腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因及治疗方法。方法对进行腹腔镜结直肠手术中转开腹手术12例患者临床资料进行回顾性分析。结果 125例中转开腹手术12例(9.6%),其中出血2例,肿瘤切除困难1例,周围脏器损伤、腹腔粘连重、肥胖各1例,肿瘤致腹腔内粘连紧密、分离困难1例,术中考虑输尿管横断而开腹确诊为输精管断裂1例,骨盆狭窄致肿瘤暴露不足2例,Endo-GIA切断闭合直肠后残端失败2例。全部患者术后恢复良好。结论手术医师可以确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素,术前评估手术难度,术中对风险较高的病例及时中转开腹,避免勉强操作而造成严重的并发症。

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果. 方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成27例结直肠癌根治术. 结果手术全部成功,无一例中转开腹.手术时间90～260 min,平均140 min.术中出血50～200 ml,平均110 ml.术后无死亡及吻合口漏等并发症.随访6～23个月,平均8.6月,未见切口种植复发. 结论手助腹腔镜结直肠癌根治具有安全、创伤小、术后恢复快及降低标准腹腔镜手术难度等优点,值得临床推广应用.

腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对免疫功能的影响

目的:评估比较腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛(EA)和静脉镇痛(IA)对免疫功能的影响。方法:选择在我院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的患者161例,分为EA组81例和IA组80例。EA组接受罗哌卡因为背景的EA,IA组接受舒芬太尼为背景的IA。比较两组术前、术后48 h、术后7 d静脉血自然杀伤(NK)细胞活性以及白细胞介素-2(IL-2)、炎症反应指标的差异性。结果:IA组舒芬太尼给药量明显多于EA组(P=0.002)。术后48 h,两组NK细胞活性均呈下降趋势,且EA组下降少于IA组(P<0.05);两组IL-2均呈上升趋势,且EA组上升高于IA组(P<0.05)。两组术后各时点炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌术后短期内EA比IA更有利于免疫功能恢复,两种术后镇痛方法均可作为加速康复外科术后疼痛管理方案使用。

手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果,并分析其对患者术后胃肠功能、炎症状态的影响。方法以随机数字表法将2019年3月至2020年12月在河南省人民医院治疗的210例结直肠癌患者分为对照组和观察组,各105例。两组患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS护理干预。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、手术前后血清炎症因子水平,记录术后近期并发症情况。结果观察组患者术后肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者NRS评分及术后10 d两组PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后住院期间观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS可缓解腹腔镜结直肠癌切除术患者术后机体炎症反应状态,缓解术后疼痛程度,促进术后胃肠功能的恢复,还有助于改善患者睡眠质量,并发症少。

老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度研究

目的分析研究老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度。方法选择2015年1月至2016年1月行腹腔镜结/直肠癌切除术患者120例为研究对象,将120例患者按随机原则分为罗库溴铵低剂量组、罗库溴铵中剂量组及罗库溴铵高剂量组3组,每组各40例,3组术中分别以罗库溴铵靶控输注0.6 mg/L、0.8 mg/L、1.0 mg/L维持骨骼肌松弛。对比3组患者肌松效果、肌松恢复时间及恢复指数,并比较不同剂量组间的拔管时间及瑞芬太尼用量情况。结果 3组间肌松满意率存在显著性差异(P<0.05),低剂量组肌松满意率仅为32.5%,中、高剂量组均为100%,组间比较,中、高剂量肌松满意率显著高于低剂量组(P<0.05)。3组间多重比较结果显示,肌松恢复时间与恢复指数随用药剂量增加而延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较中剂量组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P<0.05)。结论 0.8 mg/L罗库溴铵可获得满意的肌松水平,且术后恢复较快,更适合于老年腹腔镜结/直肠癌手术患者骨骼肌松弛的维持。

腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年2月收治的85例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。观察组行腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,对比两组患者相关手术指标及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的20.93%(P <0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下结直肠全系膜切除术治疗结直肠癌创伤较小,患者恢复较快且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床研究

目的评价结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的直肠息肉患者78例,按照简单随机数字原则分为对照组38例和观察组40例。对照组予腹腔镜下结直肠息肉切除术用,观察组采用结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗,对比两组不同手术方法应用效果。结果两组患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、第1次肛门排气时间、第1次排便时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉,可提高手术治疗效果,改善胃肠功能,应用安全且临床价值显著。

手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用

目的观察手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果。方法选择收治的80例直肠癌切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用手术室护理。比较两组焦虑和抑郁评分、临床恢复情况及并发症发生率。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组;观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术患者采用手术室护理,可有缓解患者焦虑、抑郁心理,促进患者康复,降低并发症发生率。

经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的效果分析

目的:分析经自然腔道取标本(NOSES)手术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月玉林市第二人民医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行腹腔镜结直肠癌切除术,观察组行NOSES手术。比较两组术后康复时间、应激反应指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组首次排气时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.001)。术前,两组丙二醛、超氧化物歧化酶水平比较,无统计学差异(P>0.05);术后,两组丙二醛水平高于术前,超氧化物歧化酶水平低于术前,观察组优于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.001);术后1周,两组VAS评分低于术后1 d,观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:NOSES手术治疗结直肠癌的效果显著,可加速术后康复,减轻应激反应,缓解疼痛,且未增加并发症发生风险。

腹腔镜结直肠癌联合肝脏转移灶切除术治疗结直肠癌肝转移

研究腹腔镜结直肠癌联合肝脏转移灶切除术治疗结直肠癌肝转 移临床效果。方法:将我院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间我院收治的 80 例结直 肠癌肝转移患者设定为本次研究对象,所有患者均自愿加入研究,采用随机数字法 分为对照组和实验组,对照组患者进行传统开腹治疗,实验组采用腹腔镜结直肠癌 联合肝脏转移灶切除术治疗,对比分析应用效果。结果:对比两组患者各临床指标, 实验组优于对照组,对比血清炎性因子以及外周血 T 淋巴细胞水平比,实验组与对结论:腹腔镜结直肠癌联合肝脏转移灶切除术治疗结直肠癌肝转移能够获得更加理 想的效果,患者创伤较小,并发症发生率更低,对患者的术后恢复有非常重要的促 进作用 。

腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移

目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)患者的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年3月于普宁市人民医院诊治的105例CRLM患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(55例),对照组行腹腔镜结直肠癌切除术联合肝转移灶切除术,观察组行腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术,采用独立样本t检验比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气、住院时间等),采用χ~2检验比较术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等)、术后复发率及生存率。结果观察组患者手术时间[(254.57±33.41)min vs(290.52±36.42)min;t=5.276,P <0.001]、术中出血量[(187.16±89.52)ml vs(383.63±88.34)ml;t=11.302,P <0.001]、术后肛门首次排气时间[(2.48±0.36)d vs(3.50±0.25)d;t=16.702,P <0.001]、住院时间[(13.25±4.60)d vs(18.73±4.10)d;t=6.419,P <0.001]、治疗费用[(37072±505)元vs(41059±504)元;t=40.442,P <0.001]及术后VAS评分[(4.02±0.26)分vs(7.25±0.63)分;t=34.906,P <0.001]均显著低于对照组。观察组和对照组患者观察组和对照组患者术后切口感染(1.82%vs 12.00%)、吻合口狭窄(1.82%vs 4.00%)、吻合口出血(1.82%vs 4.00%)、输尿管损伤(1.82%vs 4.00%)、吻合口瘘(0%vs 2.00%)、粘连性肠梗阻(1.82%vs 12.00%)、排尿困难(0%vs 2.00%)等并发症发生率差异无统计学意义(P均> 0.05)。观察组和对照组患者术后3年局部复发率分别为12.73%(7/55)、20.00%(10/50),差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。观察组患者术后1年、2年和3年的生存率分别为90.91%(50/55)、85.45%(47/55)、81.82%(45/55),对照组分别为90.00%(45/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.025、0.006、0.088,P值分别为0.874、0.936、0.767)。观察组患者术后1年、2年和3年的无瘤生存率分别为76.36%(42/55)、72.73%(40/55)、45.45%(25/55),对照组分别为76.00%(38/50)、60.00%(30/50)、40.00%(20/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.002、0.062、0.318,P值分别为0.965、0.804、0.573)。结论腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术可显著减少CRLM患者术中出血量,加快术后康复时间,减少术后并发症,近期疗效和安全性良好。

腹腔镜下结直肠全系膜切除术对结直肠癌患者炎症因子水平及并发症的影响

目的探讨腹腔镜下结直肠全系膜切除术(TME)对结直肠癌(CRC)患者炎症因子水平及并发症的影响。方法选取2018年4月至2022年3月在河南信合医院接受治疗的90例CRC患者,根据随机数表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),对照组采用传统开腹TME,研究组采用腹腔镜下TME,对两组围手术期指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症进行比较。结果研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组;术后1 d,两组炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平高于术前,且研究组水平低于对照组;术后1 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,CD8^(+)水平高于术前,且研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组;研究组并发症发生率(4.44%)低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下TME应用于CRC患者中,可促进患者早日恢复,对炎症因子水平、免疫功能的影响较小,且可减少并发症。

老年结直肠癌患者腹腔镜下手术时维库溴铵靶控输注可行浓度的研究

目的探讨结直肠癌老年患者腹腔镜下行切除术时维库溴铵靶控输注的可行浓度。方法临床纳入72例腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者72例,根据麻醉维持方法的不同分为静脉组与吸入组。吸入组给予吸入七氟醚辅以瑞芬太尼持续输注,静脉组靶控输注丙泊酚辅以瑞芬太尼静脉持续输注维持麻醉。结果静脉组TOFr恢复到0.7所需时间为(40.48±10.93)min,吸入组为(67.33±17.51)min,差异有显著性(P<0.05);静脉组第1时段、第2时段、第3时段、第4时段、平均效应室浓度分为(0.61±0.04)μg/ml、(0.65±0.01)μg/ml、(0.66±0.03)μg/ml、(0.63±0.03)μg/ml、(0.65±0.02)μg/ml,吸入组分别为(0.46±0.02)μg/ml、(0.42±0.02)μg/ml、(0.40±0.01)μg/ml、(0.32±0.03)μg/ml、(0.38±0.04)μg/ml,差异均有显著性(P<0.05);静脉组停止靶控输注至T1恢复到基础值25%、75%、90%的时间分别为(15.19±3.68)min、(30.93±6.61)min、(32.19±8.78)min,吸入组分别为(23.98±9.78)min、(46.09±9.56)min、(58.14±12.55)min,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者全身麻醉维持期间,通过靶控输注维库溴铵能够获得较好的肌松效果。吸入全麻时维库溴铵效应室靶浓度比静脉全麻时低,但肌松作用完全恢复时间显著延长。全麻维持期间维库溴铵效应室靶浓度随输注时间延长而逐渐降低。

结直肠癌腹腔镜切除术的效果观察及术后应激反应研究

目的探讨结直肠癌腹腔镜切除术的观察及术后应激反应。方法选择2016 年1 月—2018 年6 月80 例结直肠癌患者,随机分组。传统手术组选择开放切除术,腹腔镜切除术组选择腹腔镜切除术。分析手术切除的相关指标和康复的相关指标,治疗前后患者手术的应激指标,并发症。结果腹腔镜切除术组手术的应激指标、手术切除的相关指标和康复的相关指标、并发症和传统手术组比较有优势,P < 0.05。结论结直肠癌患者实施腹腔镜切除术可获得较好效果,可有效减轻应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后康复,缩短康复进程,改善患者的预后。

观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的:观察在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期应用加速康复外科护理的应用效果。方法:选择2019年5月—2020年5月间于河南科技大学第一附属医院行腹腔镜结直肠癌切除术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组使用常规护理方式,观察组给予加速康复外科护理方式,对比两组患者的护理效果。结果:在术后相关指标方面,观察组均显著优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.22,P<0.05)。术后1个月生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.22、8.14、13.38、10.06、13.36、12.29、8.27,10.85,P<0.05)。结论:在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理中,加速康复外科护理可促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高生活质量,具有理想的应用效果。

手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响

目的:探究手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响。方法:抽取医院于2020年1月至2021年1月收治的100例腹腔镜下结直肠癌切除术患者展开研究,基于随机双盲法分组,对照组、观察组分别实施手术室常规护理、手术室康复护理,对比两组手术效果。结果:观察组的手术操作时间(178.67±34.56)min、术后排气时间(68.75±11.68)h、术后下床活动时间(60.12±8.79)h、术后肠鸣音恢复时间(33.14±6.79)h、术后住院时间(9.00±1.57)d短于对照组的手术操作时间(222.16±39.84)min、术后排气时间(79.85±13.01)h、术后下床活动时间(71.69±10.14)h、术后肠鸣音恢复时间(42.79±7.21)h、术后住院时间(11.48±1.89)d,差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症(术中低体温、切口出血、高碳酸血症、脏器损伤)发生率6.00%小于对照组的22.00%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术患者实施手术室康复护理,可有效缩短患者的手术操作时间和术后康复时间,可减少并发症发生率。

探讨手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的效果

探讨腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者在手术室护理干预后对康复的效果的影响。 方法:将 80 例于 2019 年 6月~2020 年 6 月期间行结直肠肿瘤切除术治疗的患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成 AB 两组。 均予以患者围术期常规护理干预,B 组添加手术室护理干预,并对比干预效果。 结果:B 组患者术后康复速度明显优于 A 组,术后并发症发生率低于 A组,对比存在统计学意义(P<0.05)。 结论:手术室护理应用到腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中,可确保手术顺利进行,并减少术后并发症发生,对术后康复速度有显著提升效果,值得被应用推广。

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者的影响研究

目的:本文主要就手术室护理干预模式对于腹腔镜下结直肠癌切除术患者的临床干预效果进行探究分析。方法:选取2018年2月至2020年2月期间在本院行结直肠癌切除术患者60例作为研究对象,结合随机分组法进行患者的分组处理,其中30例对照组患者给予常规护理模式,30例观察组患者应用手术室护理干预模式,就两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:本次研究中,观察组患者在肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均要显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者在术后并发症方面也要显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除患者在手术过程中还会受到比较大的手术创伤,通过手术室护理干预模式的应用,则能够促进患者的临床康复指标进一步提高,还能够显著减少患者术后并发症的发生可能性,因此值得在临床上进行广泛应用跟推广。

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复影响研究

探究腹腔镜下结、直肠肿瘤切除术患者采用手术室护理干预,对其术后并发症以及心理状态的影响。方法 均采用计算机随机分组,本次研究实施时间自2021年7月开始,截至2022年10月,对本医院60例腹腔镜下结、直肠肿瘤切除术患者进行平分,所纳入的患者均被平均分为护理壹组组(n=30)和护理贰组(n=30)。结果 护理壹组患者的心理状态评分、术后排气时间、住院时间、手术耗时、术中出血量以及术后并发症发生率等于护理贰组比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室护理干预在腹腔镜下结、直肠肿瘤切除术患者实施,其效果优良,可以使患者的心理状态始终保持在正向水平中,减少术后的并发症状。