腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与网塞-平片疝修补术临床比较

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和网塞-平片疝修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹股沟疝手术患者206例的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和网塞-平片疝修补术组(网塞-平片组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后是否尿潴留、下床活动时间、正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛评分、手术并发症等。结果:所有患者均顺利完成手术。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后住院时间等均明显低于网塞-平片组(P <0.05);腹腔镜组术后早期疼痛评分也明显优于网塞-平片组(P <0.05);但腹腔镜组的住院费用明显高于网塞-平片组(P <0.05);两组术后并发症差异无统计学意义。所有患者术后随访6～48个月,网塞-平片组复发1例,复发率为0.8%,腹腔镜组没有复发病例。结论:与网塞-平片疝修补术相比,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快的优势。

Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究

目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术的镇痛效果

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术(TEP)术中和术后的镇痛效果。方法采用前瞻性、随机、对照临床试验,选择单侧腹股沟斜疝患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,既往无精神疾病和长期服用镇痛类药物史,无区域麻醉禁忌证和局部麻醉药过敏史。将患者随机分入试验组和对照组,每组20例。患者均采用全身麻醉,试验组患者在术前30min于超声定位下行双侧TAPB(每侧各注射0.375%的罗哌卡因20mL),对照组患者术前不行神经阻滞。两组术后均予静脉镇痛泵镇痛,药物为(曲马多600mg+氯诺昔康16mg)/100mL,剂量为2mL/h。术毕进入麻醉后恢复室(PACU),如疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分给予芬太尼25μg/次。比较两组术中和PACU的芬太尼用量,术后20min(苏醒拔除气管插管即刻)和1、4、8、24h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分,以及术后患者的镇痛满意度。结果试验组术中和PACU的芬太尼用量均显著少于对照组(P值均<0.01)。试验组术后20min和1h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点、同状态(P值分别<0.01、0.05),术后4和8h咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。试验组患者的术后镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 TEP术前实施超声引导下TAPB能明显减少患者围术期芬太尼用量,并明显缓解术后静息和咳嗽时的疼痛,且患者满意度高。

改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激变化研究

目的:研究改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的变化情况。方法:选取于本院进行疝修补术治疗的78例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开放式无张力疝修补术组)39例和观察组(改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术组)39例,然后将两组手术前后不同时间的WHOQOL-100量表评分、机体应激激素及氧化应激指标进行比较。结果:观察组手术后不同时间的WHOQOL-100量表评分均高于对照组,机体应激激素及氧化应激指标均优于对照组,两组手术后不同时间的评估结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的波动相对较小,更为适用于此类手术患者。

腹腔镜经腹腹膜前成人腹股沟疝修补术中不同补片固定方法的应用效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前成人腹股沟疝修补术中使用不同补片固定方法的临床效果。方法 2016年5月至2018年4月我院收治的行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的成人腹股沟疝患者86例,根据不同的补片固定方法分为传统组44例和改良组42例。传统组采用钉枪固定,改良组采用医用胶水固定外加疝内环上方可吸收线缝扎固定,比较两组手术情况(手术时间、正常活动时间、住院时间、医疗费用)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、并发症发生率。结果两组手术时间、正常活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0. 05),改良组医疗费用明显低于传统组,术后12、24、48 h的VAS评分明显低于传统组,并发症发生率(7. 14%)明显低于传统组(22. 73%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中,补片固定方法采用医用胶水固定外加疝内环上方可吸收线缝扎固定效果明显,具有术后疼痛轻、费用低、并发症少的优点,值得推广应用。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2015年8月至2017年9月商城县人民医院收治的104例腹股沟疝患者,根据手术方案分为对照组和观察组,各52例。对照组患者接受开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者接受腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗。比较两组患者手术用时、术中失血量、术后排尿时间、术后疼痛时间、术后住院时间。统计术后并发症发生情况。术后随访6个月,统计复发率。结果观察组患者手术用时长于对照组,术中失血量少于对照组,术后疼痛时长、术后排尿时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与无张力疝修补术比较,采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝的效果显著,虽然手术时间较长,但术中失血量较少,有利于患者康复,减少复发。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)治疗腹股沟疝(IH)的临床效果。方法选取2017年10月至2018年12月西峡县中医院收治的96例IH患者,按手术方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组行开放式无张力疝修补术治疗,观察组接受TAPP治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间)、术后康复情况(住院时间、术后排尿时间)、并发症发生率、术后6个月复发率。结果观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,术后排尿时间和住院时间较对照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率和术后6个月复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论采用TAPP治疗IH患者,虽然手术用时较长,但术后并发症发生风险较低,有助于促进患者术后康复,减少复发。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术对腹股沟疝患者术后的影响

目的:观察腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响。方法:选取2015年3月～2017年5月我院收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用传统无张力疝修补术,研究组采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术。比较两组的手术情况、术后康复进程、并发症发生率和术后1年内复发率。结果:研究组的术中出血量少于对照组,首次排尿时间、下床活动时间、疼痛时间和术后住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;研究组的并发症总发生率为6.98%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义,P<0.05;随访1年,研究组的复发率为2.33%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝能有效减轻术中损伤,促进患者术后康复,降低并发症发生率,减少复发。

免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的腹股沟疝患者76例,应用数字表法将其随机分为对照组和研究组,各38例。对照组给予经腹腔镜腹膜前修补术治疗,研究组给予免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组手术时间长于对照组,住院时间、疼痛持续时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d的VAS评分及复发率均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中,免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床疗效显著,值得临床应用。

腹腔镜疝网片修补术围手术期护理

腹股沟疝的发病率很高，要治愈该病均需手术治疗，故腹股沟疝修补术是普外科最常做的择期手术之一。但一项长期的（12—15年）的随访研究表明所有的疝修补的病人中15—30％复发，这其中60％的病人会有症状。1982年Ger报道了第一例腹腔镜疝修补术，目前最常用的有二种：经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）和完全腹膜外网片修补术（TEP）。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效。方法选取2021年10月至2022年10月济宁医学院附属医院收治的96例隐匿性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为常规组48例、观察组48例。常规组年龄(63.85±5.65)岁,观察组年龄(64.85±5.87)岁。常规组给予开放补片修补术治疗,观察组给予腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗。对比两组术中出血量和住院时间,对比两组治疗前后疼痛感评分(于术前、术后12 h采用Prince-Henry疼痛评分评价疼痛程度),对比治疗前后两组尿动力学以及并发症发生率。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术中出血量(32.54±3.25)ml少于常规组(39.63±4.85)ml(t=8.414,P<0.001),住院时间(6.87±0.63)d短于常规组(8.25±1.12)d(t=7.440,P<0.001)。术前观察组、常规组患者Prince-Henry疼痛评分比较[(3.89±0.58)分比(3.85±0.52)分],差异无统计学意义(t=0.356,P=0.723);两组患者术后12 h Prince-Henry评分均降低,观察组术后12 h Prince-Henry评分低于常规组[(1.50±0.61)分比(2.96±1.42)分](t=6.545,P<0.001)。治疗前,两组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量对比差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量均升高(均P<0.05),且观察组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量高于常规组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组[6.25%(3/48)比20.85%(10/48)](χ^(2)=4.360,P=0.037)。结论隐匿性腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗能够促进恢复,缓解疼痛,有利于改善患者的尿动力学,降低并发症发生率,值得在临床中推广与应用。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同疝补片固定方法对老年腹股沟疝患者的影响对比

腹股沟疝是临床常见病,且发病率较高,多发于老年及小儿。以往临床对于腹股沟疝治疗多采用外科疝修补术,随着腹腔镜的发展,腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)在临床广泛应用,并取得一定疗效[1]。临床多数研究认为,当腹股沟疝的疝环缺损直径>4 cm时应对补片进行有效固定,但如何对补片进行固定,临床尚无统一方案[2,3]。螺钉枪是临床常用的固定补片方式,具有较好的临床效果,但价格较为昂贵,基层医院开展较为困难[4]。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的86例男性腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为TEP组(43例)与TAPP组(43例),比较两组的手术和住院情况、两组患者手术前后精索血管和睾丸功能状况以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中失血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组患者的精索动脉管径和血流速度比较,差异无统计学差异(P>0.05);TAPP组患者的精索静脉管径宽于TEP组,血流速度慢于TEP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组患者的精液量、精子密度、精子成活率和血清睾酮浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于男性腹股沟疝患者,TEP和TAPP的有效性与安全性相当,对精索动脉和睾丸功能均无显著性影响,但TEP对患者精索静脉的影响相较TAPP更小。

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值。方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用、术后补片移位、复发及并发症。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后无补片移位,复发1例,复发率为0.93%;对照组术后补片移位6例(5.71%),复发8例(7.62%);实验组术后补片移位发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.56%vs.4.76%,P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用改良补片缝合固定法安全性较高,不会增加并发症发生风险,可有效避免补片移位,减少术后复发,但可能增加手术时间,对术者镜下缝合技术要求高。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜全腹膜外补片修补术对男性腹股沟疝睾酮浓度和TIMP-1的影响

目的:分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)对男性腹股沟疝睾酮浓度和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法:选取厦门市第五医院2022年1月—2023年3月收治的80例男性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组(40例)采用TEP治疗,对照组(40例)采用TAPP治疗,对比两组临床效果。结果:研究组精索动脉管径小于对照组,睾丸动脉舒张末期血流速度(EDV)、睾酮浓度和TIMP-1数值均高于对照组,同时术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率均低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间和首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。结论:TEP在男性腹股沟疝的临床治疗中效果更好,能够减少手术对患者生殖功能的影响,降低术后复发疝发生风险,预后良好,治疗实用性较高。