腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法:自2006年初,对上消化道溃疡穿孔患者进行前瞻性随机对照研究,按照手术方式分为开腹手术组和腹腔镜手术组,至2010年末,有效病例160例。对比分析两组患者术后疼痛指数、住院时间及术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术后疼痛指数、住院时间低于开腹组(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异,术后随访半年均无复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术是安全有效的微创术式,在一定程度上优于传统开腹手术。

经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究

目的寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法回顾性分析腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者37例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组)15例,双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(双孔组)22例。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染率、使用镇痛剂情况。结果双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短(P<0.05),术后切口感染发生率较单孔组明显减少(P<0.05);2组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义(P>0.05)。结论双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,值得临床推广应用。

生物胶黏堵法在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中可以应用

目的对用腹腔镜生物胶黏堵法治疗消化性溃疡穿孔的手术方法和疗效进行探讨。方法对承德医学院附属医院1998年2月至2006年4月,应用腹腔镜生物胶黏堵法治疗32例胃十二指肠溃疡穿孔病例资料进行回顾性分析。结果31例成功,1例失败,术后2d再次穿孔,行开腹修补术。2例出现膈下感染,综合治疗痊愈。结论用腹腔镜黏堵法治疗胃十二指肠溃疡穿孔操作简单,疗效满意。

硬膜外麻醉下不同二氧化碳气腹压在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer,LRPPU)中不同二氧化碳(CO2)气腹压对患者生命体征、血气指标及术后恢复的影响,寻求LRPPU更经济、安全、微创的治疗条件。方法采用前瞻性随机对照研究方法 ,将40例急诊LRPPU分为低、高气腹压2组,A组8mm Hg,B组14mm Hg。对比2组气腹前10min和气腹后20min生命体征、血气指标及术后情况。结果 40例LRPPU在硬膜外麻醉下均顺利完成。与气腹前相比,气腹后2组收缩压均明显下降(A组:t=5.096,P=0.000;B组:t=10.222,P=0.000);气腹后B组收缩压明显低于A组(t=7.574,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组舒张压均明显下降(A组:t=8.006,P=0.000;B组:t=13.773,P=0.000);气腹后B组舒张压明显低于A组(t=11.885,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组心率均减慢(A组:t=7.470,P=0.000;B组:t=12.306,P=0.000);气腹后B组心率显著慢于A组(t=8.601,P=0.000)。气腹后2组呼吸频率均显著增快(A组:t=9.620,P=0.000;B组:t=10.938,P=0.000),但B组增快较A组明显(t=5.319,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组动脉血CO2分压均明显增高(A组:t=-24.244,P=0.000;B组:t=-20.693,P=0.000),但B组增高明显大于A组(t=-2.980,P=0.005)。与气腹前相比,气腹后2组pH值明显降低(A组:t=6.049,P=0.000;B组:t=13.202,P=0.000),但B组降低明显大于A组(t=5.000,P=0.000)。2组手术时间差异无显著性(t=0.906,P=0.371),术中CO2消耗量差异无显著性(t=-0.657,P=0.515)、术后肩痛发生率差异无显著性(P=0.465)、恶心呕吐发生率差异无显著性(P=0.736)。B组术后肛门排气恢复时间明显长于A组(Z=86.500,P=0.002)、住院时间明显长于A组(t=-9.034,P=0.000)、住院费用高于A组(t=-13.703,P=0.000)、术后第2天中位直观类比标度疼痛(VAS)评分明显高于A组(t=-11.626,P=0.000)。结论硬膜外麻醉、低气腹压(8mm Hg)是LRPPU更安全、经济、微创的治疗条件。

经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术临床应用价值

目的探讨经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法随机抽取2008—2012年经腹腔镜(腹腔镜组)及传统开腹(开放组)行消化性溃疡穿孔修补术的患者各70例,比较两组患者住院时间、肠蠕动恢复时间、术后腹腔感染和粘连性肠梗阻发生率。结果腹腔镜组患者住院时间、肠蠕动恢复时间、粘连性肠梗阻发病率均较开放组减少,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后腹腔感染率较开放组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术后患者恢复快、安全性好,且对腹腔脏器干扰小,值得推荐。

急诊腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术五例报告

本文回顾性分析我们自1998年1月至2008年1月腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的5例患者的病例资料，现报道如下。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.

临床护理路径在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的应用

目的:研究临床护理路径(CNP)在基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的实施效果。方法:采用不同病例前后对照研究,对照组53例实施传统治疗和护理,研究组53例实施CNP,将两组的护理效果进行对比。结果:研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P<0.05);健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:CNP应用于基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者能降低住院费用,减少住院时间,提高健康教育的效果和患者满意度,可以在基层医院推广应用。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术18例临床分析

消化性溃疡穿孔是普外科常见急腹症,我科自2006年3月-2008年10月对18例消化性溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术,疗效满意,现报告如下。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术18例报告

目的:探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值。方法:2004年7月～2007年8月我院为18例消化性溃疡穿孔患者进行腹腔镜穿孔修补术。结果:17例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间40～105min,平均50min,术后住院时间5～10d,平均7.5d,术后患者恢复快,并发症少,无一例死亡。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中推广应用。

腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔患者血清胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响

目的分析腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂(PPI)对胃溃疡穿孔患者胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响。方法选取2017年4月—2022年4月永州市第三人民医院收治的140例胃溃疡穿孔患者,按照治疗方法的差异分为研究组和对照组,各70例。两组患者均行腹腔镜胃肠穿孔修补术,术后研究组患者增用PPI,对比两组患者术后指标以及手术前后胃泌素、胃电参数、胃黏膜屏障功能和炎性状态。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和拔管时间均早于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃动素水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组胃泌素水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃电幅值、正常慢波节律比、胃电频率和胃电主功率均较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。手术后,两组VEGF、TGF-β水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组黏膜厚度评分、腺体密度评分较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组CRP、TNF-α水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组IL-8水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术联合PPI在胃溃疡穿孔中的效果显著,不仅利于患者术后胃肠功能恢复,还可减轻胃窦部损伤,改善胃黏膜屏障功能,减轻炎症反应。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果

目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-07桐柏县人民医院普通外科行穿孔修补术的82例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为开腹组和腔镜组,各41例。比较2组患者的围术期指标。统计并发症发生率。分别于术前和术后1周检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子指标水平。结果腔镜组患者的手术时间和术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、并发症发生率,以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,对胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗能够优化围术期指标、减少并发症,减轻机体炎性应激反应。但术后仍需规范开展抗溃疡和幽门螺杆菌等内科干预。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,本文主要探究应用腹腔镜穿孔修补术的价值与意义。方法 将2022年1月—2023年1月80例患者按治疗方法的差异分组,对照组(n=40)应用开腹穿孔修补术,观察组(n=40)应用腹腔镜穿孔修补术,观察两组数据方面的差异。结果 对比手术相关情况,发现实验组各项手术指标明显好于对照组(P<0.05);实验组胃蛋白酶和胃肠功能指标情况更接近目标值(P<0.05);实验组炎性因子水平相对更低(P<0.05);实验组并发症率相对更低(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者临床治疗推荐应用腹腔镜穿孔修补术,整体治疗效果更为显著,并发症率有较大程度的下降,临床实践中值得推广。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔疗效及安全性

探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的疗效及安全性。方法 74例2023年1月-2024年1月本院收治的胃十二指肠球部溃疡穿孔患者以随机单盲法均分为对照组、研究组,分别予以开放式穿孔修复术及腹腔镜穿孔修复术治疗,并就手术相关指标、术后康复指标、疼痛评分及并发症情况进行观察对比。结果 研究组切口长度(3.15±0.42cm)、手术用时(60.57±4.08min)及术中出血量(43.86±3.25ml)对比对照组(9.29±1.03cm、80.49±12.33min、105.62±11.17ml)均更少;术后下床活动时间(1.35±0.30d)、胃肠功能恢复时间(2.36±0.24d)及住院时间(6.74±0.69d)对比对照组(2.19±0.45d、3.21±0.57d、8.06±1.04d)均更短;术后12h、24h、48h及72h疼痛评分(4.68±0.41分、3.50±0.36分、2.64±0.31分、1.49±0.26分)对比对照组(5.34±0.66分、4.75±0.71分、3.70±0.62分、2.85±0.41分)均更低;术后并发症发生率2.70%对比对照组18.92%更低;两组指标对比均有统计学意义P<0.05。结论 在治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔中,腹腔镜穿孔修复术具有更好的疗效和安全性,值得推广应用。

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术100例临床疗效分析

探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效。方法 选择2022年收治的上消化道溃疡穿孔患者100名,对照组采用开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组的疗效。结果 观察组出血量更少,P<0.05;观察组排气、下床、出院都更迅速,P<0.05;观察组炎性因子水平更低,P<0.05;观察组并发症发生率更低,P<0.05。结论 采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔具有出血量少、康复速度快、炎症因子水平低、并发症发生率低等优势。对于上消化道溃疡穿孔的治疗,推荐采用腹腔镜手术方式。

腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年8月至2023年8月通城县人民医院收治的80例行腹腔镜穿孔修补术的十二指肠穿孔患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术后是否出现消化系统功能紊乱分为紊乱组(35例)和非紊乱组(45例)。比较两组患者临床资料,并分析影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素。结果 两组患者性别、发病时间、合并高血压、合并其他基础疾病、术后感染占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);紊乱组患者年龄>50岁、穿孔直径>8 mm、合并糖尿病、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L占比均高于非紊乱组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的独立危险因素(均P<0.05)。结论 穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是十二指肠穿孔患者腹腔镜修补术后消化功能紊乱的独立危险因素,临床应给予针对性干预措施。

腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的应用价值评估

分析腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的应用价值。方法:选取2021年01月~2024年01月我院收治的80例上消化道溃疡穿孔患者,随机均分为实验组和对照组,对照组采取开腹穿孔修补术治疗,实验组采取腹腔镜穿孔修补术治疗,对比两组患者治疗效果。结果:实验组患者的CD3 、CD4 和CD4 /CD8 指标均高于对照组,CD8 低于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。实验组患者围术期指标均低于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发病率低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:为上消化道溃疡穿孔患者采取腹腔镜穿孔修补术治疗,患者的免疫功能可以得到明显的改善,同时,患者治疗后预后效果也得到提升。患者采取腹腔镜手术治疗的各项手术指标相比开腹手术更佳,而且腹腔镜手术的安全性也明显提高。因此,值得临床广泛推广应用。

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

探究腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果。选取2022年1月—2022年12月遵义医科大学第三附属医院收治的94例胃及十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47,行传统开腹术)、观察组(n=47,行腹腔镜下穿孔修补术),对比两组患者疗效。结果显示,观察组患者围术期指标及术后胃肠功能指标均优于对照组(P<0.05);术前两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛评分均有下降,且观察组分值低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者除物质生活功能以外其他各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下穿孔修补术对胃及十二指肠溃疡急性穿孔患者治疗效果确切,可减轻创伤,利于患者术后恢复,于胃肠功能恢复有益。

腹腔镜胃穿孔修补术在消化性溃疡所致胃穿孔治疗中的应用效果分析

目的:分析腹腔镜胃穿孔修补术在消化性溃疡所致胃穿孔治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月—2022年12月大邑县人民医院外科手术收治的50例消化性溃疡所致胃穿孔患者,按治疗方法不同分为对照组与观察组各25例。对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜胃穿孔修补术治疗。对比两组的各项手术指标、并发症、炎性因子、胃肠功能指标。结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,白介素-10(IL-10)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗消化性溃疡所致胃穿孔的效果显著,创伤小,对胃肠功能影响小,术后胃肠激素水平恢复快,炎症反应程度轻,能加快康复速度,缩短住院时间,降低并发症发生率。