腹腔镜游离胃在IVor Lewis手术中的围手术期的护理

腔镜手术具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间短等优点,我科选择在IVorLewis手术(右胸和上腹部二切口食管大部切除+食管胃右胸内吻合)中用腹腔镜代替传统开腹手术游离胃。本组27例:男性15例,女性12例;年龄40～72岁,平均60.2岁;全面详实的了解病史,正确实施腹腔镜游离胃在IVor Lewis手术中的围手术期的康复护理,在护理过程中注意如下几点:术前重视心理护理,消除其顾虑及恐惧心理,积极配合手术;术后有效的做好呼吸道管理,积极对肺漏气和胸液引流的观察;保持各引流管通畅,严密观察引流量;饮食指导和术后指导患者进行科学的功能锻炼,是减少术后并发症,提高护理质量,保证手术成功的关键,有助于患者迅速康复。

腹腔镜游离胃与常规开腹手术在食管癌根治术中的对比研究

目的探讨腹腔镜游离胃代替常规开腹手术在食管癌根治术中的优点。方法将136例食管癌手术患者分腹腔镜组和常规开腹组。分析两组腹部手术时间、腹腔引流液量、腹部切口感染率、肺部感染发生率、腹腔淋巴结清除数量、胃肠功能恢复情况、术后胃壁坏死、胃残端瘘发生率。结果与常规开腹组相比,腹腔镜组具有腹部手术时间短、失血量小、腹部无切口感染、术后肺部感染发生率低的优点,其中手术时间和腹腔出血量两组相比,差异具有高度统计学意义(均P<0.01)。术后胃肠功能恢复、腹腔淋巴结清除数量无明显差异,同时不会增加术后胃壁坏死、胃残端瘘发生率。结论腹腔镜游离胃在食管癌根治术中具有明显优点,值得在临床上推广。

3D腹腔镜单向式胃游离在食管癌微创化治疗中的应用

目的评价3D腹腔镜单向式胃游离法应用于食管癌微创化根治术的安全性、可行性及短期疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2018年2月至2019年12月收治的行胸腹腔镜下Mc Keown三切口食管癌根治术(二野淋巴结清扫)的118例食管癌患者的临床资料,其中男94例、女24例,年龄53.7(41~77)岁。其中55例患者采用传统腔镜下行胃常规游离(传统胃游离组),63例患者采用3D腔镜下单向式胃游离(单向式胃游离组)。比较两组患者的临床资料。结果全组手术切缘均为阴性,R0切除率均为100%,无死亡和切口相关并发症发生,术后并发症总发生率22.9%。术后两组患者脾脏损伤、胃损伤、中转开腹、腹部再手术、颈部吻合口瘘的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单向式胃游离组患者的胃游离相关并发症总发生率为1.6%(1/63),低于传统胃游离组的12.7%(7/55),差异有统计学意义(P<0.05);胃游离时间也明显短于传统胃游离组(P<0.05)。结论3D腹腔镜单向式胃游离技术行食管癌根治术是安全可行的,近期效果满意。