腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性和有效性分析

为肝内胆管结石合并胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗,对最终的治疗效果及治疗安全性进行分析。方法 将回顾选用区间内的120例肝内胆管结石合并胆总管结石患者,依据诊断先后顺序分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对比组(常规开腹手术)各60例,比较治疗效果。结果 观察组各项结果均优于对比组,呈P<0.05。结论 使用腹腔镜联合胆道镜治疗,可减少并发症产生的可能、提高治疗有效率、促进手术的顺利进行、可加快症状缓解时间,可提高最终的治疗质量促进患者健康的恢复,可予以广泛推广使用。

腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性及有效性分析

目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石同时合并胆总管结石的效果,同时探讨安全性及有效性。方法:选取萍乡市人民医院肝胆胰外科2018年1月—2022年12月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例)。观察组的患者使用腹腔镜左肝切除及胆道镜取石,对照组的患者采取常规开腹左肝切除及胆道镜取石,比较两组患者相关手术时间、术中出血量、术后患者结石残留率、并发症发生率,比较两组患者术后下地时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及肝功能变化等指标。结果:观察组的手术时间长于对照组,其术中出血量少于对照组,术后下地时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)的水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组围手术期切口感染、胆漏、胆道出血及肺部感染的发生率为6.67%(6/90),显著低于对照组的16.67%(15/90)(P<0.05)。术后随访显示,观察组结石残留率为3.33%(3/90),对照组为2.22%(2/90),两组间结石残留率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石可减少手术创伤,加快患者康复,改善肝功能,减少术后并发症,取石效果好,安全可靠。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石术后疗效评估

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术效果。方法 分析2020年1月—2022年8月在本院手术治疗的120例因胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究,其中60例为观察组选择腹腔镜联合胆道镜手术,另外60例为对照组选择开腹手术,术后3~6个月进行复查,评估术后并发症情况和治疗效果。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,使用自动电化学发光分析仪测定血清总胆色素(TBIL)水平。结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后卧床时间、术后拔管时间、术后住院时间显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。但在观察组的结石清除率与对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的12h、24h和48h的VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL水平无明显差异(P>0.05),但术后观察组的第1d、第3d和第7d TBIL水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、胆道出血、胆漏、发热、胰腺炎并发症显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆总管探查取石术与开腹手术相比,在治疗胆囊结石合并胆总管结石上手术创伤小,术后恢复快,痛感轻,并发症少,值得进一步推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的安全性

探究应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床意义。方法 将50例胆囊结石合并胆总管疾病患者分为各组内均含有25例患者的实验组、参照组(时间:2021年1月至2023年6月;方式;随机数字表法);前组接受一期缝合不留置T管治疗,后组接受常规留置T管治疗,对比两组不同。结果 实验组患者的手术指标改善情况、生活质量、并发症控制情况、临床指标提升情况等均优于参照组(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床效果理想。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者60例,分为腹腔镜联合胆道镜治疗组(联合组30例)和经典胆管结石手术组(典胆组30例),对两组患者术后并发症发生情况、应激反应、免疫功能、肝胆功能、临床疗效进行统计分析。结果联合组患者术后并发症发生率低于经典组(P<0.05)。联合组患者血清CRP、IL-6、Cor、ACTH、GLU、sTNFR水平、CD8^(+)均低于经典组(P<0.05),IgA、IgG、IgM水平、CD3^(+)、CD4^(+)均高于经典组(P<0.05)。联合组患者DBIL、TBIL、AKP、AST、ALT、γ-GT水平均低于经典组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率93.33%(28/30)高于经典组63.33%(19/30)(P<0.05)。结论胆囊结石并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的临床效果较经典胆管结石手术好,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的手术时机及疗效

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的不同手术时机的选择及临床可行性分析。方法:回顾性分析135例胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎并行腹腔镜联合胆道镜手术治疗患者的临床资料。按手术选择时机不同分为研究组(n=59)与对照组(n=76)。研究组于1~2周内行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石+“T”管引流术;对照组先采取保守治疗,2~3个月后再择期手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院总时间、住院总费用、胰腺炎远期复发率、中转开腹率、结石残留率及术后并发症发生率。结果:研究组患者住院总时间、住院总费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率及胰腺炎远期复发率稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎患者1~2周内早期行腹腔镜联合胆道镜手术住院总时间更短,住院总费用更低,且安全有效,不同患者可选择个体化的手术时机及手术方式。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症并发胰腺炎患者的氧化应激反应及预后情况分析

目的:分析胆石症并发胰腺炎患者实行腹腔镜联合胆道镜治疗的氧化应激反应及预后情况。方法:选取我院2020年1月—2022年8月收治的胆石症并发胰腺炎患者66例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(n=33)和研究组(n=33)。开腹手术治疗纳入对照组,腹腔镜联合胆道镜治疗纳入研究组,比对两组围手术期指标、氧化应激反应指标及并发症发生率。结果:研究组较对照组明显降低术中出血量、血清丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及并发症发生率,升高血清氧磷酶-1(PON-1)水平,缩短胃肠道通气时间、术后住院时间及手术时间,组间差异明显(P<0.05)。结论:胆石症并发胰腺炎病患以腹腔镜联合胆道镜采取治疗,有利于降低病患出血量,稳定生命体征,改善应激指标,实践价值较高。

腹腔镜联合胆道镜治疗罕见胆管变异及肝内胆管结石一例并文献复习

1病例介绍患者,女,40岁。因“突发上腹痛伴发热、恶心呕吐1 d”于2021年10月14日急诊入院。患者于1 d前进食油腻食物后突发上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物1次,量约600 ml,伴小便颜色加深,有低热,体温37.6℃,无寒战。胸腹部平扫CT提示胆囊多发结石,右肝内胆管结石并肝内胆管扩张。既往体健,否认冠心病及高血压病史,2020年于外院行腹腔镜下左肾上腺肿物切除术。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果

目的比较腹腔镜联合胆道镜与传统手术治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效和经济性。方法回顾性选取2016年2月—2019年2月马鞍山十七冶医院普外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例的临床资料,随机分为两组。腹腔镜联合胆道镜组(简称双镜组)30例,开腹手术组(简称开腹组)30例。比较两组患者临床疗效和经济性。结果双镜组手术时间(176.87±61.23)min长于开腹组(101.57±37.11)min,差异有统计学意义(t=5.761,P<0.05);与开腹组相比,双镜组患者失血量、术后下床时间、术后住院时间、住院费用少,差异有统计学意义(t=14.723、7.529、5.298、3.814,P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.670,P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是可行和安全可靠方法,有术后恢复快、手术费用低等优势。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床应用效果

目的探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法随机选取甘肃省天水市中医医院2020年1月—2021年8月诊治的100例肝外胆管结石患者,随机分为A组(50例)、B组(50例),分别实施开腹手术治疗、腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组治疗效果、手术及康复相关指标、血清炎症反应水平、肾素-血管紧张素系统情况、并发症及1年复发率。结果B组治疗有效率与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量较A组少,术后镇痛时间、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、T管夹闭时间均较A组短,差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d,B组TNF-α、IL-6、Ang1-7、AngⅠ、AngⅡ水平与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,B组TNF-α、IL-6、Ang1-7、AngⅠ、AngⅡ水平水平均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率为2.00%,较A组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05);B组1年复发率为6.00%,与A组4.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肝外胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术,可缩短其术后康复时间、降低术后并发症发生率,降低其炎症因子水平及生理应激反应。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的研究进展

胆总管结石是胆道系统结石病变类型,通常发病在胆囊结石后,疾病在治疗上通常选择以手术为方式的方法,而常规开放手术处理引起的创伤大,而且恢复缓慢也是很大的问题,这也是很多患者无法接受开放手术的原因。基于对胆道结石研究的深入,手术技术也得到优化,微创理念被用于实际的应用中,以腹腔镜为依托的微创技术显示对疾病的治疗上,应用方式显示巨大优势,同时联合应用也得到广泛应用。本文综合国内外的相关研究报道,分析应用腹腔镜联合胆道镜对治疗胆总管结石价值,为相关临床医师提供参考借鉴。

围手术期护理在行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者中的应用效果及对术后并发症的影响分析

探讨围手术期护理在行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者中的应用效果。方法 选取我院2020年3月至2023年3月收治的100例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者,随机均分为两组。对照组常规护理,观察组围手术期护理,对比护理结果。结果 观察组手术相关指标改善程度高于对照组;疼痛评分与并发症发生率低于对照组;生活质量与护理满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 围手术期护理可以降低腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石术后并发症的发生,值得应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究进展

胆管结石属于胆道系统的常见疾病之一,近些年发病率呈现升高趋势。该病病情易反复发作,对患者身心健康的危害严重。现阶段,临床尚无特效手段根治此病,多以手术形式为主,旨在提高结石清除效果,改善患者预后。在微创技术不断发展背景下,腹腔镜联合胆道镜在胆管结石治疗中的应用范围愈加广泛,且取得显著效果。但是手术安全性能否得到保证、手术效果是否可进一步提高,还与术中配合、护理方案的实施存在相关性。本文综述不同手术方式的护理配合、手术护理对策,为提高手术室护理质量提供参考。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:本实验组的52例均为我院2008年1月～2011年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜联合胆道镜治疗。对照组为常规胆囊胆总管切开取石术的52例患者。对两组患者的治疗情况、并发症发生情况、残留结石情况进行比较。结果:实验组患者手术均得到成功,无中转开腹,其中T管引流32例,胆总管一期缝合20例。实验组患者的手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组有1例患者并发胰腺炎,经对症治疗后缓解。有5例患者发生胆汁瘘,经引流后好转。对照组发生肺部感染6例,切口感染3例。随访1年,实验组发现残余结石2例,经胆道镜取石后痊愈。两组患者均未见结石残留。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,适用于胆结石过大的患者,是一种可靠的微创手术治疗方法,值得临床上推广使用。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法 :采取腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆总管或T管引流、术后胆道镜取石手术方法治疗肝胆管结石病人 70例 ,并与 70例开腹手术进行比较。结果 :35例手术均获成功 ,无中转开腹及严重并发症 ,手术时间与开腹手术相当 (P >0 .0 5 ) ;术后住院时间较开腹手术组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,病人痛苦轻 ,恢复快 ,部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠 ,疗效满意 ,该术式可代替部分开腹手术。

后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用

目的探讨后腹腔镜联合纤维胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石的临床疗效。方法对26例经后腹腔镜下联合胆道镜术治疗输尿管上段合并同侧肾脏结石的临床资料进行回顾分析。该组输尿管上段结石均为单发,直径0.8~2.5 cm,肾结石1~10枚,结石直径0.3~1.2 cm。结果 26例手术均获成功,手术时间60~210 min,术中出血量30~150 ml,术后住院5~7 d,输尿管结石取尽率100%（26/26）,肾结石取尽率96.2%（25/26）,术后无严重并发症发生。结论后腹腔镜联合胆道镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、清石率高等优点,是一种安全有效的治疗方法,值得推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用体会

目的总结腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用体会。方法分析2010年3月至2013年12月昆明医科大学第一附属医院46例腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 46例患者均成功在双镜联合下完成手术,治愈出院,无中转开腹病例,平均手术(100.0±20.2)min,平均住院(7.0±1.4)d,手术平均失血(77±21)ml。其中腹腔镜下留置T管引流41例,胆总管Ⅰ期缝合3例,经胆囊管插入胆道镜取石2例。术后均无残余结石、无胆漏等严重并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有微创、安全、恢复快、患者满意度高的优点,值得在基层医院推广应用,但须严格掌握适应证。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石对机体应激性反应的影响

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响。方法选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP)70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组手术开始1 h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症前瞻对照研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜微创取石治疗胆石症的疗效和安全性,探析其可行性和应用价值。方法前瞻性选取120例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,每组60例,对照组行常规开腹取石术,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组患者手术情况、疼痛情况、胃肠道功能恢复、并发症以及复发情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组手术切口、出血量、首次下床时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),且持续时间明显缩短(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和复发率分别为5.00%和0,明显低于对照组的20.00%、6.67%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆总管结石术后疼痛轻微,胃肠道功能恢复快,并发症和复发率低,疗效确切且安全性高,可在临床上推广和应用。