腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效观察

目的:探析胆囊合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗价值。方法:纳入2020年2月至2023年1月间本院收治拟行胆道镜手术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者80例为研究对象,以患者所制定手术治疗方案为准,分设组别,其中对照组行开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜十胆道镜手术,各组有40例。从两组手术方式患者的围术期指标、手术安全性、恢复质量方面评价其临床价值。结果:手术耗费时间方面,观察组患者相对更长,术后肛门排气、导尿管放置、住院时间比较,观察组更短,术中出血量更少(P<0.05)。机体应激状态方面,术后两组患者心率、血压、皮质醇、肾上腺素均有提升,观察组患者术后上述应激指标检测低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术随访提示两组患者机体免疫指标数据检测存在显著统计差异(P<0.05)。术后观察组患者发生手术相关并发症例数低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜十胆道镜应用于临床收治胆囊合并胆总管结石患者,在疗效及安全性方面均满足临床预期。

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两组患者AMS水平较术前均下降(P<0.05);术后两组AMS水平对比,差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清MDA、GSH-Px、AOPPs、SOD水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者术前、术后1周上述指标对比,差异无显著性(P>0.05);对照组术前、术后1周上述指标比较差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.096,P>0.05)。结论ABP伴胆囊结石患者应用腔镜+十二指肠镜手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗均能降低AMS水平且安全可靠,但前者术后应激反应更小。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对患者炎症因子的影响。方法选取2020年3月至2021年5月萍乡市人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与联合组,每组40例。常规组行传统开腹手术治疗,联合组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、预后情况。结果联合组术中出血量少于常规组,手术时间长于常规组,术后下床活动时间、术后排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后,两组VAS评分均低于术前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组WBC、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义;术后,两组WBC、中性粒细胞百分比、CRP水平均高于术前,但联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后结石残留、胆管炎复发、结石复发占比比较差异无统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,创伤小,并发症少,可促进术后恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜手术对胆总管结石胃肠功能恢复及生活质量的影响观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,对患者胃肠功能、生活质量的影响。方法选取我院收治的107例胆总管结石患者,根据手术方式的不同分为观察组54例和对照组53例。观察组行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组行传统开腹手术。对比两组手术情况、胃肠功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3个月GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,不仅能缩短手术时间,减少术中出血量,还可促进患者尽快恢复胃肠道功能,提高生活质量,且术后并发症少,更有利于患者的身体恢复。

腹腔镜联合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠功能的影响观察

目的研究腹腔镜联合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠功能的影响。方法将收治的187例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机对照原则分为对照组和研究组。对照组93例行传统开腹手术,研究组94例行腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组手术指标(手术用时、术中出血量)、术后疼痛情况(VAS评分、疼痛持续时间)、胃肠功能指标(肠鸣音复常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间)、并发症及手术前后肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平。结果两组手术用时相当(P>0.05);研究组术中出血量较对照组少(P<0.05);研究组术后12 h时VAS评分较对照组低,疼痛持续时间较对照组短(P<0.05);研究组术后肠鸣音复常时间、首次肛门排气时间及首次排便时间较对照组短(P<0.05);研究组术后24 h时ALP、AST及ALT水平较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率(3.19%)较对照组(11.83%)低(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有创伤小、术后疼痛轻、疼痛持续时间短及并发症少等优点,可促进患者术后胃肠功能恢复,且对肝功能的影响较小。

腹腔镜联合胆道镜手术与小切口手术治疗胆总管结石的效果及对术后并发症的影响比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜手术与小切口手术治疗胆总管结石的效果及对术后并发症的影响。方法选取2020年1月至12月收治的60例胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用小切口手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,切口长度、卧床时长、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时长短于对照组(P<0.05);两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的D-乳酸、内毒素、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经生长因子(NGF)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PLB)、血红蛋白(HLB)水平高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统小切口手术,腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的术后恢复周期更短,并发症发生率更低,对肠屏障功能指标、应激指标、能量代谢指标影响更小,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊及胆总管结石的效果对比分析

目的:对比分析腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊及胆总管结石的效果。方法:选取2018年1月—2022年10月仁寿县人民医院收治的170例胆囊及胆总管结石患者,采用随机数字表法分为参照组与治疗组各85例。参照组接受开腹手术治疗;治疗组接受腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组术中出血量少于参照组,术后肛门排气时间、术后排便时间以及住院时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肠黏膜屏障指标、生活质量指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,治疗组二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸三项肠黏膜屏障指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后一周,治疗组躯体领域、心理健康、社会功能以及物质生活等生活质量指标评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组切口感染、胆道出血、胆漏、肠粘连等并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜手术能缩短胆囊及胆总管结石患者术后肠胃功能康复时间,术后疼痛感较低,对肠黏膜屏障的影响较小,术后并发症少,值得临床应用。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的研究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2021年1月—2023年3月期间盐城市亭湖区人民医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,按照不同治疗方式分为研究组和对照组,各34例。对比分析两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率(97.06%)高于对照组的(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05);研究组手术时长、术中出血量、术后疼痛、术后初次下床活动、胃肠功能恢复、出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后各项肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗方式对胆囊结石合并胆总管结石患者治疗,可提升治疗的效果,改善术中及术后相关指标情况,改善患者术后肝功能。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床效果分析

目的:分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月遂宁市中医院收治的90例胆总管结石患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组予以常规开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组术后恢复指标、疼痛情况及并发症发生情况。结果:研究组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石整体创伤较小,术后恢复较快,能够减轻患者痛苦,且并发症较少。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜手术与开腹胆道探查手术治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾分析我院2016-2021年间收治的36例肝胆管结石患者,分为实验组(腹腔镜+胆道镜组)和对照组(开腹+胆道镜组),每组各18例,分析对比两组的手术时长、术中出血量、住院日数、术后结石复发残留人数及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间、术中出血量及手术并发症优于对照组;两组取石成功率比较无显著明显差异;实验组住院时间显著少于对照组。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效优于开腹胆道探查手术,且住院时间短,值得推广。

自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的:观察自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石患者临床疗效。方法:通过对我院2013年1月~2016年12月就诊收治的80例肝内外胆管结石患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组各40例。比较并分析两组患者的临床疗效、治疗后第1天、3天、5天、7天、15天、30天胆汁引流量情况等。结果:观察组的治疗总治愈率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后第1天、3天、15天、30天胆汁引流量比较无明显差异,具有可比性(P>0.05),治疗后5天、7天观察组胆汁引流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗第7d后胆汁量引流基本处于稳定,对照组在治疗15天后胆汁引流量才接近稳定,两组患者治疗后并发症总发生率(15.00%/12.50%)比较无统计学意义,具有可比性。结论:在肝内外胆管结石患者中应用自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗,临床排石疗效显著,且能促进胆汁引流,改善临床症状,值得临床推广。

对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术的效果评价

目的 :研究对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术的临床效果。方法 :将2014年1月至2018年11月南京市江宁医院收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者平均分为传统手术组(TRO组,n=34)与微创手术组(MIS组,n=34)。对MIS组患者与TRO组患者分别进行腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :与TRO组患者相比,MIS组患者术中的出血量更少,其术毕至肛门排气的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论:对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术可显著减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后恢复的时间。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石(附40例报告)

目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果。方法 40例胆总管结石患者,均采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。结果本组手术均获成功。手术时间为65～180 min,术中出血30～150 ml,肠功能恢复时间为24～72 h;术后住院7～14 d,发生皮下气肿7例,胆漏4例。术后随访3～42个月,无胆总管狭窄等远期并发症,复查未见结石残留或复发。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石安全、有效。

腹腔镜联合胆道镜手术的护理配合

我院于2008年1月-2010年1月对23例胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术,手术疗效满意,现将手术中护理的配合报告如下。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗Mirizzi综合征

腹腔镜联合胆道镜手术治疗Mirizzi综合征19例。10例仔细解剖胆囊管，上钛夹后切除胆囊；3例切断胆囊壶腹，残端电灼后用纤维蛋白胶封闭；4例行胆囊部分切除术，残端用可吸收缝合线缝合关闭；2例中转开腹胆道镜胆总管探查取石、肝总管修补后T管引流。术后3例出现胆瘘，引流1—2周痊愈。认为腹腔镜联合胆道镜手术治疗Mifizzi综合征，效果良好。

腹腔镜联合胆道镜手术的护理配合

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石、取息肉术的配合体会。方法对17例胆囊结石或胆囊息肉病人应用腹腔镜联合胆道镜保胆取石、取息肉术的手术配合进行回顾性总结。结果17例手术均获成功,手术时间45min^75min,出血量5mL^10mL,未发生因器械、设备故障或手术配合不良耽误手术或改变术式,术中、术后无并发症发生。结论术前准备充分,并取得病人的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养是手术顺利进行的重要保证。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石77例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果。方法选取77例肝胆管结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查取石手术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组术中出血量为(55.51±9.31)m L,手术时间为(158.98±25.77)min,肛门恢复排气时间为(20.05±3.68)h,住院时间为(11.51±2.32)d,并发症发生率为2.60%。术后随访6~12个月,结石复发率为1.30%。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,术中出血量少,手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间短,并发症发生率和结石复发率低,效果可靠。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的:探讨用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选取2018年7月至10月期间杭州市临安区於潜人民医院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象。将其中接受开腹手术的43例患者设为对照组,将其中接受腹腔镜联合胆道镜手术的45例患者设为观察组。进行手术后,比较两组患者手术的效果。结果:观察组患者术毕至排气的时间、住院的时间均短于对照组患者,P<0.05;其术后结石的残留率、术后并发症的发生率均低于对照组患者,P<0.05。在手术后24 h,两组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的水平均高于手术前,P<0.05;观察组患者血清AST、ALT、TBIL的水平均低于对照组患者,P<0.05。两组患者病情的复发率相比,P>0.05。结论:用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果较为理想,可促使该病患者在术后较快康复,降低其术后结石的残留率及术后并发症的发生率,且对其肝功能的影响较小。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果评价

目的:探讨用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:将2015年1月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院收治的70例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为传统手术组(TOT组,n=32)与微创手术组(MIS组,n=38)。用腹腔镜联合胆道镜手术对MIS组患者进行治疗,用传统的开腹手术对TOT组患者进行治疗,然后比较两组患者术后并发症的发生率、术毕至胃肠功能恢复正常的时间及其术后住院的时间。结果:与TOT组患者相比,MIS组患者术后并发症的发生率更低,其术毕至胃肠功能恢复正常的时间和术后住院的时间均更短。结论:用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石可降低患者术后并发症的发生率,缩短其术后胃肠功能恢复正常的时间和住院的时间。