宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

分析宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效

观察子宫瘢痕憩室临床治疗中应用宫腹腔镜联合手术的价值。方法 选取2022年4月~2023年3月子宫瘢痕憩室患者74例回顾分析,宫腹腔镜联合术37例为A组,经阴道手术37例为B组,比较2组基线资料、手术治疗情况、经期变化、疗效、术后并发症。结果 2组基线资料无统计学差异(P>0.05);手术治疗情况比较,A组手术时间较长、费用较高(P<0.05),2组出血量、住院时间相近(P>0.05);经期比较,A组术后经期持续(6.46±1.35)d低于B组(7.18±1.42)d(P<0.05);疗效比较,A组总疗效(94.59%)较高,B组(83.78%)较低(P<0.05);并发症比较,A组发生率(2.70%)较低,B组(10.81%)较高(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术在子宫瘢痕憩室治疗中疗效和预后较好,可显著改善经期异常,但是费用和手术时间高于经阴道手术,应合理选择术式。

胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究

研究胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的效果。方法 将78名食管癌患者随机分为开放组(开放手术)与内镜组(胸腔镜腹腔镜联合手术),各39例,观察治疗情况。结果 内镜组手术时间(182.36±11.54)min、术中出血量(592.45±32.47)mL、术后引流量(262.35±18.64)mL、术后拔管时间(5.83±1.25)d、住院时间(13.85±2.08)d水平低于开放组(208.85±13.25)min、(592.45±32.47)mL、(408.36±27.56)mL、(5.83±1.25)d、(13.85±2.08)d,P<0.05;淋巴结清扫数目方面,内径组上纵隔、中下纵隔及腹腔分别为(6.97±1.76)个、(11.32±2.08)个、(16.45±3.12)个,多于开放组(4.08±1.12)个、(6.82±2.16)个、(8.92±2.08)个,P<0.05;内镜组术后1d、3d、7d时NRS评分分别为(5.22±1.05)分、(4.25±0.97)分、(3.26±0.75)分,低于开放组(6.47±1.36)分、(5.48±1.21)分、(3.98±1.16)分,P<0.05;相比于开放组组(33.33%,13/39),内镜组手术并发症发生率(12.82%,5/39)更低,P<0.05。(3)内镜组术后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于开放组,且血CRP、TNF-α、IL-6均低于开放组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 胸腔镜、腹腔镜联合手术治疗食管癌效果确切,可提升患者术中淋巴结清扫效果,并可积极控制手术损伤,降低手术所致肺通气功能损伤及生理应激程度,提升手术预后质量。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果。方法选取70例子宫切口憩室患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组的手术相关指标、憩室恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间、术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);术后,试验组憩室深度、憩室宽度均低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率和复发率分别为2.86%、5.71%,均低于对照组的20.00%、22.86%,(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室,效果显著,能改善手术相关指标,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广和使用。

宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年1月于本院治疗的78例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组术后不同时间点β-人绒毛膜促性激素(β-hCG)下降率、手术情况及术后恢复状况。结果两组β-hCG下降率组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时间点β-hCG下降率明显高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后48 h、1周、2周、4周,观察组β-hCG下降率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经复潮时间、子宫恢复时间及阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型CSP的临床疗效显著,可降低患者β-hCG水平,缩短手术时间、住院时间,促进患者机体恢复,降低复发风险,值得临床推广应用。

宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的应用价值

目的探讨宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的应用价值。方法选取86例输卵管性不孕症患者,根据随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采用子宫输卵管碘油造影检查与常规治疗,研究组采用子宫输卵管碘油造影检查与宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组临床效果。结果研究组的输卵管再通率为91.7%,对照组的输卵管再通率为51.4%,与对照组对比,研究组的输卵管再通率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率分别为95.3%、97.7%,对照组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率分别为81.4%、86.0%,与对照组对比,研究组输卵管环显像和滋养血流频谱诊断率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的临床效果更加显著,具有较高的诊断准确率,可以提高患者输卵管的再通率,值得临床推广。

坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果

目的探讨坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果。方法选取2020年3月至2021年1月本院收治的58例输卵管阻塞不孕症患者作为研究对象,按照掷硬币法分为对照组与观察组,各29例。对照组采用宫腹腔镜联合手术治疗,观察组在对照组基础上联合坤灵丸治疗,比较两组临床疗效、全血高切黏度、纤维蛋白原水平、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组卵巢动脉PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症效果显著,可有效改善血清炎症因子水平、卵巢血液流速。

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效

比较不同治疗方案对输卵管梗阻性不孕症患者手术疗效及生育结局的影响。方法 选择输卵管梗阻性不孕症患者130例,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上采用宫腹腔镜联合手术治疗方案。比较两组手术时间、出血量、住院时间、通畅率、并发症发生率及随访1年后的妊娠率、流产率。结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、住院时间显著少于对照组(P<0.05);实验组输卵管通畅率显著高于对照组(90.77% vs 70.77%,P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(4.62% vs 15.38%, P<0.05);实验组妊娠成功率高于对照组(93.85% vs 81.54%,P<0.05);实验组流产率显著低于对照组(4.92% vs 16.98%,P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术能提高输卵管梗阻性不孕患者术后近期疗效及远期妊娠预后,值得推广应用。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

全麻下宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞二例

宫一腹腔镜联合手术具有损伤小、恢复快、手术成功率及安全性高等特点，已成为妇产科许多疾病常用的手术方式之一。单纯宫腔镜手术中气体栓塞的发生率大约是10％～50％，发生灾难性后果较少，但由于起病突然，后果严重，如救治措施不及时易危及生命。我院成功救治2例宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞，现报道如下。

外科和妇科疾病的腹腔镜联合手术

目的 :探讨腹腔镜在同时治疗外科和妇科疾病中的作用。方法 :用腹腔镜行胆囊切除的同时施行内移症盆腔粘连松解术 (1例 )、卵巢囊肿切除术 (2例 )、子宫肌瘤剜出术 (1例 )及鞘膜内子宫切除术 (1例 )。结果 :5例病人手术均获成功。手术时间最短 32分钟 ,最长 2 70分钟。住院天数 2～ 15天 ,平均 8.2天。无手术并发症。结论 :腹腔镜同时治疗外科和妇科疾病能明显减轻病人的痛苦 ,减少住院天数 ,降低治疗费用 。

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者的治疗效果。方法:采用回顾性分析法,选取2014年4月至2015年5月期间于我院接受宫、腹腔镜联合手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,内膜息肉组和非内膜息肉组,每组各60例患者。观察两组患者子宫内膜息肉发病特点和术后对妊娠情况的影响。结果:经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型DIE型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、48.33%(29/60),三种类型子宫内膜息肉发生率之间比较有明显的差异(P<0.05);息肉组术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P>0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P<0.05)。结果:经宫腹腔镜联合手术治疗后,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉与不合并息肉患者相比,在妊娠结局上易并发胚胎停育,可考虑术后辅助药物治疗,改善妊娠结局。

改良头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术的影响

目的 探讨改良头低臀高截石位与传统头低臀高截石位对妇科宫腹腔镜联合手术的影响,改进传统的手术体位摆放方法,减少手术并发症.方法 选择在我院行妇科宫腹腔镜联合手术的患者80例,随机分为2组,每组40例.试验组取改良头低臀高截石位,患者仰卧,安装支腿架,调整其角度和长度,使大腿与躯干纵轴成150°左右,大腿间夹角70°～80°,臀部超出床缘8～ 10 cm,臀下垫一软垫,头低20°～ 30°,肩部垫棉垫后放置肩托;对照组取传统头低臀高截石位,曲髋90°～100°,曲膝90°～100°,头低40°～ 45°.记录2组患者手术时间、体位相关并发症的发生率.结果 改良头低臀高截石位各类手术体位并发症发生率较对照组显著降低（P＜0.05）.结论 改良头低臀高截石位能为妇科宫腹腔镜联合手术提供良好的手术环境,有效预防体位相关并发症,且不延长手术时间,提高了手术的安全性.

分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配合

目的分析妇科疾病患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的护理配合。方法 80例妇科手术患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组进行手术室优质护理,对照组进行手术室传统护理。对两组患者手术期间的护理配合效果、手术后康复效果以及患者的治疗结果进行对比分析。结果实验组手术配合优秀率为100.0%,对照组为87.5%,实验组高于对照组(P<0.05);实验组手术后的麻醉苏醒平均时间为(5.6±2.3)min,对照组为(10.8±3.5)min,实验组少于对照组(P<0.05);实验组1次手术痊愈出院患者为38例,治疗有效率为95.0%,对照组为1次手术痊愈出院患者30例、治疗有效率为75.0%,实验组多于对照组(P<0.05)。结论良好的手术护理配合能够有效的缩短患者的麻醉苏醒时间,提高手术的成功率,对患者的治疗效果具有非常明显的提高,有很高的临床推广价值。

宫腹腔镜联合手术切除子宫瘢痕憩室的临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果。方法回顾分析2010年8月—2014年1月收治的经超声检查及宫腔镜检查确诊为剖宫产术后子宫瘢痕憩室的28例患者的临床资料，患者有经期延长、经间期阴道出血、不孕、盆腔痛等症状，予宫腹腔镜联合手术切除子宫瘢痕憩室并缝合，术后半年进行宫腔镜及超声检查。结果28例患者经宫腹腔镜联合手术治疗后有27例临床症状消失，仅1例患者症状无改善，经二次手术后治愈，临床治愈率96．4％。结论宫腹腔镜联合手术切除子宫瘢痕憩室疗效肯定。

阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比

目的比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法选取2012年6月~2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果。结果阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果。对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广。