腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析中的比较观察

目的探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用。方法腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例。对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术。比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量。术后随访1年,观察并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间。围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义。

初次紧急腹膜透析腹腔镜置管术与传统开腹置管术的效果比较

目的探讨初次紧急腹膜透析腹腔镜置管方法与传统开腹置管方法效果的优劣。方法尿毒症患者37例,采取自愿选择分为观察组16例,对照组21例;观察组采用腹腔镜下腹膜透析置管术,对照组常规开腹置管术。术前及术后10天抽晨起静脉血,尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较。应用SPSS 24mac软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组手术前血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P>0.05。观察组手术前后血尿素氮、肌酐、钙化比较,P均<0.005;观察组手术前后血尿酸比较,P<0.05。观察组手术前后磷变化比较,P>0.05。对照组手术前后尿素氮、尿酸变化比较,P均<0.005;对照组手术前后血肌酐、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术后血尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷变化比较,P均>0.05。两组手术时间、手术费用比较,P均<0.0005;术后住院天数比较,P>0.05。两组渗漏、出血、感染、导管移位等比较,P均>0.05。结论初次紧急腹膜透析通过小切口延长皮下潜行隧道,腹腔镜下腹膜透析置管比传统开腹置管具有手术时间短,术后恢复快等优点,渗漏等并发症与传统开腹置管相当。

改良开腹腹膜透析置管术与腹腔镜下置管术的临床研究

目的:探讨改良开腹腹膜透析置管术与腹腔镜下置管术在手术时间、住院天数、手术费用、住院费用、近期、远期并发症等多方面的临床对比研究。方法:本研究选取2016年4月至2017年4月开平市中心医院肾内科收治的慢性肾脏病5期患者70例,随机划分为改良开腹腹膜透析置管术(A组)和腹腔镜下置管术(B组)各35例,比较两组术前及术后实验室指标、手术时间、手术并发症、术中术后疼痛、住院时间、住院费用、腹膜透析液相关并发症等方面差异。结果:A、B两组患者手术后Scr水平均显著低于手术前,A组手术费用低于B组,手术所需时间长于B组,A组手术导致腹腔出血率、疼痛发生率、一个月内出现导管移位、渗漏及腹膜炎发生率均低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良开腹腹膜透析置管术在直视下手术操作,有效减少导管的漂管率,且住院费用较低,腹腔镜下置管术手术所需时间较短,具有疼痛感低、近期导管移位发生率低的优势,两种置管方式具有各自的利弊,在临床中需要依据患者的实际情况进行选择。

两种腹膜透析置管术式对不同年龄尿毒症患者的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下腹膜透析置管术和传统开腹腹膜透析置管术两种手术方式对不同年龄尿毒症患者的临床疗效。方法将2013年1月至2018年12月在成都医学院第一附属医院行腹膜透析置管术的100例患者作为研究对象,老年组(≥60岁)和中青年组(18~59岁)各50例。老年组腹腔镜置管术13例,开腹置管术37例;中青年组腹腔镜置管术14例,开腹置管术36例;回顾性分析两种不同置管手术资料及1年内各种并发症的发生率。结果1)中青年组在开腹置管术中发现腹膜菲薄的比例低于老年组发现的比例(P=0.024);2)使用开腹置管术式,老年组术后大网膜包裹、再次手术的比例低于中青年组(P=0.025);3)使用腹腔镜置管术式,老年组术后漏液的比例高于中青年组(P=0.033),且高于开腹置管术(P=0.001);4)中青年组腹腔镜置管术发生的本次住院费用较开腹置管术高(P<0.001)。结论腹透置管术后并发症的发生与患者的年龄和置管手术方式有关。老年患者因腹膜菲薄发生率高,在腹腔镜置管术后漏液的发生率较中青年患者高,且高于传统开腹置管术,更适宜选择传统开腹置管术;中青年患者在开腹置管术后大网膜包裹及再次手术发生率较老年患者更高,更适宜选择腔镜下置管术。