腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗慢性传输型便秘中不同回盲部保留长度的疗效对比

目的探索腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗慢性传输型便秘中的最佳回盲部保留长度。方法在我院2013年4月至2015年6月收治的慢性传输型便秘患者中随机选取60例作为本次研究对象,全部患者均在我院接受腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗,根据回盲部保留长度的不同分为长距离组和短距离组,每组30例,其中长距离组患者的回盲部保留长度为10~15 cm;短距离组患者的保留长度为2~3 cm。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及腹痛程度、便秘、胃肠生活质量评分等指标。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间指标比较,差异不明显(P>0.05);术后6、12个月,长距离组患者的腹痛程度评分、便秘评分明显高于短距离组,而胃肠生活质量评分低于短距离组(P<0.05)。结论在应用腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢性传输型便秘中,缩小回盲部保留长度的远期效果更好,有助于预防远期的腹痛、便秘,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术17例报告

目的探讨腹腔镜结肠次全切除术联合经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)治疗结肠慢传输型便秘的可行性。方法2017年11月~2020年1月行腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗17例结肠慢传输型便秘,采用六孔法,按顺时针方向依次完成回盲部、肝区、脾曲、乙状结肠和直肠的游离,不重复移动设备和变换术者站位,经肛门取标本。结果17例手术均顺利完成。手术时间(192.2±16.7)min;出血量(35.3±6.8)ml。术后排气时间(2.1±1.2)d;术后排便时间(4.1±2.6)d。发生并发症3例,无严重并发症。术前便秘症状评分(15.7±1.8)分,术后1年评分(3.6±1.6)分,差异有统计学意义(t=23.612,P=0.000)。结论腹腔镜结肠次全切除术联合NOSES治疗结肠慢传输型便秘可行。

回盲部保留长度对腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术疗效的影响

目的：探讨回盲部保留长度对腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘患者临床疗效的影响。方法连续收集解放军150中心医院全军肛肠外科研究所2007年4月至2011年12月间采用腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗的81例结肠慢传输型便秘患者的临床资料，其中40例回盲部保留10～15 cm（10～15 cm组），41例回盲部保留2～3 cm（2～3 cm组），比较两组患者术前及术后6、12和24月的Wexner便秘评分（WCS）、Wexner肛门失禁评分（ WIS ）、胃肠生活质量指数（ GIQLI ）、腹痛程度数字评分（ NRS ）及腹痛腹胀频率评分。结果所有患者术后均未发生排粪失禁，10～15 cm组和2～3 cm组患者术后6和12月排粪次数比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后2年，2～3 cm组患者钡剂灌肠回盲部排空时间为（17．7±9．5） h，较10～15 cm组（21．2±20．7） h明显缩短（P＝0．011）。两组患者术前WCS、WIS、GIQLI、NRS 和腹痛腹胀频率评分差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；术后6、12和24月，两组WCS、GIQLI和腹痛腹胀频率评分以及2～3 cm组的NRS均较术前明显下降（均P＜0．05）；2～3 cm 组各评分优于10～15 cm 组（ P＜0．01和P＜0．05）；而腹胀频率评分两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合手术治疗慢传输型便秘安全有效，缩短回盲部保留的长度可以明显改善患者预后，推荐自回盲瓣上缘向上保留2～3 cm结肠。

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘长期疗效观察

目的观察腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期临床效果。方法回顾性分析2007年4月至2009年12月中国人民解放军第150中心医院40例行腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘病人的临床资料,收集手术时间、术中出血量、首次排气排便时间、住院时间及术后并发症做为手术恢复的指标,对比观察术前与术后3、6、12、24个月的Wexner便秘评分(WCS),胃肠生活质量指数(GIQLI)等情况。结果所有病人均顺利进行腹腔镜手术,无中转开腹,发生2例肺部感染,2例不全性肠梗阻;术后第3、6、12、24个月WCS、GIQLI、腹痛和腹胀评分值与术前值比较,各项观察指标均明显改善(P<0.001);术后第3、6个月腹痛程度评分(APIS)较术前改善不显著(P>0.05),术后第12、24个月营养风险筛查标准(NRS)较术前显著改善(P<0.05)。结论腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合手术治疗慢传输型便秘临床疗效显著,可以明显改善便秘病人的临床症状和营养状态,提高病人生活质量;术后随访显示手术后时间越长症状改善越明显,且创伤小、恢复快,并发症少,是一种安全、可靠和有效的手术方法。

快速康复外科在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘围手术期护理的应用前景

目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘(STC)围手术期护理的应用前景。方法将2012年1月到2013年6月入住全军肛肠外科研究所的54例接受腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术的STC患者,其中26例患者采用快速康复外科的围手术期护理方法,设为观察组,28例患者采用传统围手术期护理方法,设为对照组,比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后进食时间、住院时间、体质量变化、住院治疗费用以及胃肠生活质量评分(GIQLI)和便秘评分(WCS)的改善。结果观察组与对照组相比,术后首次肛门排气排便时间早于对照组(t=6.882,P<0.05),进食时间(t=4.916,P<0.05)及住院时间缩短(t=9.216,P<0.05),体质量下降小于对照组(t=10.021,P<0.05),住院治疗费用少于对照组(t=4.763,P<0.05),以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组GIQLI(t=-2.011,P<0.05)和WCS(t=2.150,P<0.05)优于对照组。结论采用快速康复围手术期护理结合腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗STC,术后早期得到了快速康复,改善了患者早期的生活质量,具有很好的应用价值和前景。

腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘

目的密切关注重度功能性便秘患者的外科治疗,探究采取腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗该病的安全性及有效性。方法将长沙市第一医院治疗效果欠佳的68例患者分为两组,每组34例。实验组实施腹腔镜结肠次全切除的同时使用改良Duhamel术,对照组运用常规的腹腔镜结肠次全切除术。密切观察两组患者治疗重度功能性便秘后的效果并进行比较。结果实验组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数与对照组比较差异无统计学意义,但对照组出院随访时使用开塞露等泻剂、再次出现便秘等情况都明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠次全切除并结合改良Duhamel术诊治重度功能性便秘,近期可有效改善患者便秘的情况。

腹腔镜与开腹结肠次全切除术(保留回盲部)治疗慢传输型便秘的效果比较

比较腹腔镜与开腹结肠次全切除术(保留回盲部)治疗慢传输型便秘(STC)的效果。回顾性分析2019年1月至2021年12月山东省立第三医院胃肠外科收治的STC患者的临床资料,根据治疗手术方式分为腹腔镜组和开腹组,患者随访至少1年,比较两组患者术前与术后1、3、6、12月Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分、排便满意度。共入选59例STC患者,其中腹腔镜组27例,开腹组32例,两组患者年龄、性别比例、便秘病程、Wexner便秘评分等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均成功行保留回盲部的结肠次全切除术。与开腹组相比较,腹腔镜组术中手术时间较长,术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及排便满意度方面均优于开腹组(P<0.05)。两组患者术后1年Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分、排便满意度较术前均显著改善(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,腹腔镜组胃肠生活质量评分、排便满意度均较开腹组高,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜下结肠次全切除术(保留回盲部)治疗结肠传输障碍便秘安全、有效,并发症少,患者排便满意度高。

腹腔镜保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的护理

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）属于功能性便秘的一种,与肠壁肌间神经丛的变化、神经节细胞的减少、缺如或神经变性萎缩等损害密切相关,也有报道和内分泌失调有关系。其主要表现为排便次数明显减少,无便意。

腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析

目的探讨腹腔镜次全结肠切除术(SC)治疗顽固性慢传输型便秘(STC)的疗效。方法收集2017年5月至2023年8月在苏州大学附属第一医院47例明确诊断为慢传输型便秘并行腹腔镜SC治疗的患者围手术期及随访资料,包括手术时间、术中出血量、首次排便时间,以及术前术后的Wexner便秘评分(WCS)和自发排便次数(SCBM)变化等。结果47例患者平均手术时间(266.09±77.72)min,术中出血量100(100,200)mL,预防性造口3例;首次离床时间2(1,3)天,首次进食时间3(2,4)天,首次排便时间3(3,4)天;术后并发症8例,其中术后肠梗阻2例,术后吻合口漏和出血各3例。术前WCS评分18(16,20)分,术后WCS评分4(3,4)分,分值明显下降(Z=5.979,P<0.05);术前SCBM为1(0,1)次/天,术后为3(2,3)次/天,次数明显上升(Z=6.028,P<0.05)。结论腹腔镜SC治疗顽固性慢传输型便秘疗效肯定、创伤小、并发症少,是较理想的外科治疗方法。