经腹淋巴结切除术与腹腔镜淋巴结切除术对妇科恶性肿瘤患者的疗效比较

目的 比较经腹淋巴结切除术和腹腔镜淋巴结切除术对妇科恶性肿瘤患者的疗效。方法 选取妇科恶性肿瘤患者92例,随机分为腹腔镜组和经腹组,各组46例。经腹组予以经腹淋巴结切除术,腹腔镜组予以腹腔镜淋巴结切除术。对比两组围术期情况、术后病理结果、并发症、生存率及术后12 h、术后24 h、术后48 h疼痛程度。结果 腹腔镜组手术时间、胃肠功能恢复时间较经腹组短,淋巴结切除数目较经腹组多(P<0.05);术后12h、术后24h、术后48h,腹腔镜组视觉模拟评分法(VAS)评分较经腹组低(P<0.05);腹腔镜组淋巴结转移发生率[4.35%(2/46)]、脉管浸润发生率[2.17%(1/46)]较经腹组[17.39%(8/46)、17.39%(8/46)]低(P<0.05);腹腔镜组切口感染发生率[0.00%(0/46)]较经腹组[15.22%(7/46)]低(P<0.05);腹腔镜组3年生存率[79.55%(35/44)]较经腹组[54.76%(23/42)]高(P<0.05)。结论 与经腹淋巴结切除术相比,腹腔镜淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤治疗中,可提高淋巴结切除效果,并能降低并发症发生风险,减轻疼痛度,加快术后恢复,并可提高远期生存率。

腹腔镜淋巴结切除术与开腹淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用

本研究的目标是评估腹腔镜淋巴结切除术与开腹淋巴结切除术在治疗妇科恶性肿瘤患者上的效果及其价值。我们采用了回顾性分析法,对2020年1月至2023年3月在我们医院接受手术治疗的60位妇科恶性肿瘤患者进行了研究。这60位患者中,有21位患有宫颈癌,15位患有子宫内膜癌,24位患有卵巢癌。根据采取的手术方式的不同,我们将他们分为两组,每组30人,一组接受腹腔镜淋巴结切除术,另一组接受开腹淋巴结切除术。我们比较了两组在手术期间和术后并发症方面的表现。研究结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、盆腔引流管置放时间以及住院时间都更短。此外,腹腔镜组的术中出血量和输血量也较少,切除的淋巴结数量也较多。两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术后的并发症发生率也明显降低,两者间的差异也具有统计学意义(p<0.05)。因此,我们的研究结论是,对于妇科恶性肿瘤患者来说,腹腔镜淋巴结切除术的整体效果优于开腹淋巴结切除术。这种手术方式可以有效地改善患者的术后生活质量,很好地控制术后并发症的发生,并确保手术治疗的效果。

宫颈癌腹腔镜下淋巴结切除术治疗的有效性及影响患者预后相关因素分析

目的探讨宫颈癌患者腹腔镜下淋巴结切除术治疗的有效性及影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析153例宫颈癌患者的临床资料,分析宫颈癌患者腹腔镜下淋巴结切除术治疗效果及影响患者预后的因素。结果153例患者经腹腔镜下淋巴结切除术治疗,2年后生存130例,死亡23例。死亡组盆腔淋巴结阳性、低分化、肿瘤直径≥4 cm、发生子宫内膜受累、存在宫颈深层浸润、脉管浸润、临床分期ⅡA发生率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,盆腔淋巴结阳性、低分化、肿瘤直径≥4 cm、子宫内膜受累、宫颈深层浸润、脉管浸润、临床分期ⅡA是影响宫颈癌患者腹腔镜下淋巴结切除术预后的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论盆腔淋巴结性质、肿瘤分化程度、肿瘤大小、是否累及子宫内膜及脉管与宫颈深层浸润程度、临床分期等均是影响宫颈癌患者腹腔镜下淋巴结切除术预后的主要因素,在临床治疗中需予以重视。

不同镇痛方式用于腹腔镜全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及对炎性因子的影响

目的比较不同镇痛方式用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术及炎性因子的影响，探讨该手术术后镇痛的适宜方式。方法择期行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的患者60例，将患者随机分为三组：硬膜外镇痛组（EA组）、单纯静脉镇痛组（IA组）及腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）＋静脉镇痛组（TA组），每组20例，均采用静脉全身麻醉。EA组患者采用硬膜外镇痛，IA组患者用静脉镇痛，TA组患者行双侧TAP阻滞。观察患者术后1h、12h、24h及48h的视觉模拟评分（VAS评分）舒适度评分（BCS）和Ramsay镇静评分。记录术后24h内患者自控静脉镇痛（PCIA）中的舒芬太尼总用量及患者自控镇痛（PCA）的有效按压次数、不良反应的发生情况。于麻醉诱导前20min、切皮后1h、术毕、术后24h及术后48h，采静脉血测定血浆IL-6及IL—10的浓度。结果与EA组比较，IA组术后1、12、24、48h的VAS评分升高，术后24、48hBCS评分降低，IL-6血浆含量增加，IL-10血浆含量减少，IA及TA组术后1、12、24h的Ramsay评分升高，PCA的有效按压次数增加，头晕发生比例增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；与IA组比较，TA组术后1、12、24、48h的VAS评分降低，术后24、48hBCS评分升高，24h内PCIA中的舒芬太尼总用量减少，恶心呕吐例数减少，IL-6血浆含量减少，IL-10血浆含量增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三种镇痛方法均安全有效用于腹腔镜下全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，其中硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛效果更优，副作用少，有利于维持炎症因子的平衡。

腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌16例临床效果及妊娠结局的观察分析

目的:探讨年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术(VRT)后的临床效果及妊娠结局。方法:选择2011年1月至2015年12月就诊于宁夏医科大学总医院行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT的早期宫颈癌患者16例(VRT组),同期30例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(LRH)患者作为对照(LRH组),对比观察两种手术的的临床效果;随访16例患者的累积妊娠率及妊娠结局。结果:两组在年龄、临床分期、病理分化程度、淋巴血管间隙受侵、鳞癌抗原表达、手术时间、术后发热率、术后并发症以及术后复发等指标上差异无统计学意义(P>0.05)。VRT组术中出血量、术后住院天数明显优于LRH组(P<0.05)。16例腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT术后1年妊娠12例,累积妊娠次数15次;1年足月产4例次(33.3%),流产11例次(73.3%)。结论:对年轻宫颈癌患者,腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT手术可达到与广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术同样临床效果,同时可保留生育功能,但需提高妊娠率及生殖预后。

腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者镇痛效果评价

目的:研究腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者镇痛效果,探讨该手术术后镇痛的较优方式。方法:选择择期腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的患者60例,随机将患者分为三组:单纯静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)及腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)复合静脉镇痛组(C组),每组20例,术前诱导及麻醉维持均采用全凭静脉麻醉。A组患者用静脉镇痛,B组患者采用硬膜外镇痛,C组术后行双侧TAP阻滞后再行静脉镇痛。于麻醉诱导前20 min、切皮后1 h、术毕、术后24 h及术后48 h,采集静脉血测定血浆皮质醇的浓度。于术后1、12、24 h及48 h对患者进行视觉模拟评分,记录术后24 h内患者自控静脉镇痛泵(PCIA)中的舒芬太尼总用量和各组不良反应的发生情况。结果:与B组比较,A组术后即刻血浆皮质醇水平低,24 h和48 h血浆皮质醇高,术后1、12、24、48 h的VAS评分高,不良反应发生率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组术后即刻血浆皮质醇水平高,24 h和48 h血浆皮质醇低,术后1、12、24、48 h的VAS评分低,舒芬太尼24 h内镇痛泵内总用量减少,恶心呕吐等不良反应发生率低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组在各时点血浆皮质醇水平及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛能较为安全有效地用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术术后镇痛,且较单纯静脉镇痛在镇痛效果和抑制术后应激反应方面更佳,同时副作用更少,其总体评价与硬膜外镇痛效果类似。

固本驱邪抑癌汤治疗子宫内膜癌腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后疗效观察

目的:探讨固本驱邪抑癌汤对子宫内膜癌患者腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后的治疗效果。方法:将2014年12月至2017年12月在我院收治的206例子宫内膜癌患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组103例。对照组患者仅接受腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术治疗,观察组在对照组基础上另给予固本驱邪抑癌汤。治疗前后,分别检测两组患者外周血中IgG、IgA、IgM、CD3^+及CD4^+含量;检测其中肿瘤标记物含量,主要包括上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、缺氧诱导因子-α(HIF-α)、整合素链接激酶(ILK)及人附睾蛋白(HE4)。治疗前后,分别对两组患者的生活质量进行评价,主要包括角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能及社会功能。治疗结束后,对两组患者进行2年的随访,每3个月随访1次,观察两组患者总生存时间(OS)、1年生存率、2年生存率及3年生存率。结果:观察组外周血中IgG、IgA、IgM、CD3^+及CD4^+含量均明显高于对照组(P<0.05),观察组外周血中E-cadherin、HIF-α、ILK及HE4改善程度均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组1年生存率、2年生存率、3年生存率及OS均明显高于对照组(P<0.05)。结论:固本驱邪抑癌汤对子宫内膜癌患者腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术后具有较好的治疗效果。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌患者术后胃肠功能及生存质量的影响

目的分析进展期胃癌采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对患者术后胃肠功能及生存质量的影响。方法选取2014年2月至2017年3月我院收治的68例进展期胃癌患者,随机分组进行对照研究,对照组(34例)予以开腹全胃切除D2淋巴结清除术,观察组(34例)予以腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术,对比两组围手术期情况(术中失血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后进食时间、卧床时间)、生活质量评定表(QOL)评分、术后1年疾病复发率。结果观察组术中失血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、卧床时间低于对照组,手术用时高于对照组(P<0.05);观察组术后QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率11.76%与对照组5.88%相比,无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术可减少术中失血量,促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率,提高生存质量,改善患者预后。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果

目的探讨腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月在医院进行诊治的进展期胃癌患者106例作为研究对象,患者均实行手术治疗,并按照手术方式的不同分为两组,各53例。对照组采取开腹胃癌D2根治术,试验组采取腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术,比较两组并发症发生率、术中及术后康复指标。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能康复时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的安全性较高,可促使患者术后胃肠道功能的早期恢复,加速其康复出院进程。

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨运用微创手术治疗宫颈癌的安全性及可行性,推广阴式及腹腔镜等微创手术技术治疗妇科恶性肿瘤。方法收集2009年3月～2012年7月北京医院妇科宫颈癌入院手术患者共66例,其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)33例,腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术(LARVH)33例,各组按照分期Ⅰa2～Ⅲ期(FIGO 2009分期)。研究两组手术切除范围、病理结果、术中情况及术后短期并发症。运用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 LARVH组切除阴道长度明显长于RAH组,两组切除宫旁范围无明显差异。RAT组切除淋巴结个数明显多于LARVH组,但两组淋巴结阳性率及切缘阳性率等高危因素无明显差异。LARVH组术中出血及输血量明显少于RAH组,两组手术时间长度术中、术后并发症发生无明显差异。LARVH组术后住院时间及排气排尿时间明显比RAH组短。结论 LARVH与RAH不仅手术切除效果等同,并且LARVH治疗宫颈癌相比RAH出血少,患者术后恢复快,是宫颈癌根治术的另一有效手段。但因术后观察时间短,对于生存率及复发率需进一步观察研究。

腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的临床研究

目的探讨分析妇科恶性肿瘤在接受治疗时选择腹腔镜治疗的效果,以妇科收入的急性恶性肿瘤患者为例,分析腹腔镜淋巴结切除术临床应用价值。方法选取2019年4月至2020年6月收治的恶性肿瘤患者36例作为研究对象,分为研究组和对照组,每组18例。对照组采用开腹盆腔淋巴结切除术及广泛子宫切除术治疗,研究组选择腹腔镜淋巴结切除术进行治疗。比较两组患者治疗后手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间等)和并发症发生状况,以及最终治疗结果。结果与对照组比较,研究组患者手术时间略长,但其他手术指标均更优,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在进行妇科恶性肿瘤患者的临床治疗时选择腹腔镜淋巴结切除术能够使患者的手术时间和住院时间得到控制,并且能够降低患者的术中出血量,缩短患者的术后排气时间和术后下床活动时间,对于患者的治疗工作开展来说,产生的效果良好。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的价值

目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的价值。方法:选取2017年2月至2020年2月我院收治的96例子宫内膜癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例)。对照组予以传统开腹主动脉旁淋巴结切除术,观察组则采用腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术。对两组治疗效果进行评估,比较两组患者临床治疗效果比较情况、两组患者治疗前后CA125、CEA、CA199肿瘤标志物比较情况。结果:观察组治疗后手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的CA125、CEA、CA199、CA199均低于对照组(P<0.05)。结论:采用传统开腹主动脉旁淋巴结切除术和腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术均可治疗子宫内膜癌,但使用腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术临床治疗效果显著且并发症发生较少,减少患者感染及出血等情况,增加手术治疗成功率,提升患者生命安全,值得推广和应用。

早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究

目的：探讨早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究，为今后治疗提供参考依据。方法：选取该院2010年1月-2012年12月期间，收治的老年妇女早期宫颈癌患者83例为研究对象，根据两组患者手术方式的不同将其分为腹腔镜组（43例）与开腹组（40例），其中腹腔镜组患者接受腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH＋LPH），而开腹组患者接受开腹同类手术，手术方式均按照标准手术方式进行经腹腔镜及开腹宫颈癌根治术。记录两组患者的手术相关指标以及术后相关指标，探讨两种手术的的临床应用价值。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、盆腔引流量、输血及并发症明显少于开腹组，且其淋巴结切除数量明显多于开腹组，差别有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后排气时间、24h血红蛋白浓度（HGB）减少量、体温恢复时间、置留尿管时间、抗生素应用时间明显少于开腹组，差别有统计学意义（P〈0．05），而其住院费用与术后住院天数与开腹组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：TLRH＋LPL具有手术时间短、术中出血少等优点，为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景，值得进一步推广应用。