评分均低于对照组。观察组术后并发症总发生率低于对照组。护理总满意度观察组高于对照组。结论 针对老年泌尿外科腹腔镜手术患者,采取手术室护理干预,可改善患者手术预后效果,提高对护理服务的满意程度,值得推广及应用。

侧卧位体位在腹腔镜泌尿外科手术中的护理研究

目的:分析腹腔镜泌尿外科手术中开展侧卧位体位护理效果。方法:研究共抽取25例腹腔镜泌尿外科手术病例,来源时间2018年4月至2019年5月,获得患者完整资料后进行分析。分组方式结合实际开展护理措施分为对照组(n=13,传统式)与观察组(n=12,改良式),分析对比两组患者护理情况。结果:经护理后与对照组比较,观察组总满意率偏高,手术治疗时间偏短,体位摆放便利性评分偏高,总护理风险发生率偏低(P<0.05);经不同方式护理干预前对照组与观察组所有生活质量评分进行对比,有可比性(P>0.05),而护理后前者所有项目评分与后者比较,明显偏低,无可比性(P<0.05)。结论:腹腔镜泌尿外科手术中开展侧卧位体位护理,可显著提升患者护理满意度,同时还能降低压疮、水泡以及潮红等一系列护理风险事件发生率,缩短患者手术治疗时间,促使患者术后个人生活质量水平得到显著提升,值得临床推行。