改良腹腔镜筋膜内子宫切除术30例分析

筋膜内子宫切除术由于保留了部分宫颈，宫颈腺体残留，有发生宫颈癌的潜在危险，近来报道逐渐减少，有专家认为是趋于淘汰的术式。另外本文的子宫切除适应证过宽，如功能失调性子宫出血，现在保留子宫的微创治疗方法很多，从对技术设备要求较高的宫腔镜、诺舒到简单的热球，早已不必做子宫切除；又如子宫肌瘤的子宫如孕7周大小，以什么指征切子宫？刊登此文，以警示读者注意。

腹腔镜筋膜内与阴式全子宫切除术对盆底功能的影响

目的分析腹腔镜下筋膜内全子宫切除(CISH)与阴式全子宫切除术(TVH)后盆底功能障碍(PFD)发生的特点及其影响因素。方法选择2007年子宫良性病变已全子宫切除的患者200例,CISH患者100例(CISH组)与TVH患者100例(TVH组),术后3年左右进行妇科检查和相关生活质量调查,分别与术前比较,评价盆底功能。结果术后存在PFDCISH组10例(10.0%),TVH组25例(25.0%),且PFD的程度CISH组比TVH组轻。TVH组在阴道顶端脱垂、膀胱及直肠膨出、压力性尿失禁及性生活减弱情况明显高于CISH组。结论腹腔镜下CISH对盆底功能的影响远比阴式全子宫切除术小。

腹腔镜筋膜内子宫切除术36例分析

为进一步探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的适应证、手术要点及临床应用价值 ,2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,对 3 6例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除、保留宫颈的患者 ,术中根据Kovac评分[1] ,决定是否采用CISH术式。观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果 :3 6例行CISH的患者中 ,成功 3 5例 ( 97.2 % ) ,1例因Kovac评分高而转开腹手术 ,中转率 2 .78% ,平均手术时间 1 0 3min( 70～ 2 70min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0mL ,平均住院日 6d。提示 :CISH具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性 。

腹腔镜筋膜内子宫切除术后宫颈囊肿的发生及诊疗初探

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈囊肿的发生原因和治疗。方法:改进腹腔镜筋膜内子宫切除手术方法,对宫口松弛者弃用常规管口较小的锯齿管刀,改用相应口径的锯齿管刀,并注意切下的宫颈组织是否完整(为中心有孔的环状),如缺如,则电凝残存宫颈内膜组织。将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较。结果:甲组(改进前)出现12例宫颈囊肿,乙组(改进后)未再发生宫颈囊肿;宫颈囊肿的发生与切下的宫颈完整性有关。结论:宫颈囊肿的发生是由于CISH术中残留宫颈腺体所致,因此改进CISH手术方法有利于预防宫颈囊肿的发生。

腹腔镜筋膜内子宫切除术268例临床分析

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :选择 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 68例为研究组 ,其中子宫肌瘤 164例 ,子宫腺肌症 65例 ,功血 2 6例 ,卵巢囊肿 13例。取同时期同组医师开腹子宫切除术 2 0 0例为对照组 ,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后住院天数、排气时间、术后疼痛及抗生素应用天数等指标。结果 :研究组术后住院日短、抗生素使用时间短、排气时间短 (均P <0 0 0 1) ,发热率低、术中出血量较少 (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、恢复快、住院时间短 ,值得推广应用。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者,将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组;术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组,感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便,术中出血少,术后患者恢复快,且并发症较少,值得推广使用。

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术近期、远期并发症及其预防处理措施。方法回顾性分析68例腹腔镜筋膜内子宫切除术(C ISH)患者并发症的发生情况。结果68例C ISH术中、术后并发症共8例,占11.76%。其中术中出血3例,占4.41%;术后阴道流血时间长3例,宫颈残腔囊肿2例,术后并发症共5例,占7.35%。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术不仅具有腹腔镜手术的优点,而且切除了好发宫颈癌的鳞柱状上皮交界部,保持阴道与宫旁正常解剖结构的完整性,是一种较理想的子宫切除术式。本组资料显示其并发症有术中出血、术后宫颈残端流血及宫颈残腔囊肿。其术中、术后并发症的发生,应该引起临床医生的关注。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的对腹腔镜筋膜内全子宫切除术(GISH)与经腹全子宫切除术(AH)及阴式全宫切除术(TVH)治疗子宫切除患者的疗效进行探讨。方法 150例行子宫切除术的患者随机分为A、B、C三组,每组50例,分别行GISH术、AH术以及TVH术治疗。治疗后,对比三组患者手术治疗效果。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间以及术后并发症发生率显著优于B组与C组(P<0.05)。结论和AH术与TVH术相比,GISH术疗效更为显著,值得推广。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的对比分析

目的对比分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取2009年4月-2011年4月郑州市第一人民医院收治的90例妇科疾病患者为研究对象,其中,30例行腹腔镜筋膜内全子宫切除术(A组),30例行经腹全子宫切除术(B组),30例行阴式全子宫切除术(C组)。对比三组患者术前、术中和术后情况及并发症发生率。结果与B组和C组患者相比,A组患者手术时间短,术中出血量少,术后体温恢复较快、肛门排气早、疼痛明显减轻、住院时间短。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术手术创伤小,术后恢复快,极大地缩短住院时间,是一种安全的手术方式,值得临床推广和应用。

腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹全子宫切除术疗效对比

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹全子宫切除术疗效.方法 选取2009年3月～2012年6月妇科良性疾病子宫切除患者289例分为剖腹子宫切除术140例,腹腔镜筋膜内子宫切除术149例,观察两组术中、术后情况并比较.结果 两组病例术中、术后及随访,观察手术时间、术中出血量、术后3 d体温、肠道功能恢复时间、术后采取镇痛措施病例统计、术后住院时间、术后性生活恢复时间、术后正常工作时间进行统计并比较,剖腹子宫切除术组与腹腔镜筋膜内子宫切除术组比较（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 腹腔镜筋膜内子宫切除术具有创伤小,保留盆底支撑组织,并且对宫颈鳞柱交界移行区（宫颈癌的好发部位）切除,保持了阴道完整性,减少了患者创伤,改善了患者术后生活质量,及早恢复正常性生活.

经腹腔镜筋膜内子宫切除术效果及对盆底功能恢复的影响

子宫切除术是妇科常见手术[1]。传统的手术方式为经腹子宫切除术(AH),具有创伤大、疼痛重、恢复慢、术中及术后并发症多且腹壁切口长,瘢痕大影响美观等缺点,在临床应用越来越少[2]。随着近年来腹腔镜器械和手术技术完善,在提倡微创手术的今天,采取腹腔镜行子宫切除日益得到临床重视。为了解腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的临床疗效和优势,本研究对CISH治疗效果进行分析。

腹腔镜筋膜内前列腺根治术对不同年龄前列腺癌患者控尿能力及性功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜筋膜内前列腺根治术对不同年龄前列腺癌患者控尿及性功能恢复的影响。方法将62例前列腺癌患者根据患者年龄分为A组(≤60岁)及B组(>60岁),2组患者均行腹腔镜筋膜内前列腺根治术。对比2组患者的围术期指标,术后并发症发生情况,术后3、6、12个月的控尿能力以及术前、术后3、6及12个月的IIEF-5评分。结果2组患者的手术时间、术中出血量和留置尿管时间对比,无统计学差异(P>0.05);术后A组患者并发症发生率为7.14%,B组患者术后并发症发生率为11.76%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月时,A组控尿正常率显著高于B组(P<0.05);术后12个月时,2组的控尿能力对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3、6个月时的IIEF-5评分显著低于术前(P<0.05),术后12个月时与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);B组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均明显低于术前;术前、术后3个月2组的IIEF-5评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月时A组的IIEF-5评分明显高于B组(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内前列腺根治术对前列腺癌患者均安全有效,术后年轻患者的控尿能力及性功能恢复较快,该手术对年轻患者的治疗效果更佳。