腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床价值探讨

制定腹腔镜经腹膜网片置入治疗方案,于腹股沟斜疝中探讨疗效,评估应用可行与否。方法 选入96例病例,均腹股沟斜疝(2020.01.01~2021.12.30),电脑随机分配进入A组、B组,n=48;治疗方案:开放腹膜网片置入修补、腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补,评价效果。结果 (1)手术时间:B组>A组(P<0.05);(2)术中出血量、术后排尿时间、住院时间、不同时间VAS评分:均B组<A组(P<0.05);(3)并发症发生率:B组<A组(P<0.05);(4)复发率:B组与A组相近(P>0.05)。结论 腹股沟斜疝,腹腔镜经腹膜前网片修补,可缩短术后康复时间、降低疼痛感受,降低并发症发生率。

盆腔脏器脱垂患者接受经阴道网片置入盆底重建术后网片暴露的预测因素分析

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素。方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月-2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料,包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息。按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组。采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图,采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比。结果 截至2023年9月30日,有15名(16.0%)患者发生网片暴露。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者的累积网片暴露比例差异显著(Log-rank检验χ^(2)=5.521,P=0.019)。包含切口缝合方式、年龄、产次(按≥3与<3定义为二分类变量)、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示,切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素,其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95%CI区间为1.247~14.155,Wald′sχ^(2)=5.363,P=0.021。结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术,不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响,黏膜下层缝合有助于避免网片暴露。

完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法与经腹腔腹膜前网片法治疗腹股沟疝比较

目的探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法广东省第二人民医院2002年1月至2005年8月期间应用TPIPOM治疗105例腹股沟疝(其中嵌顿疝22例,双侧疝44例,复发疝26例)后的恢复情况及随访结果,并与34例腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(trans-abdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair,TAPP)治疗腹股沟疝的结果相比较。结果平均手术时间〔(30.8±10.3)min vs(68.4±22.4)min〕、平均住院时间〔(3.8±1.3)d vs(4.3±1.5)d〕、平均下床活动时间〔(1.2±0.5)d vs(1.8±0.7)d〕、平均术后疼痛持续时间〔(1.0±0.5)d vs(1.6±0.9)d〕及平均住院费用〔(5000.8±800.5)元vs(8000.5±950.6)元〕TPIPOM组均明显少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无皮下血肿及阴囊水肿发生。两组所有病例均得到随访,平均随访(18.6±8.9)个月,均无复发。结论TPIPOM治疗腹股沟疝是安全、可行的,且创伤小,恢复快,住院时间短,费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症,该方法是治疗腹股沟疝的有效方法之一,值得进一步推广。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术（transabdominal preperitoneal patchrepair，TAPP）治疗腹股沟疝的手术特点及疗效。方法回顾性分析1998年3月-2005年11月82例TAPP的临床资料。结果82例TAPP均获成功，无一例中转开腹手术。手术时间（57．5±16．7）min（34-126min）。手术后阴囊血肿1例，无其他并发症。术后不用镇痛剂。下床活动时间（1．8±0．5）d（1-3d），术后住院（6．6±0．8）d（3-9d）。随访时间〉1年者58例，无一例复发。结论腹腔镜TAPP采用后入路途径，遵循疝修补无张力原则，复发率低，是诊治腹股沟疝的有效手段。

腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床价值探讨

目的:探究腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床应用效果。方法:从2018年1月~2020年1月于本院接受经腹腹膜前修补术(TAPP)腹股沟斜疝患者中选取160例入组研究,采用数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统开放性TAPP术式,观察组采用腹腔镜下TAPP术式,对两组患者手术情况和术后恢复情况进行评价和对比。结果:观察组术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、住院时间、复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前网片置入腹股沟斜疝修补术临床应用效果确切,手术安全性、术后可靠性均优于传统开放性手术,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床研究

目的:总结腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床应用效果,探讨腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的价值。方法:选择本院接受腹股沟斜疝手术治疗的97例患者作为观察组,另选同期病情相仿但接受传统修补术治疗的94例腹股沟斜疝患者作为对照组,对比组间手术安全性和术后复发率。结果:观察组手术用时(85.42±22.57)min、手术费用(7947.82±861.38)元上多于对照组,手术出血(24.73±6.93)m L、住院时间(5.18±1.23)d、并发症发生率(1.03%)均少于对照组,P<0.05,差异有显著性;观察组复发率(1.03%)与对照组(1.06%)相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术是腹股沟斜疝高效、安全的修补方式,建议临床普及。

腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片修补腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片法治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法2002年1月～2004年1月应用腹腔镜完全腹膜化腹腔内补网片法(TPIPOM)治疗125例腹股沟疝(其中嵌顿疝32例,双侧疝44例,复发疝26例),观察手术后恢复情况及随访结果,并与64例行腹腔腹膜前网片腹腔镜疝修补术(TAPP)和53例全腹膜外疝修补手术(TEP)治疗腹股沟疝的结果相比较。结果所有手术均在腹腔镜下完成。手术时间(min):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为30.8±10.3、68.4±22.4、和69.5±23.4(P<0.05);住院时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为3.8±1.3、4.3±1.5和4.5±1.6(P<0.05);下床时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.2±0.5、1.8±0.7和2.2±0.8(P<0.05);术后疼痛持续时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.0±0.5、1.6±0.9和1.9±0.8(P<0.05);住院费用(元):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为5000.8±800.5、8000.5±950.6和8900.2±750.3(P<0.05)。三组均未发现阴囊水肿。所有病例随访(59.9±6.5)月,各组病例均无复发。结论TPIPOM治疗腹股沟疝安全可行,且创伤小、恢复快、住院时间短、费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

不钉合网片的腹腔镜腹膜外疝修补术

腹股沟疝是临床常见病，随着腹腔镜技术的发展，已被用于治疗腹股沟疝。我院2010年9月-2012年2月共完成29例不钉合网片的经腹腹膜外腹腔镜疝修补术（transabdominal preperitoneal lapa- roscopie inguinal herniorrhaphy,TAPP），均取得良好临床效果，现报道如下。

自制弹簧套管钩针在腹腔镜腹膜透析管置入内固定术中的应用

目的评价应用自制弹簧套管钩针在腹腔镜腹膜透析管置入术中辅助行内固定术的疗效及并发症。方法 2003年9月至2010年8月该院应用自制弹簧套管钩针为263例慢性肾功能不全患者行腹腔镜下腹膜透析管置入术时辅助行内固定术。结果手术过程顺利,手术时间12～28min,手术创伤小,术后漂管率低(1/263),患者均恢复满意,可早期行腹膜透析。主要并发症有继发性腹膜炎、穿刺点局部皮下血肿及术后腹膜透析管漂移堵管等。治疗效果良好。结论自制弹簧套管钩针在腹腔镜下透析管置入及内固定术中的应用安全有效。可以极大的简化手术操作,节约手术时间,减轻手术应激,值得临床推广应用。

腹腔镜下置入腹膜透析导管引起伤口渗漏的护理体会

随着微创技术在临床上不断推广,腹腔镜下置入腹膜透析导管也越来越受到医生及患者的青睐,但因内镜直径较腹透导管粗,置管后经常发生腹透液自伤口渗漏,使出口处皮肤长时间处于潮湿状态,导致伤口不易愈合,增加感染机会;延缓开始腹透治疗时间;增加更换敷料频次。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法治疗股疝的临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法(total peritoneum intraperitoneal onlaymesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性和有效性。方法 2006年1月至2009年12月该院应用TPIPOM法治疗32例股疝,观察其临床效果,术后随访6个月。结果全组病例术后均痊愈,无局部血肿、异物感,无感染,随诊无复发。结论 TPIPOM法治疗股疝是一种合理而安全的手术方式。

轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目前在腹股沟疝修补术中常规应用标准的聚丙烯网片加强修补,但却会引起一定的疼痛和腹股沟区的麻木及异物感.轻量型(薇普Ⅱ)网片由单乔-普理灵-复合材料构成,具有纤细的纤丝和较大网孔,且部分可吸收.有报道称采用轻量型网片可改善上述症状[1],目前已广泛应用于疝修补领域.为了总结轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果,现总结分析了我院近期接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,报道如下.

经阴道网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:探讨经阴道生物网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:以2021年1月至2022年8月在乌兰察布市中心医院进行手术治疗的50例盆腔器官脱垂患者为研究对象,将其中行经阴道子宫切除术及阴道前后壁黏膜切除加强缝合术的患者设为对照组(25例),将行经阴道网片置入盆底重建术的患者设为观察组(25例),两组患者术后均随访6个月。比较两组的治愈率及各项临床指标。结果:(1)观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前,两组的盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的POP-Q分级均有所改善,且观察组的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术前,两组的生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的各项生活质量评分均呈上升趋势,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后随访6个月发现,观察组的病情复发率为0.00%,对照组的病情复发率为16.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道生物网片置入盆底重建术可有效缓解患者盆腔器官脱垂的程度,提高生活质量,降低病情复发率,近期疗效显著。

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发性腹股沟疝的体会

目的对比分析全腹膜外(TEP)与经腹膜腹腔镜(TAPP)腹股沟疝修补术治疗网塞型补片(plug perfix mesh)修补术后复发性腹股沟疝的临床效果。方法 64例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝并行腹腔镜疝修补术患者,患者首次手术均为plug perfix mesh修补术,根据二次手术方式分为TAPP组(39例)和TEP组(25例)。TAPP组患者给予TAPP手术方式,TEP组患者给予TEP手术方式。比较两组临床效果。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量显著少于TEP组,术后住院时间长于TEP组(P<0.05)。TEP组术后3 d疼痛发生率为0,术后3 d血肿发生率为4.00%,术后1 d尿潴留发生率为16.00%,分别与TAPP组的2.56%、5.13%、15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补在plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝中具有较高的可行度,可以有效的减少副损伤等并发症的发生;TEP应用技术与TAPP技术相比并不存在明显困难,但在破损腹膜修补以及腔镜操作中却提出了更高的要求。

腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术中应用超声刀的临床体会

目的：对比研究在腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术（ total extraperitoneal pros-thetic，TEP）中使用超声刀（ ultracision-harmonic scalpel，UHS）及电外科器械的优、缺点，总结TEP术中应用超声刀的临床体会。方法对比100例TEP患者术中应用超声刀及电外科器械，其中应用超声刀57例（Ⅰ组），电外科器械43例（Ⅱ组）。结果100例患者（133侧）TEP手术均顺利完成，无1例中转采用其他术式。Ⅰ组住院费用0.6~1.4万元，平均1.0万元，单侧手术用时13.6~22.4 min，平均18 min，双侧手术用时27.2~32.8 min，平均30 min；Ⅱ组住院费用0.6~1.2万元，平均0.9万元，单侧手术用时23.3~36.7 min，平均30 min，双侧手术用时50.7~59.3 min，平均55 min。Ⅰ组无腹膜破裂，无术后阴囊血清肿及术后血肿；Ⅱ组腹膜破裂4例，术后阴囊血清肿3例，术后血肿1例。通过电话随访1~24个月，两组均无复发。结论 TEP术中应用超声刀优点突出，可缩短手术时间，减少术中、术后并发症。

腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术对腹股沟疝患者炎性反应、慢性疼痛发生情况的影响

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术对腹股沟疝患者炎性反应、慢性疼痛发生情况的影响。方法选取2018年7月至2020年6月我院接收的86例腹股沟疝患者进行研究,以抽签法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取传统无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术。比较两组的手术相关指标、炎性反应指标、疼痛程度及慢性疼痛发生情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的中性粒细胞百分比、白细胞计数高于对照组,CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后4、7、14 d的VAS评分均低于术后1 d及对照组(P<0.05)。术后6个月经随访,观察组的慢性疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术用于腹股沟疝患者治疗中,不仅可缓解机体的炎性反应,还能改善患者的疼痛程度,降低慢性疼痛发生率,值得推广。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与网塞-平片疝修补术临床比较

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和网塞-平片疝修补术的临床疗效。方法:回顾性分析行腹股沟疝手术患者206例的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和网塞-平片疝修补术组(网塞-平片组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后是否尿潴留、下床活动时间、正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛评分、手术并发症等。结果:所有患者均顺利完成手术。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后住院时间等均明显低于网塞-平片组(P <0.05);腹腔镜组术后早期疼痛评分也明显优于网塞-平片组(P <0.05);但腹腔镜组的住院费用明显高于网塞-平片组(P <0.05);两组术后并发症差异无统计学意义。所有患者术后随访6～48个月,网塞-平片组复发1例,复发率为0.8%,腹腔镜组没有复发病例。结论:与网塞-平片疝修补术相比,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快的优势。