经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流用于腹腔脓肿的临床应用

目的探究腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿的临床效果,并且针对该技术操作的安全可靠性进行分析研究。方法选取2005年1月-2013年7月期间我院采用经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流治疗的17例腹腔脓肿患者,进行回顾性研究分析,进而探讨经腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿的临床应用。结果本次回顾的17例患者,所有患者均治愈出院,平均治疗时间为(7.23±2.6)d。抽取患者的脓肿液进行检查,大肠杆菌感染率(35.29%)明显高于金黄色葡萄球菌感染率(17.65%)、肺炎克雷伯菌感染率(23.54%)、变形杆菌感染率(11.76%)及其他细菌感染率(11.76%),具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿具有颇佳的临床疗效,值得在临床上推广。

腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用体会

目的探讨腹腔镜穿刺套管限位固定器在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析自2010年3月—2012年6月于我院行腹腔镜胆囊切除手术的200例胆囊疾病患者的临床资料,将患者随机分为实验组和对照组各100例,实验组患者使用腹腔镜穿刺套管(Trocar)限位固定器,对照组则常规应用穿刺套管,对比分析两组患者手术时间、气腹压力稳定性、皮肤皮下组织损伤出血程度、皮下气肿和腹腔内副损伤等指标。结果两组患者手术均获成功。实验组患者手术时间短,气腹稳定性高,Trocar处皮肤皮下组织损伤小出血少,无皮下气肿出现,无腹腔内脏器副损伤出现。两组患者其他指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜手术中应用腹腔镜穿刺套管限位固定器,可方便术中操作,缩短手术时间,减少气腹泄露,减少和杜绝Trocar处皮肤皮下组织及腹腔内损伤,值得推广应用。

经腹腔镜穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

本文收集1986年12月至1987年12月经腹腔镜穿刺治疗卵巢内膜异位囊肿12例及同期剖腹行卵巢内膜异位囊肿剥出术20例的资料,根据术前后痛经症状、肿块大小及已婚未育患者妊娠率,随访2年后,从疗效观察初步认为穿刺术治疗为一种有效韵治疗方法。文内对该方法治疗的某些优点进行了讨论。

一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系的建立与应用

目的建立一套有效的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,面向国产与进口之间、不同品牌之间的一次性单孔腹腔镜穿刺器开展临床应用评价,以期为厂家提供改进提升一次性单孔腹腔镜穿刺器功能、性能等方面的建议。方法采用文献回顾、小组讨论、头脑风暴、专家访谈等方法,拟定一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系草案及专家咨询问卷,采用德尔菲法确定评价指标,应用层次分析法构建判断矩阵得到评价指标权重,最后通过各层次指标权重系数层次单排序及层次总排序一致性检验得到一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系。结果采用德尔菲法最终得到一次性单孔腹腔镜穿刺器一级指标2项,二级指标11项,专家权威程度在满意范围之内。结论该研究所建立的一次性单孔腹腔镜穿刺器评价指标体系,专家参与度高、积极性好、权威程度高,评价结果可参考。

腹腔镜穿刺鞘固定装置的设计与应用

为了避免腹腔镜手术中,因手术时间延长,腔镜器械反复作用于操作孔,致使操作孔周围组织松弛,导致穿刺鞘易滑脱出腹腔外,而为了确保手术的顺利进行,术者此时需反复进行穿刺操作,从而影响手术进程的同时容易导致病人产生皮下气肿、皮下血肿等并发症,增加了病人的痛苦。我科设计了一种手术使用操作简单、实用的穿刺鞘固定装置,结构由固定环板、凸卡、加固胶带、弧板、固定爪、鞘管、中心孔、卡槽、调高旋钮、支撑杆、刻度、固定座等12部分组成。该固定装置的底部设置有固定在病人皮肤表面且对皮肤无副反应的胶层(可一次性低温灭菌使用),上面安装有固定爪,穿刺鞘通过该固定装置伸入病人腹腔内,利用固定爪将穿刺鞘的固定座固定在固定装置上,以起到手术操作过程中防止滑脱出腹腔的作用。实用新型穿刺鞘装置在不改变原有穿刺鞘结构的基础上设置固定装置,能对其位置、角度进行良好的固定,便于手术操作,降低手术时间;该鞘卡装置结构简单,使用方便,为腔镜手术提供了实用的手术器械,保障手术安全顺利进行。此装置可与各种型号的穿刺鞘配套使用。此项设计已获得国家专利。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效观察

目的比较腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者的疗效。方法2019年1月~2020年12月我院收治的63例肝脓肿患者,其中32例观察组接受腹腔镜穿刺置管引流术,另31例对照组接受腹腔镜切开置管引流术,术后随访3个月。采用ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6),采用胶体金法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用双抗体夹心法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果本研究观察组治愈率为96.9%,与对照组100.0%比,无显著性差异(P>0.05);观察组住院日和住院费用分别为(14.2±2.3)d和(1.3±0.2)万元,均显著少于或短于对照组【分别为(16.1±2.5)d和(1.6±0.3)万元,P<0.05】,观察组体温正常时间和脓腔消失时间分别为(2.3±0.4)d和(10.3±1.5)d,均显著长于对照组【分别为(1.7±0.4)d和(8.4±1.2)d,P<0.05】;在术前和术后7 d,观察组血清ALT、ALB、AST、GGT及CRP、PCT、IL-6水平和WBC计数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效相当,穿刺置管引流术有助于加快患者康复,是一种较为经济、简便的术式。

3种经脐入路腹腔镜穿刺技术的随机对照研究

目的对1 250例腹腔镜经脐入路穿刺技术进行随机对照研究,以探讨3种术式在临床上的安全性和实用性。方法将我科腹腔镜手术1 250例患者随机分为3组,第1组为单一传统气腹针穿刺法,第2组为开放式腹腔镜穿刺术(Hasson),第3组为第一枚Trocar直接穿刺术。分别对3组患者一般情况、手术成功率、手术并发症、穿刺平均用时进行比较。结果 3组患者一般情况、手术成功率比较差异无统计学意义;传统气腹针组手术并发症发生率与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);开放式腹腔镜穿刺术组平均用时最长(P<0.05)。结论不同手术习惯的医师可选择3种不同的经脐入路技术,并应用于不同的病人,3种技术并不孤立存在,当某一种方法困难时,可以随时转换,以保证手术的顺利进行。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿的临床效果比较

目的:对比分析腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿的不同临床效果。方法:选择2015年6月-2018年3月笔者所在医院收治的肝脓肿患者76例,按照随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察组予以腹腔镜穿刺置管引流术治疗,对照组予以腹腔镜切开置管引流术治疗,比较两组疗效。结果:观察组手术时间、体温复常时间、白细胞复常时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清WBC、CRP、PCT水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后血清WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜穿刺置管引流术治疗肝脓肿的手术时间短,可有效改善患者的临床症状及体征,患者术后恢复快,生活质量更高,是临床治疗肝脓肿的理想方法之一。

经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流用于腹腔脓肿的临床应用

探析对腹腔脓肿患者在治疗期间施以经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流的应用效果。方法 以2021年4月至2023年4月作为选取时间,选取于我院接受诊治并行经腹腔镜穿刺器置双套管引流的腹腔脓肿患者60例纳入实验研究范围,采用回顾性的方式对所有患者的治疗情况和临床效果予以分析,以患者的各项临床指标以及腹腔脓液检验结果作为重点展开研究和探讨。结果 经过治疗后所有患者的病情均得到一定程度的改善,且均治愈出院,其中平均治疗时间为(7.30±2.57)d,体温恢复所用时间为(1.90±1.25)d,抗生素使用时间为(5.40±6.21)d,感染指标恢复至正常所有时间为(6.80±5.76)d,脓肿愈合的时间为(12.80±7.96)d;并且通过抽取患者的腹腔脓液展开临床检验发现,其中共21例为大肠杆菌感染,占比为35.00%,11例为金黄色葡萄球菌感染,占比为18.33%,14例为肺炎克雷伯菌感染,占比为23.33%,7例为变形杆菌感染,占比为11.67%,剩余7例为其他细菌感染,占比为11.67%,;其中大肠杆菌感染在所有细菌感染中占比最高。结论 临床上针对腹腔脓肿患者在治疗期间施以经腹腔镜穿刺器置双套管引流效果甚佳,可帮助最大程度缩短患者的治疗时间,提高整体临床疗效,对保障患者的生命健康具有显著的应用价值,值得推广应用。

腹腔镜穿刺孔缝合方法的改进

目的 探讨腹腔镜穿刺孔的缝合改进方法.方法 对650例腹腔镜胆道手术患者分别采用弧形针或自制双孔钩针完成腹腔镜穿刺孔的缝合.结果 弧形针缝合穿刺孔200例,自制钩针缝合450例,均缝合顺利,术后愈合良好.仅l例发生剑突下穿刺孔皮下积液,引流后迅速好转,未发生穿刺孔出血、感染和穿刺孔疝.结论 采用弧形针和自制双孔钩针缝合腹腔镜穿刺孔操作简单且效果良好,明显减少了腹腔镜穿刺孔的并发症.

腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效评价

目的:探究腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效。方法:选择2015年4月—2016年4月接受治疗的65例巨大卵巢囊肿患者为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的各项手术指标和治疗优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗能够有效优化患者的各项手术指标,提升治疗有效率,效果显著。

腹腔镜卵巢穿刺内凝术治疗多囊卵巢综合征前后子宫卵巢动脉血流动力学的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者经腹腔镜卵巢穿刺内凝术 (LOPE)前后血流动力学的特征及经阴道彩色血流显像 (TV -CDFI)在不孕症领域的应用价值。方法 采用TV -CDFI对 2 8例PCOS患者手术前后的子宫、卵巢动脉进行检测。结果 PCOS患者手术前后 ,左右侧卵巢血流阻力指数分别为 0 .5 2± 0 .0 5、0 .4 7± 0 .0 4(P <0 .0 1) ,0 .5 4± 0 .0 5、0 .4 6± 0 .0 5 (P <0 .0 1) ,统计学上有非常显著性意义。术后出现优势卵泡侧卵巢术前后子宫动脉RI分别为 0 .86± 0 .0 5、0 .80± 0 .0 6 (P <0 .0 5 ) ,有显著性意义。结论 LOPE术后可显著改善卵巢的微循环及增加优势卵泡侧子宫动脉的血流灌注 ,TV

腹腔镜卵巢囊肿穿刺术的综合疗效观察

目的研究腹腔镜卵巢囊肿穿刺术的综合疗效。方法选取2009年6月～2011年8月于本院采用腹腔镜穿刺术进行治疗的43例卵巢囊肿患者为观察组,另选取同期进行开腹手术的43例患者为对照组,然后将两组患者的手术和住院时间、出血量、并发症发生率及术前1d,术后1、3、5d的血清CRP水平进行比较。结果观察组上述各项的临床统计结果均好于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜卵巢囊肿穿刺术的临床效果好,患者的炎性反应也较小,综合疗效较好。

免胃腔穿刺充气式腹腔镜胃后壁平滑肌瘤切除术1例

患者,女,70岁.因反复右上腹隐痛不适1年,胃镜检查示:胃窦后壁1.5cm×2.0cm隆起性病变,病检结果为胃窦平滑肌瘤.术前除常规用电子胃镜确定病灶并取活检,明确病变性质外,同时行上消化道钡餐检查,进一步确定病灶的部位.手术方法为术前留置鼻胃管,行气管插管全身麻醉.患者仰卧,术者立于患者左侧,助手立于右侧.在脐孔下缘作10mm切口置腹腔镜,在左肋缘下腋前线作12mm切口为主操作孔,分别在右肋缘锁骨中线和右锁骨中线平脐作5mm切口为副操作孔及助手孔.Trocar均置入腹腔,不进入胃腔内.

经腹腔镜穿刺剥离术治疗巧克力囊肿的疗效观察

子宫内膜异位症在育龄期妇女中的患病率约为10%~15%,是导致女性不孕的重要原因^（[1]）。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症中的一种类型,在子宫内膜异位症中占到80%左右^（[2]）。本文探讨经腹腔镜穿刺剥离术治疗巧克力囊肿的疗效,报告如下。

改良穿刺法应用于腹腔镜第一穿刺孔的临床研究

目的:对腹腔镜第一穿刺孔的穿刺方法进行改良,以简化步骤缩短穿刺时间。方法:选择腹腔镜手术适应症患者86例,随机分为两组,一组用传统法行第一穿刺孔穿刺,另一组用改良法。比较两组所用时间、穿刺并发症,首次穿刺成功率。结果:(1)两组方法的并发症无明显差异。(2)改良法在操作步骤上简化,时间明显缩短(P<0.05),首次穿刺成功率显著提高(P<0.05)。结论:改良法可增加穿刺成功率,简化操作步骤,缩短手术时间,节约成本,安全,易学,可推广取代传统方法。

腹腔镜下卵泡穿刺加来曲唑治疗卵巢功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟1例五年随访分析

目的探讨腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟的可行性。方法回顾分析1例功能自主性卵巢囊肿合并外周性性早熟患儿的临床资料。结果 3.5岁女性患儿,乳房发育伴间断少量阴道出血1年,骨龄和身高明显高于同年龄同性别儿童,雌激素水平持续增高。为明确病因及快速降低雌激素水平,行腹腔镜探查术,术中卵巢病理结果为纤维性囊壁,内衬少许颗粒样细胞,考虑卵巢多发性滤泡囊肿,遂行滤泡穿刺术。术后雌激素水平快速下降,术后20天复查雌激素E2 121 pg/mL,给予口服来曲唑1.25 mg/d。随访50个月,患儿雌激素水平在6～51pg/mL之间,身高增长速度逐渐恢复正常水平,骨龄发育较前延缓,肝肾功能正常。结论腹腔镜卵泡穿刺术加来曲唑治疗合并雌激素水平持续显著增高的功能自主性卵巢囊肿的外周性性早熟是一种可供选择的方法。

腹腔镜经脐单穿刺孔在男性小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝中的应用价值分析

目的应用腹腔镜经脐单穿刺孔治疗男性小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝,讨论单孔法在临床中的应用价值。方法 800例鞘膜积液和腹股沟斜疝患儿随机分为经脐单穿刺孔组(单孔组,380例)与经脐及腹侧壁双穿刺孔组(双孔组,420例),行腹腔镜鞘突高位结扎术,术后对临床效果进行统计与分析。结果两组患儿均100.0%治愈,单孔组术中出血量、住院时间及住院费用优于双孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单穿刺孔腹腔镜手术具有安全性高、手术切口小、美观、疼痛小等优点,具有极高的应用价值,值得推广。