加速康复外科在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果,并分析其对患者术后胃肠功能、炎症状态的影响。方法以随机数字表法将2019年3月至2020年12月在河南省人民医院治疗的210例结直肠癌患者分为对照组和观察组,各105例。两组患者均接受腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者围手术期接受常规护理,观察组患者围手术期接受ERAS护理干预。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、手术前后血清炎症因子水平,记录术后近期并发症情况。结果观察组患者术后肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者NRS评分及术后10 d两组PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后住院期间观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS可缓解腹腔镜结直肠癌切除术患者术后机体炎症反应状态,缓解术后疼痛程度,促进术后胃肠功能的恢复,还有助于改善患者睡眠质量,并发症少。

手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用

目的观察手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果。方法选择收治的80例直肠癌切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用手术室护理。比较两组焦虑和抑郁评分、临床恢复情况及并发症发生率。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组;观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术患者采用手术室护理,可有缓解患者焦虑、抑郁心理,促进患者康复,降低并发症发生率。

观察加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的:观察在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期应用加速康复外科护理的应用效果。方法:选择2019年5月—2020年5月间于河南科技大学第一附属医院行腹腔镜结直肠癌切除术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组使用常规护理方式,观察组给予加速康复外科护理方式,对比两组患者的护理效果。结果:在术后相关指标方面,观察组均显著优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.22,P<0.05)。术后1个月生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.22、8.14、13.38、10.06、13.36、12.29、8.27,10.85,P<0.05)。结论:在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理中,加速康复外科护理可促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,提高生活质量,具有理想的应用效果。

腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对免疫功能的影响

目的:评估比较腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛(EA)和静脉镇痛(IA)对免疫功能的影响。方法:选择在我院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的患者161例,分为EA组81例和IA组80例。EA组接受罗哌卡因为背景的EA,IA组接受舒芬太尼为背景的IA。比较两组术前、术后48 h、术后7 d静脉血自然杀伤(NK)细胞活性以及白细胞介素-2(IL-2)、炎症反应指标的差异性。结果:IA组舒芬太尼给药量明显多于EA组(P=0.002)。术后48 h,两组NK细胞活性均呈下降趋势,且EA组下降少于IA组(P<0.05);两组IL-2均呈上升趋势,且EA组上升高于IA组(P<0.05)。两组术后各时点炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌术后短期内EA比IA更有利于免疫功能恢复,两种术后镇痛方法均可作为加速康复外科术后疼痛管理方案使用。

腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念对患者胃肠功能恢复及并发症的影响

目的评价腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念的应用对患者胃肠功能恢复及并发症的影响。方法将2013年5月至2017年5月收治的120例行腹腔镜结直肠癌切除术的结直肠癌患者纳入本研究,采用随机数字表法将其分为观察组(n=63)和对照两组(n=57)。对照组患者采用传统围术期处理,观察组患者以快速康复理念为基础进行围手术期临床处理及健康教育,比较两组患者炎症反应、胃肠功能恢复、住院床日及并发症的发生情况。结果观察组患者术后肛门首次排气时间[(22.95±5.36)h]、第1次排便时间[(13.23±3.69)h]、住院床日[(5.51±1.48)d],均短于对照组患者[(30.67±8.03)h、(18.87±4.11)h、(9.27±2.91)d],差异有统计学意义(P均<0.01)。术前两组患者C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)水平相近(P均>0.05);术后两组均呈先上升后下降,且术后第3天、第7天观察组患者CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组并发症发生率(7.94%)低于对照组(24.56%,P<0.05)。结论对行腹腔镜结直肠癌切除术的结直肠癌患者采取以快速康复理念为基础的围手术期临床处理及健康教育,可有效改善炎症反应,加快术后肛门恢复排气及第1次排便时间,促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率,加速患者术后恢复,减少住院床日。

腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗大肠癌合并肝转移瘤的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术(MWA)治疗大肠癌(CRC)合并肝转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析56例大肠癌合并肝转移瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组(36例)与对照组(20例).试验组患者行腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术治疗,对照组患者行大肠癌和肝内肿瘤病灶切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及1年生存情况.结果 试验组患者的手术时间(90.31±3.69)min、住院时间(14.25±1.25)d均明显短于对照组的(163.13±6.94)min、(21.41±2.97)d,术中出血量(98.65±7.12)ml明显少于对照组的(193.77±9.83)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组术后9例患者出现并发症,并发症发生率为25.0%;对照组术后11例患者出现并发症,并发症发生率为55.0%;试验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的1年生存率为88.89%(32/36),显著高于对照组的65.00%(13/20),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤微波消融术是一种可行性高、创伤小、并发症少且可重复进行的有效治疗方法,可以延长大肠癌合并肝转移瘤患者的生存期,提高患者生活质量.

老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度研究

目的分析研究老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度。方法选择2015年1月至2016年1月行腹腔镜结/直肠癌切除术患者120例为研究对象,将120例患者按随机原则分为罗库溴铵低剂量组、罗库溴铵中剂量组及罗库溴铵高剂量组3组,每组各40例,3组术中分别以罗库溴铵靶控输注0.6 mg/L、0.8 mg/L、1.0 mg/L维持骨骼肌松弛。对比3组患者肌松效果、肌松恢复时间及恢复指数,并比较不同剂量组间的拔管时间及瑞芬太尼用量情况。结果 3组间肌松满意率存在显著性差异(P<0.05),低剂量组肌松满意率仅为32.5%,中、高剂量组均为100%,组间比较,中、高剂量肌松满意率显著高于低剂量组(P<0.05)。3组间多重比较结果显示,肌松恢复时间与恢复指数随用药剂量增加而延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较中剂量组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P<0.05)。结论 0.8 mg/L罗库溴铵可获得满意的肌松水平,且术后恢复较快,更适合于老年腹腔镜结/直肠癌手术患者骨骼肌松弛的维持。

老年结直肠癌患者腹腔镜下手术时维库溴铵靶控输注可行浓度的研究

目的探讨结直肠癌老年患者腹腔镜下行切除术时维库溴铵靶控输注的可行浓度。方法临床纳入72例腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者72例,根据麻醉维持方法的不同分为静脉组与吸入组。吸入组给予吸入七氟醚辅以瑞芬太尼持续输注,静脉组靶控输注丙泊酚辅以瑞芬太尼静脉持续输注维持麻醉。结果静脉组TOFr恢复到0.7所需时间为(40.48±10.93)min,吸入组为(67.33±17.51)min,差异有显著性(P<0.05);静脉组第1时段、第2时段、第3时段、第4时段、平均效应室浓度分为(0.61±0.04)μg/ml、(0.65±0.01)μg/ml、(0.66±0.03)μg/ml、(0.63±0.03)μg/ml、(0.65±0.02)μg/ml,吸入组分别为(0.46±0.02)μg/ml、(0.42±0.02)μg/ml、(0.40±0.01)μg/ml、(0.32±0.03)μg/ml、(0.38±0.04)μg/ml,差异均有显著性(P<0.05);静脉组停止靶控输注至T1恢复到基础值25%、75%、90%的时间分别为(15.19±3.68)min、(30.93±6.61)min、(32.19±8.78)min,吸入组分别为(23.98±9.78)min、(46.09±9.56)min、(58.14±12.55)min,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下行切除术的老年结直肠癌患者全身麻醉维持期间,通过靶控输注维库溴铵能够获得较好的肌松效果。吸入全麻时维库溴铵效应室靶浓度比静脉全麻时低,但肌松作用完全恢复时间显著延长。全麻维持期间维库溴铵效应室靶浓度随输注时间延长而逐渐降低。

腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移

目的探讨腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)患者的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年3月于普宁市人民医院诊治的105例CRLM患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(55例),对照组行腹腔镜结直肠癌切除术联合肝转移灶切除术,观察组行腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术,采用独立样本t检验比较两组患者相关手术指标(手术时间、术后肛门首次排气、住院时间等),采用χ~2检验比较术后并发症(吻合口狭窄、吻合口出血、切口感染等)、术后复发率及生存率。结果观察组患者手术时间[(254.57±33.41)min vs(290.52±36.42)min;t=5.276,P <0.001]、术中出血量[(187.16±89.52)ml vs(383.63±88.34)ml;t=11.302,P <0.001]、术后肛门首次排气时间[(2.48±0.36)d vs(3.50±0.25)d;t=16.702,P <0.001]、住院时间[(13.25±4.60)d vs(18.73±4.10)d;t=6.419,P <0.001]、治疗费用[(37072±505)元vs(41059±504)元;t=40.442,P <0.001]及术后VAS评分[(4.02±0.26)分vs(7.25±0.63)分;t=34.906,P <0.001]均显著低于对照组。观察组和对照组患者观察组和对照组患者术后切口感染(1.82%vs 12.00%)、吻合口狭窄(1.82%vs 4.00%)、吻合口出血(1.82%vs 4.00%)、输尿管损伤(1.82%vs 4.00%)、吻合口瘘(0%vs 2.00%)、粘连性肠梗阻(1.82%vs 12.00%)、排尿困难(0%vs 2.00%)等并发症发生率差异无统计学意义(P均> 0.05)。观察组和对照组患者术后3年局部复发率分别为12.73%(7/55)、20.00%(10/50),差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。观察组患者术后1年、2年和3年的生存率分别为90.91%(50/55)、85.45%(47/55)、81.82%(45/55),对照组分别为90.00%(45/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.025、0.006、0.088,P值分别为0.874、0.936、0.767)。观察组患者术后1年、2年和3年的无瘤生存率分别为76.36%(42/55)、72.73%(40/55)、45.45%(25/55),对照组分别为76.00%(38/50)、60.00%(30/50)、40.00%(20/50),差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.002、0.062、0.318,P值分别为0.965、0.804、0.573)。结论腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术可显著减少CRLM患者术中出血量,加快术后康复时间,减少术后并发症,近期疗效和安全性良好。

结直肠癌腹腔镜切除术的效果观察及术后应激反应研究

目的探讨结直肠癌腹腔镜切除术的观察及术后应激反应。方法选择2016 年1 月—2018 年6 月80 例结直肠癌患者,随机分组。传统手术组选择开放切除术,腹腔镜切除术组选择腹腔镜切除术。分析手术切除的相关指标和康复的相关指标,治疗前后患者手术的应激指标,并发症。结果腹腔镜切除术组手术的应激指标、手术切除的相关指标和康复的相关指标、并发症和传统手术组比较有优势,P < 0.05。结论结直肠癌患者实施腹腔镜切除术可获得较好效果,可有效减轻应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后康复,缩短康复进程,改善患者的预后。

手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响

目的:探究手术室康复护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者术后康复的影响。方法:抽取医院于2020年1月至2021年1月收治的100例腹腔镜下结直肠癌切除术患者展开研究,基于随机双盲法分组,对照组、观察组分别实施手术室常规护理、手术室康复护理,对比两组手术效果。结果:观察组的手术操作时间(178.67±34.56)min、术后排气时间(68.75±11.68)h、术后下床活动时间(60.12±8.79)h、术后肠鸣音恢复时间(33.14±6.79)h、术后住院时间(9.00±1.57)d短于对照组的手术操作时间(222.16±39.84)min、术后排气时间(79.85±13.01)h、术后下床活动时间(71.69±10.14)h、术后肠鸣音恢复时间(42.79±7.21)h、术后住院时间(11.48±1.89)d,差异显著(P<0.05)。观察组术后并发症(术中低体温、切口出血、高碳酸血症、脏器损伤)发生率6.00%小于对照组的22.00%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术患者实施手术室康复护理,可有效缩短患者的手术操作时间和术后康复时间,可减少并发症发生率。

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者的影响研究

目的:本文主要就手术室护理干预模式对于腹腔镜下结直肠癌切除术患者的临床干预效果进行探究分析。方法:选取2018年2月至2020年2月期间在本院行结直肠癌切除术患者60例作为研究对象,结合随机分组法进行患者的分组处理,其中30例对照组患者给予常规护理模式,30例观察组患者应用手术室护理干预模式,就两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:本次研究中,观察组患者在肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均要显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者在术后并发症方面也要显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌切除患者在手术过程中还会受到比较大的手术创伤,通过手术室护理干预模式的应用,则能够促进患者的临床康复指标进一步提高,还能够显著减少患者术后并发症的发生可能性,因此值得在临床上进行广泛应用跟推广。

ERAS理念下阶段性训练对腹腔镜结直肠癌手术患者遵医行为和功能恢复的影响

探究CRC手术患者进行ERAS理念下阶段性训练对患者遵医行为和功能恢复的影响。方法 选取67例CRC患者临床资料作为对照组(时间为2020年1月~2020年12月),同时选取84例CRC患者作为观察组(时间为2021年1月~2021年12月),全部患者均是相同的主刀医师,且全部进行腹腔镜下CRC切除术,对全部对照组患者进行常规腹腔镜CRC切除术护理,观察组患者在常规护理的基础上加以加速康复外科理念下阶段性训练,研究时限为2周。对比护理两周后各项指标。结果 观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间和进食时间均短于对照组(P<0.05)。对两组患者术后2h进行VAS评分比较,相关评分无明显差异(P>0.05),术后6hVAS评分相比较术后2h有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2d VAS评分相比较术后6h有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2周后两组患者疾病治疗、肛门训练、生活自理和健康习惯遵医行为评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理2周后,组内比较两组患者肠球菌、双歧杆菌与乳酸杆菌数量均明显相比术前较少(P<0.05),但是大肠杆菌数量治疗后比治疗前明显增加P<0.05),但观察组与对照组比较无显著差异 (P>0.05)。观察组术后感染、腹胀、肠梗阻和吻合口瘘总并发症发病率为3.57%,与对照组5.97%比较,无显著差异(P>0.05)。结论 ERAS 理念下阶段性训练可促进提高腹腔镜CRC手术患者遵医行为能力,并改善术后疼痛水平,促进排便功能恢复。

腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术的临床效果

目的 探讨腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年7月结直肠癌伴肝转移癌患者42例,按照手术方法分为两组,每组21例.观察组采用腹腔镜同期结直肠癌及肝转移灶切除术,对照组采用同期腹腔镜结直肠癌切除及开放肝转移灶切除术,比较两组手术指标、并发症、累积生存率.结果 观察组腹腔引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症发生率为9.52%（2/21）,对照组为4.77%（1/21）,两组比较差异未见统计学意义（χ^2=0.000,P〉0.05）;观察组3年内累积生存率为42.86%（9/21）,高于对照组的14.29%（3/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜同期结直肠癌与肝转移灶切除术引流管留置时间较短,可改善患者远期生存状况,值得推广应用.

全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果

目的：探讨全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果。方法选取我院采用新辅助化疗方案治疗的并腹腔镜结直肠癌完整进行系膜切除术的患者180例，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者采用常规护理方案。观察组患者在常规护理的基础上采用全程护理方案。比较两组患者的护理满意度、平均住院天数、手术时间、排气时间和术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05），平均住院天数、手术时间、排气时间和部分并发症发生率均低于对照组（均P＜0．05）。结论全程护理能有效地为新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期提供有效的护理方式，为各个时期提供针对性的指导。

手术室针对性护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的应用研究

通过针对护理的方式,来进一步研究通过腹腔镜下结直肠肿瘤切除术所呈现出来的恢复效果。方法:抽取120名患者作为本次实验的主要研究对象,120名患者的入院时间为2020年6月~2020年9月,在实验的过程中,将研究对象分为人数相同的两组,对观察组患者进行针对性护理干预,对对照组患者进行常规护理。结果:经过试验后得知,从临床指标以及患者满意度、不良事件发生率等方面进行综合比较之后,针对性护理干预呈现出来的综合效果更好,差异具有统计学意义,(p<0.5)。结论:在腹腔镜下直肠肿瘤切除术中,通过对患者实时针对性的手术室护理,能够进一步促进患者病情的恢复效果,具备较强的应用价值。