腹腔镜监视下宫腔镜在子宫良性病变中的临床应用

目的:探讨腹腔镜监视下宫腔镜在子宫良性手术时的应用。方法:在腹腔镜监视下,为38例妇科患者进行宫腔镜电切术。结果:腹腔镜监视下进行宫腔镜手术均顺利完成。无1例并发症发生。盆腔并存病变如卵巢囊肿5例;盆腔粘连6例;同时在腹腔镜下手术。结论:腹腔镜监视下进行宫腔镜手术可及时发现子宫穿孔和防止子宫穿孔的发生,并在腹腔镜下及时治疗,提高了手术安全性。同时对盆腔并存病变在一次麻醉下进行宫、腹腔镜联合手术。

腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值

目的研究腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值。方法采取回顾性分析方式分析我院从2009年4月—2013年2月收治的136例行子宫切除术患者,将其分为实验组和对照组。实验组患者72例实施腹腔镜监视下阴式子宫切除术,对照组64患者实施单纯阴式子宫切除术。对两组患者手术疗效及术后并发症发生情况进行分析比较。结果实验组患者的手术时间为(61.19±15.32)min,术中出血量为(73.41±21.32)mL,肛门排气时间为(21.38±3.74)h,住院时间为(5.16±1.35)d,术后并发症的发生率为4.41%;对照组患者的手术时间为(59.36±12.57)min,术中出血量为(98.53±53.64)mL,肛门排气时间为(20.64±4.32)h,住院时间为(8.28±1.71)d,术后并发症的发生率为13.24%。结果显示实验组的手术时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组其他结果比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜监视下实施阴式子宫切除术的临床效果明显优于单纯阴式子宫切除术,值得临床推广应用。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。

经鞘突口腹腔镜抵入法在经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾中的应用

目的介绍单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗腹股沟型隐睾中采用经鞘突口腹腔镜抵入法(laparoscope approaching scrotum via inner ring orifice,LASIRO)在体外快速准确找到鞘膜腔的方法。方法选择2018年1月至2019年4月行LATO治疗的35例37侧腹股沟型隐睾患儿为研究对象。采用LASIRO在体外快速准确找到鞘膜腔:经阴囊切口中心切开肉膜之后,重建气腹,将光源调暗的镜头经未闭鞘突口伸入患侧鞘突腔内,向阴囊切口抵进到阴囊内,经切口抵出。采用电刀打开鞘膜腔,牵出睾丸。之后采用桥法横断鞘状突,分离和松解精索,保护输精管,实施睾丸引降固定。术后随访手术效果、隐睾位置和并发症。结果37侧隐睾均在体外快速准确找到鞘膜腔,在腹腔镜监视下成功固定于阴囊。手术时间25~55 min,围术期未发现并发症。患儿均于术后第2 d出院。术后随访24例,随访时间1~16个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩或萎缩,未见切口感染、腹股沟疝或鞘膜积液发生。结论采用LASIRO可在体外快速准确找到位置偏高的鞘膜腔,有助于暴露睾丸和实施引降固定,方法安全、准确、有效,操作简便灵活。保持了LATO的隐瘢痕特点,缩短了手术时间,符合微创精准和快速康复的治疗理念。

宫腔镜与腹腔镜联合治疗胎盘植入22例临床分析

目的 探讨腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗胎盘植入的临床意义.方法 回顾性分析22例胎盘植入患者的临床诊治资料,所有患者均在腹腔镜监视下行宫腔镜电切植入胎盘组织.术后观察患者的并发症、血β-HCG下降程度、月经来潮及再次妊娠等情况.结果 22例患者手术成功,无并发症,术后血β-HCG下降至正常,术后辅以戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮序贯治疗3～6个周期,22例月经正常来潮,再次受孕12例.结论 腹腔镜监视下宫腔镜电切术能有效、彻底地治疗胎盘植入,防止严重并发症发生,最小限度地减少子宫内膜损害,保全患者的生育功能.