腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年3月巩义市人民医院收治的65例胆管结石患者,按照手术方式分为开腹手术组(32例)和腹腔镜组(33例)。开腹手术组患者接受开腹联合胆道镜取石术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、结石取出率、并发症发生率;评估患者术后12 h、术后1 d、术后3 d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果腹腔镜组结石取出率为96.97%(32/33),高于开腹手术组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.06%(2/33),低于开腹手术组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组,术后12 h、术后1 d、术后3 d VAS评分均低于开腹手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石可提高结石取出率,缩短手术时间,减轻疼痛,创伤小,并发症少,有助于术后恢复。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果。方法 140例胆管结石患者,采取随机抽样法分为观察组与对照组,各70例。对照组患者采取传统开腹联合胆道镜常规取石术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,对比两组患者的取石彻底率、手术时间、住院时间、再次手术率及并发症发生情况。结果观察组患者取石彻底率高于对照组,再次手术率低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的17.14%,住院时间为(8.84±1.58)d,明显短于对照组的(13.89±1.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术具有更好的取石效果,结石清除效果明显,再次手术率低,且能够降低术后并发症风险,缩短住院时间,值得临床应用。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年1月该院收治的66例肝内胆管结石患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各33例。对照组采用传统开腹胆道镜下钬激光碎石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后肝胆功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)以及总胆汁酸(TBA)]水平、应激指标水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组AST、TBiL水平低于对照组,TBA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,两组CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石患者,可有效减轻机体应激反应,促进术后肝胆功能恢复,降低并发症发生率,其效果优于传统开腹胆道镜下钬激光碎石术治疗。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石患者术后康复及VAS评分的影响

目的分析腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石患者术后的影响,旨在促进患者术后恢复。方法选取孟津县人民医院2018年6月至2020年8月胆管结石患者93例,其中46例行常规开腹式胆道镜取石术为对照组,另47例行腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术为观察组,比较两组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术后不同时间疼痛程度(VAS),术前及术后1 d、术后3 d炎症反应[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)],术后并发症发生率、二次手术率。结果观察组手术时间、首次排气时间、住院时间较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);观察组术后4 h、术后8 h、术后12 h VAS评分较对照组低(P<0.05);术后1 d、术后3 d两组血清PCT、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.38%(3/47)低于对照组21.74%(10/46)(P<0.05);观察组二次手术率2.13%(1/47)低于对照组17.39%(8/46)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术具有手术时间短、术后恢复快、安全性高等优势,治疗胆管结石患者疼痛程度低,应激反应较小,可缩短术后康复进程,减少并发症发生,降低二次手术风险。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的效果研讨

目的:研究用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取长顺县人民医院接诊的73例肝内胆管结石患者作为研究对象。根据入院编号的单双数将其分为比较组(37例)和分析组(36例)。为比较组患者采用开腹胆道镜下钬激光碎石术进行治疗,为分析组患者采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术进行治疗,然后比较两组患者结石的清除率、术后并发症(胆漏、胆道出血和胆管损伤)的发生率及术后半年内其病情的复发率。结果:分析组患者结石的清除率高于比较组患者,其术后胆漏、胆道出血、胆管损伤的发生率均低于比较组患者,P<0.05。在术后半年内,分析组患者病情的复发率低于比较组患者,P<0.05。结论:与采用开腹胆道镜下钬激光碎石术相比,用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的效果较好,可有效地提高患者结石的清除率,降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床疗效分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床疗效.方法选取我院2018年8月—2021年8月收治的103例胆管结石患者为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=54)和对照组(n=49).对照组采用开腹手术联合胆道镜取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术.比较两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度、术前及术后3d应激反应及炎症反应、术后并发症发生率.结果观察组术中失血量较对照组更少,手术时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h、术后1、3 d,观察组数字评分法评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d,两组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、肾上腺素、皮质醇、中性粒细胞计数均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率3.70%低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05).结论胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,可减轻患者术后疼痛,缓解应激反应及炎症反应,且安全可靠.

腹腔镜胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法:回顾性分析2018年8月至2023年8月该院收治的105例肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组52例与观察组53例。对照组行开腹胆总管切开取石术联合肝叶切除术治疗,观察组行腹腔镜胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗。比较两组结石清除率,围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间)水平,术后不同时间(术后1、3、5 d)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组结石清除率为94.34%(50/53),高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组Cor、E水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者可提高结石清除率,改善围术期指标水平,降低术后疼痛评分、应激指标水平和并发症发生率,效果优于开腹胆总管切开取石术联合肝叶切除术治疗。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果。方法:将2020年1月~2023年6月我院收治的70例CWCC患者作为研究对象。使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各35例。激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案。记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况。结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P<0.05)。术后72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P<0.05)。激光碎石组患者术后并发症发生率为5.71%,低于常规取石组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2023年10月济南市济阳区人民医院收治的80例难取性胆总管结石患者,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。参照组患者接受腹腔镜胆道镜联合常规取石术治疗,试验组患者接受腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术指标、炎症因子水平、并发症发生情况。结果 试验组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞计数(NEUT)均升高,但试验组升高幅度小于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,试验组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术应用于难取性胆总管结石患者的疗效较好,可减少手术时间、降低术中出血量,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径治疗肝外胆管结石

目的探讨分析腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石患者临床疗效。方法 104例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组使用腹腔镜下胆总管切开探查术进行治疗,观察组使用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管取石术进行治疗。观察并记录两组患者的手术指标、恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组,残余结石发生率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石治疗,临床疗效好、术后恢复快。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取2017年6月至2020年6月我院收治的114例肝外胆管结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(57例,腹腔镜下胆管切开取石术)和观察组(57例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、取石时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,两组TBIL、TBA、CB、UCB、ALT、AST、AKP、GGT水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石疗效显著,能有效优化手术及预后指标,降低患者血清胆汁生化指标和肝功能指标水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术与胆总管切开取石术治疗老年胆管结石的疗效对比

目的对比分析腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术与胆管切开取石术治疗老年肝内外胆管结石的疗效。方法来自2015年6月至2017年10月在郑州市人民医院肝胆外科收治的老年胆管结石患者127例,根据手术方式将其分为腹腔镜下胆道镜钬激光碎石组(观察组,65例),腹腔镜下胆总管切开探查取石组(对照组,62例)。对比分析两组患者围手术期指标、并发症及术后复发情况,分析比较两组患者术后应激反应指标血糖及CRP的差异。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间等方面无统计学差异(P> 0. 05);观察组术后并发症发生率以结石残留率均明显低于对照组(6. 2%vs 17. 7%,3. 1%vs 12. 9%);术后对照组的应激反应指标均明显高于观察组(P <0. 05);两组患者术后随访均未发现结石复发。结论胆道镜钬激光碎石术相比腹腔镜下胆总管切开探查术术后并发症及残石率低、应激反应较低,疗效更好且安全性高,值得在临床上推广使用。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的处理效果及血清炎症因子的影响。方法方便选取2020年1月—2022年12月在三明市中西医结合医院就诊的82例胆囊结石及肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数表法将入选者分成对照组(41例,行开腹胆囊切除胆总管切开及胆道镜取石术),治疗组(41例,行腹腔镜胆囊切除+胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组临床治疗总有效率,高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果治疗组治疗总有效率(100.00%)与对照组(95.12%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.513,P>0.05)。干预前,两组hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组hs-CRP较干预前有所提升,PCT水平均下降,治疗组hs-CRP、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术是一种安全有效的处理肝内外胆管结石的方法,可明显改善血清炎症指标,有利于患者的康复,值得推广。

腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的效果

目的:探讨腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:按照随机数字表法对云浮市人民医院2021年4月~2023年3月收治的接受胆管结石手术治疗的患者108例分组,各54例,对照组采取腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石治疗,钬激光组在对照组基础上联合钬激光碎石术治疗,对比两组围术期指标。结果:钬激光组与对照组相比手术时间及取石时间较长,术后排气时间、术后总住院时间及术后引流管放置时间均较短,术后结石残留率均较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的围术期效果更加突出,术后胆瘘及结石残留率较低,预后表现更好,但会在一定程度上延长手术时间以及取石时间。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选择2017年1月~2018年2月于我院就诊的肝外胆管结石患者76例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例。对照组患者采用腹腔镜下胆总管切开术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗,比较两组临床相关手术指标,比较两组治疗前后血清β-EP、BS、Ins、GH水平。结果观察组患者的手术相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清β-EP、BS水平显著低于对照组,血清Ins、GH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝外胆管结石临床疗效显著,可改善患者的应激水平,值得推广。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石并胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石的疗效观察

继发性胆总管结石是指胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石,其发生率在15%以内,目前治疗途径包括开腹或腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开T管引流术,或联合ERCP+EST(经十二指肠镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术)等.胆总管结石直径大于1.0cm或胆总管下端乳头解剖异常以及既往有胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)史者,内镜操作多难以成功实施.而胆总管下端结石较大或嵌顿者,无论取石钳还是胆道镜下网篮、球囊取石,都非常困难,常需碎石治疗.目前钬激光碎石术愈来愈多用于胆总管结石的治疗. 我院自2015年3月~2016年3月采用腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石、 胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石发现无严重胆总管下端乳头狭窄的继发性胆总管结石发生,效果满意.现报道如下.

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响。方法 回顾性分析我院2018年1月至2021年2月收治的50例肝外胆管结石患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(25例,开腹取石术)和观察组(25例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组患者的围术期指标、结石清除率、肝功能及胆汁生化指标、术后疼痛程度。结果 观察组的取石时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、4周及3、6个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高结石清除率,改善患者的肝功能及胆汁生化指标,值得临床推广和应用。

腹腔镜联合胆道镜下肝内胆管结石钬激光碎石取石术的临床疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合使用实施肝内胆管结石钬激光碎石取石术的临床疗效并分析治疗的安全性。方法将本院肝胆外科于2017年5月至2019年5月收治入院的105例肝内胆管结石患者纳入研究样本,采用随机且自愿以及治疗方案不同将其分为对照组(n=50例)与研究组(n=55例),其中对照组单予以胆道镜手术治疗,研究组予胆道镜联合以腹腔镜进行手术,比较两组术后效果(术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间及结石清除情况)和术后并发症例数。结果研究组术中出血量较对照组显著少(P<0.05),其手术总时长、首次排气时间及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组结石清除率(98.18%)显著高于对照组(84.00%)(P<0.05);术后两组单个并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组总并发症发生率(5.45%)较对照组(20.00%)显著低(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜实施钬激光碎石取石术可使患者快速恢复、结石清除率更高且安全性高。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者胃肠功能及应激炎性反应的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对患者术后胃肠功能及炎性应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年9月汕头市潮阳区大峰医院普外科收治的胆管结石患者90例,随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统开腹取石手术,观察组给予腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石手术,记录2组患者围术期指标,比较2组患者肠胃功能指标、血清应激反应指标、炎性因子水平、术后并发症发生率及结石残留率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组(t=8.850、29.560、5.787、7.417、6.346,P均<0.01);术后7 d,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)水平均低于对照组(t=14.983、5.302、9.073、18.852,P均<0.01),白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平亦均低于对照组(t=32.932、10.553、17.139,P均<0.01);观察组并发症发生率、结石残留率均低于对照组(χ^2=4.406、5.075,P均<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术可显著改善术后胃肠功能指标,对患者血清氧化应激指标和炎性指标影响较小,有助降低并发症发生率和结石残留率。