腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析中的比较观察

目的探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用。方法腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例。对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术。比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量。术后随访1年,观察并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间。围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义。

初次紧急腹膜透析腹腔镜置管术与传统开腹置管术的效果比较

目的探讨初次紧急腹膜透析腹腔镜置管方法与传统开腹置管方法效果的优劣。方法尿毒症患者37例,采取自愿选择分为观察组16例,对照组21例;观察组采用腹腔镜下腹膜透析置管术,对照组常规开腹置管术。术前及术后10天抽晨起静脉血,尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较。应用SPSS 24mac软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组手术前血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P>0.05。观察组手术前后血尿素氮、肌酐、钙化比较,P均<0.005;观察组手术前后血尿酸比较,P<0.05。观察组手术前后磷变化比较,P>0.05。对照组手术前后尿素氮、尿酸变化比较,P均<0.005;对照组手术前后血肌酐、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术后血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术时间、手术费用比较,P均<0.0005;术后住院天数比较,P>0.05。两组渗漏、出血、感染、导管移位等比较,P均>0.05。结论初次紧急腹膜透析通过小切口延长皮下潜行隧道,腹腔镜下腹膜透析置管比传统开腹置管具有手术时间短,术后恢复快等优点,渗漏等并发症与传统开腹置管相当。

腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎87例

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗。分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率。结果：LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广。

完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法与经腹腔腹膜前网片法治疗腹股沟疝比较

目的探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法广东省第二人民医院2002年1月至2005年8月期间应用TPIPOM治疗105例腹股沟疝(其中嵌顿疝22例,双侧疝44例,复发疝26例)后的恢复情况及随访结果,并与34例腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(trans-abdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair,TAPP)治疗腹股沟疝的结果相比较。结果平均手术时间〔(30.8±10.3)min vs(68.4±22.4)min〕、平均住院时间〔(3.8±1.3)d vs(4.3±1.5)d〕、平均下床活动时间〔(1.2±0.5)d vs(1.8±0.7)d〕、平均术后疼痛持续时间〔(1.0±0.5)d vs(1.6±0.9)d〕及平均住院费用〔(5000.8±800.5)元vs(8000.5±950.6)元〕TPIPOM组均明显少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无皮下血肿及阴囊水肿发生。两组所有病例均得到随访,平均随访(18.6±8.9)个月,均无复发。结论TPIPOM治疗腹股沟疝是安全、可行的,且创伤小,恢复快,住院时间短,费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症,该方法是治疗腹股沟疝的有效方法之一,值得进一步推广。

腹腔镜下十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术的疗效对比。方法选取宝鸡市人民医院2007年1月至2016年12月58例十二指肠憩室患者临床资料,将腹腔镜十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效进行对比。结果 58例中,施行腹腔镜十二指肠憩室旷置术28例,行十二指肠憩室切除术30例,两组患者的术前临床资料无统计学差异。58例均手术成功,腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术两组在术中出血量[(78.2±21.4)mL vs(177.8±73.2)mL]、手术时间[(95.3±19.5)min vs(121.6±26.7)min]、术后住院天数[(6.7±1.4)d vs(9.4±1.6)d]、术后腹腔引流天数[(1.9±0.7)vs(5.5±1.1)d]、术后严重并发症总发生率(3.6%vs 10.0%)方面,前者明显优于后者(P<0.05)。结论腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,且对于旷置术后出现胆胰疾病的患者采取ERCP手术治疗更为合理。

改良开腹腹膜透析置管术与腹腔镜下置管术的临床研究

目的:探讨改良开腹腹膜透析置管术与腹腔镜下置管术在手术时间、住院天数、手术费用、住院费用、近期、远期并发症等多方面的临床对比研究。方法:本研究选取2016年4月至2017年4月开平市中心医院肾内科收治的慢性肾脏病5期患者70例,随机划分为改良开腹腹膜透析置管术(A组)和腹腔镜下置管术(B组)各35例,比较两组术前及术后实验室指标、手术时间、手术并发症、术中术后疼痛、住院时间、住院费用、腹膜透析液相关并发症等方面差异。结果:A、B两组患者手术后Scr水平均显著低于手术前,A组手术费用低于B组,手术所需时间长于B组,A组手术导致腹腔出血率、疼痛发生率、一个月内出现导管移位、渗漏及腹膜炎发生率均低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良开腹腹膜透析置管术在直视下手术操作,有效减少导管的漂管率,且住院费用较低,腹腔镜下置管术手术所需时间较短,具有疼痛感低、近期导管移位发生率低的优势,两种置管方式具有各自的利弊,在临床中需要依据患者的实际情况进行选择。

腹腔镜子宫切除术中置缝合针的方法及其影响因素

目的：探讨腹腔镜子宫切除术中置缝合针的方法，评价不同方法的优劣及其影响因素。方法：将接受腹腔镜子宫切除术的患者随机分为4组：第一组为从右侧阑尾点的trocar附近腹壁缝合路经；第二组为从1cmtrocar路径；第三组为从阴道路径；第四组为从腹壁穿刺孑L路径。记录置缝合针采用不同的首选路径的情况及其影响因素。结果：（1）从阴道路径置缝合针的成功率为100％（30／30）；从左下腹腹壁穿刺孔路径的成功率为90．0％（54／60）；从右侧阑尾点的trocar附近腹壁缝合路经的成功率为80．0％（48／60）；三从1cmtrocar路径的成功率为46．7％（14／30）。两两比较有统计学差异，P〈0．01（2）腹壁穿刺孔的路径对左下腹腹壁穿刺孔路径的影响最大。（3）下腹壁厚度对右侧阑尾点的trocar附近腹壁缝合路经的影响最大。结论：（1）腹腔镜子宫全切术中腹腔放置缝合针的最佳路径为从阴道路径。（2）从左下腹腹壁穿刺孔路径放置缝合针成功的相关因素中对其影响最大的是手术者在放置trocar的技术。（3）从右侧阑尾点的trocar附近腹壁缝合路经的相关因素中对其影响最大的是患者下腹壁厚度。

重症胰腺炎腹腔镜下置管冲洗引流的护理

重症胰腺炎(SAP)早期即有渗出,有些甚至可以导致大量血性腹水,引起全身毒性症状,腹腔灌洗和引流可明显减轻症状,达到治愈的目的。我院在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,将其技术应用于 SAP 的灌洗治疗,克服了手术引流创伤大、灌洗引流不彻底的问题。现将我们在灌洗前后的护理做法介绍如下:

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室患者的疗效及安全性。方法:选取2016年10月~2017年10月收治的十二指肠憩室手术治疗患者72例,按手术方法分为旷置组和切除组,每组36例。切除组行十二指肠憩室切除术治疗,旷置组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率及复发情况。结果:旷置组手术时间、术后住院天数、术后引流天数均短于切除组,术中出血量低于切除组(P<0.05);旷置组并发症发生率与切除组对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恢复情况良好,无复发。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室,可减少术中出血量,缩短手术及术后恢复时间,且并发症少,预后良好。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效观察

目的比较腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者的疗效。方法2019年1月~2020年12月我院收治的63例肝脓肿患者,其中32例观察组接受腹腔镜穿刺置管引流术,另31例对照组接受腹腔镜切开置管引流术,术后随访3个月。采用ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6),采用胶体金法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用双抗体夹心法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果本研究观察组治愈率为96.9%,与对照组100.0%比,无显著性差异(P>0.05);观察组住院日和住院费用分别为(14.2±2.3)d和(1.3±0.2)万元,均显著少于或短于对照组【分别为(16.1±2.5)d和(1.6±0.3)万元,P<0.05】,观察组体温正常时间和脓腔消失时间分别为(2.3±0.4)d和(10.3±1.5)d,均显著长于对照组【分别为(1.7±0.4)d和(8.4±1.2)d,P<0.05】;在术前和术后7 d,观察组血清ALT、ALB、AST、GGT及CRP、PCT、IL-6水平和WBC计数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效相当,穿刺置管引流术有助于加快患者康复,是一种较为经济、简便的术式。

18例腹腔镜下置腹膜透析导管患者术后并发症的原因分析及护理

总结18例采用腹腔镜下行腹膜透析导管植入术患者术后并发症的原因与护理。其中透析液引流不畅2例,透析液渗漏8例,出口感染2例,腹痛6例。分析原因包括网膜包裹堵管,肥胖者,皮下脂肪厚,建立隧道引出导管时,不能使出口向下或平行,致使渗液、皮屑集聚于出口处成为污染源等。通过对18例并发症进行针对性治疗护理,有16例痊愈,1例通过再次腹腔镜手术后痊愈,1例出现不完全堵管。

连续性静脉-静脉血液滤过联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术(LPLD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取70例SAP患者,按随机数表法分为研究组(35例)与对照组(35例)。对照组接受LPLD治疗,研究组于对照组基础上联合CVVH治疗,比较两组治疗效果及康复进程。结果研究组治疗总有效率[97.14%(34/35)]较对照组[77.14%(27/35)]高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组体温恢复时间、拔管时间、器官功能恢复时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH联合LPLD治疗SAP能显著提高治疗效果,促进患者康复。

腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的分析腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎患者的效果及安全性。方法选取2015年5月至2017年7月温县人民医院诊治的84例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用腹腔镜下置管灌洗引流术治疗,观察组在对照组基础上接受血必净注射液治疗。治疗1周,比较两组症状改善时间、不良反应发生率及治疗前后急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分。结果观察组肠道功能恢复、呼吸机撤离、腹痛缓解及腹胀缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.14%)与对照组(9.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组APACHE-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后观察组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采用腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗,可缩短症状改善时间,提高健康状况,不良反应发生率低。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿的临床效果比较

目的:对比分析腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿的不同临床效果。方法:选择2015年6月-2018年3月笔者所在医院收治的肝脓肿患者76例,按照随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察组予以腹腔镜穿刺置管引流术治疗,对照组予以腹腔镜切开置管引流术治疗,比较两组疗效。结果:观察组手术时间、体温复常时间、白细胞复常时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清WBC、CRP、PCT水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后血清WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜穿刺置管引流术治疗肝脓肿的手术时间短,可有效改善患者的临床症状及体征,患者术后恢复快,生活质量更高,是临床治疗肝脓肿的理想方法之一。

腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理要点分析

目的深入探讨腹腔镜下经胃置管引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理要点。方法选取2017年11月至2018年11月到我院接受胰腺假性囊肿的患者中选择50例患者作为本次研究的对象,在其他条件相同的情况下,给予50例胰腺假性囊肿患者采用腹腔镜下经胃置管引流术进行治疗,使用针对性护理干预进行照顾,详细记录50例患者经过护理后的住院时间、手术时间、手术中出血量等指标。结果经过护理后,50例胰腺假性囊肿患者的住院时间与手术时间明显缩短,且手术中的出血量也明显减少。结论对胰腺假性囊肿患者实施腹腔镜下经胃置管引流术进行治疗并且实施针对性护理,对患者康复情况可以有效的提高,住院时间缩短,促进患者快速恢复,是一项值得推广的应用。

腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石的效果观察

目的探讨腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石的临床效果。方法将106例胆囊合并胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组行单纯开腹手术,治疗组行腹腔镜内置管引流术,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组手术时间、住院时间和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜内置管引流术治疗胆囊合并胆管结石可有效提高治疗效果,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,有利于病情的康复。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室的疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术在十二指肠憩室患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的92例十二指肠憩室患者为研究对象,根据手术方案不同分为常规组和观察组各46例。常规组行十二指肠憩室切除术治疗,观察组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组临床疗效。结果:92例十二指肠憩室患者经手术治疗后,均痊愈出院。观察组的手术时间、术中失血量、引流时间、住院时间及并发症发生率均显著低于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室患者的治疗效果确切,可显著缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,降低并发症发生率。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室

目的观察腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第三附属医院137例(2017年3月至2019年3月)十二指肠憩室患者,按治疗方案分为参照组和观察组。参照组68例接受十二指肠憩室切除术治疗,观察组69例接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗,观察比较两组围手术期情况及并发症发生率。结果观察组术后引流量、术中失血量较参照组少,住院用时、手术用时较参照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率[1.45%(1/69)]较参照组[13.24%(9/68)]低(P<0.05)。结论十二指肠憩室患者接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗能减少术后引流量、术中失血量,缩短住院用时、手术用时,且能减少并发症。

腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术在急性化脓性胆囊炎中的应用

目的观察分析急性化脓性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术治疗的临床效果。方法于2020年07月-2021年07月,从本院纳入138例急性化脓性胆囊炎患者作为课题对象,将之随机分组干预对照,并命名为常规组、研究组,各组69例。其中常规组给予常规开腹胆囊切除术,研究组给予腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术。结果研究组手术失血量更低,手术操作耗时、术后离床时间、术后排气时间、住院时间更短,与常规组差异显著(P<0.05);研究组VAS评分、TNF-ɑ含量、CRP含量、IL-6含量更低,与常规组差异显著(P<0.05);研究组并发症更少,与常规组差异显著(P<0.05);研究组生活质量更高,与常规组差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊大部切除胆囊管旷置术安全、可靠、高效,值得广泛应用。