腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效分析

探究为患有胆结石的患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗对患者的影响。方法 参与研究的 88例胆结石患者均为2022年7月—2023年7月在本院就诊的患者,根据手术方式差异分为对照组(n=44,传统开腹手术)和观察组(n=44,腹腔镜联合胆道镜),对比两种术式对患者各方面带来的影响。结果 计算两组的治疗总有效率,对照组与观察组分别为77.27%、95.45%,观察组患者呈现出的治疗效果更佳(P<0.05);对比两组患者的手术相关指标,观察组的各项指标更理想(P<0.05);观察组和对照组发生不良反应的患者所占百分比分别为4.55%、18.18%,不良反应发生情况差异显著(P<0.05)。结论 为患有胆结石的患者实施治疗时选择将腹腔镜与胆道镜相结合,更有利于提高治疗的效果,减少手术、首次排气和住院用时以及术中出血,并且能够为患者的安全提供更多的保障。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果探究

探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果。方法 选择湖北省十堰市竹山县中医医院在2021年6月至2023年6月期间收治的48名胆总管结石患者,采用随机数字表法,将患者分为2组共24名。微创联合组行经胆道镜下微创技术和腹腔镜下微创技术相比组行普通开放术,对比术后效果和VAS评分。结果 微创联合组在手术时间、术中出血及住院天数等方面均优于微创联合组(P<0.05);微创联合组手术时间好于微创联合组(P<0.05),实验组与常规治疗组比较,VAS分数下降幅度较大(P<0.05);结论 在今后临床治疗中具有明显临床价值的胆道镜下胆道结石联合腹腔镜下胆道结石的微创治疗建议推广实施。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床有效性。方法 方便选取2019年5月—2023年2月东台市人民医院收治的71例肝内外胆管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式将其分为观察组和对照组,对照组36例,实施内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术治疗,观察组35例,实施腹腔镜联合胆道镜取石术,对两组临床疗效,结石残留等进行比较。结果 观察组治疗后谷丙转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出血量及排气时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石残留率2.86%显著低于对照组22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.390,P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP与腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石均具有一定的效果,与ERCP相比,腹腔镜联合胆道镜治疗结石清除率高,但两者的安全性相当。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石的临床疗效

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者的临床疗效,及其对淀粉酶(AMS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)和氧化应激反应的影响。方法选取2017年1月-2021年12月该院收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者102例,按不同手术方式分为双镜组(63例)和开腹组(39例),双镜组行双镜联合(腹腔镜和胆道镜)治疗,开腹组行开腹胆囊切除联合胆总管取石治疗,比较两组患者恢复指标、临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、MIP-1β、hs-CRP、AMS、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果双镜组术中出血量少于开腹组,肛门排气时间、腹部症状缓解时间和住院时间短于开腹组,总有效率高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据方差分析结果显示,两组患者VAS的时点、组间和交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1和7 d的VAS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d的MIP-1β、hs-CRP和AMS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组术后7 d的超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、丙二醇(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但双镜组术后7 d的SOD和GSH-Px高于开腹组,AOPPs和MDA低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组并发症总发生率低于开腹组(4.76%和25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者来说,经双镜联合治疗后,能获得比较理想的临床效果,可有效缓解术后疼痛,改善血清MIP-1β、hs-CRP和AMS指标,调节氧化应激反应,减少术后并发症发生风险,促进术后恢复。

腹腔镜联合输尿管镜在胆道结石治疗中的效果评价

目的对比开腹与微创手术在胆道结石中的应用效果。方法选取收治的100例胆道结石患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组行开腹切除胆囊治疗,观察组行腹腔镜联合输尿管镜治疗。比较两组术中指标、康复指标、并发症及炎症因子水平。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后肠功能恢复时间、住院时间、T管拔除时间均短于对照组(P<0.05);两组结石一次清除率比较,无显著差异(P>0.05);观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗大大提高了胆结石的治疗质量,可成为胆道结石的重要治疗方法。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的研究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2021年1月—2023年3月期间盐城市亭湖区人民医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,按照不同治疗方式分为研究组和对照组,各34例。对比分析两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率(97.06%)高于对照组的(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05);研究组手术时长、术中出血量、术后疼痛、术后初次下床活动、胃肠功能恢复、出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后各项肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗方式对胆囊结石合并胆总管结石患者治疗,可提升治疗的效果,改善术中及术后相关指标情况,改善患者术后肝功能。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的研究进展

胆总管结石是胆道系统结石病变类型,通常发病在胆囊结石后,疾病在治疗上通常选择以手术为方式的方法,而常规开放手术处理引起的创伤大,而且恢复缓慢也是很大的问题,这也是很多患者无法接受开放手术的原因。基于对胆道结石研究的深入,手术技术也得到优化,微创理念被用于实际的应用中,以腹腔镜为依托的微创技术显示对疾病的治疗上,应用方式显示巨大优势,同时联合应用也得到广泛应用。本文综合国内外的相关研究报道,分析应用腹腔镜联合胆道镜对治疗胆总管结石价值,为相关临床医师提供参考借鉴。

腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果比较

目的 比较腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 2019年6月~2022年6月我院收治的86例肝内胆管结石患者,其中41例观察组接受腹腔镜肝切除术,45例对照组接受经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗。采用化学发光免疫分析法检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。术后,使用彩色超声诊断仪行腹部超声检查。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间分别为(152.1±21.9)min、(93.2±18.3)ml、(1.2±0.6)d和(4.6±0.8)d,均显著短于或少于对照组【分别为(181.6±26.3)min、(149.6±20.1) ml、(1.7±0.8)d和(6.9±1.2)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBIL、COR和EP水平分别为(42.8±6.4)U/L、(35.6±5.1)U/L、(16.6±2.1)μmol/l、(359.2±34.4)nmol/ml和(253.2±24.6)pg/ml,均显著低于对照组【分别为(56.5±6.7)U/L、(45.8±5.9)U/L、(24.8±2.6)μmol/l、(472.6±41.3)nmol/ml和(316.8±30.3)pg/ml,P<0.05】;术后,观察组切口感染、腹腔积液、胆道感染、胆漏和胆道出血等并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05);在术后3 m行超声检查,发现观察组结石残留或复发率为2.4%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。结论 采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石患者疗效好,术后并发症少,相对从根本上解决了术后结石复发的问题。

腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石的临床观察

目的:综合分析腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石的临床治疗效果。方法:选取本院(在2014年11月-2017年11月)收治的80例胆总管结石患者的一般资料,按照入院顺序随机分为观察组(40例,应用腹腔镜胆道镜联合治疗方法)和对照组(40例,应用常规开腹手术治疗方法)。结果:观察组胆总管结患者的平均手术时间长于对照组(P<0.05),观察组胆总管结患者的平均术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组胆总管结患者的术后住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05),两组患者在结石清除率比较无统计学意义(P>0.05),观察组总管结患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石的临床治疗效果显著。

十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3～7d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例。结果ERCP成功率100%,EST成功率96.2%,LC(除外2例中转开腹)及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生。结论十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石,达到了治疗该类疾病的最小创伤,是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

目的 :探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 :采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除 (LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后 2月行胆道镜和 /或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果 :31例均获成功 ,未再施行开腹手术 ,经IVC和ERCP随访 30例结石取净 ,1例左外叶肝管残石。结论 :病例选择恰当 ,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高 。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:本实验组的52例均为我院2008年1月～2011年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜联合胆道镜治疗。对照组为常规胆囊胆总管切开取石术的52例患者。对两组患者的治疗情况、并发症发生情况、残留结石情况进行比较。结果:实验组患者手术均得到成功,无中转开腹,其中T管引流32例,胆总管一期缝合20例。实验组患者的手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组有1例患者并发胰腺炎,经对症治疗后缓解。有5例患者发生胆汁瘘,经引流后好转。对照组发生肺部感染6例,切口感染3例。随访1年,实验组发现残余结石2例,经胆道镜取石后痊愈。两组患者均未见结石残留。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,适用于胆结石过大的患者,是一种可靠的微创手术治疗方法,值得临床上推广使用。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法 :采取腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆总管或T管引流、术后胆道镜取石手术方法治疗肝胆管结石病人 70例 ,并与 70例开腹手术进行比较。结果 :35例手术均获成功 ,无中转开腹及严重并发症 ,手术时间与开腹手术相当 (P >0 .0 5 ) ;术后住院时间较开腹手术组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,病人痛苦轻 ,恢复快 ,部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠 ,疗效满意 ,该术式可代替部分开腹手术。

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析110例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。结果105例成功取净结石,取出最大结石直径约1cm,手术时间30～60min,住院时间4～7d,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长两年,复发少量泥沙样结石5例(4.76%)。结论腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景。

内镜与腹腔镜、胆道镜联合治疗胆石症

目的探讨多种微创治疗手段联合治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石。方法运用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜,对82例胆总管结石患者进行治疗。结果68例行EST,66例胆管取石成功,14例配合术中胆道镜下取石者,12例取石成功。结论三镜联合治疗胆石症是切实可行和安全可靠的,该术式可代替大部分开腹胆总管探查术。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝胆管结石36例

目的 探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 采用腹腔镜胆道镜十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 36例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除及结合胆道镜行肝胆管探查术和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管狭窄及行肝内胆管支架引流术。术后 2月行胆道镜和 或十二指肠镜治疗残余结石。结果 36例均获成功 ,未再施行开腹手术。结论 三镜联合治疗原发性肝胆管结石具创伤小、结石除净率高 ,狭窄胆管球囊导管扩张后置支架安全有效。

肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的探讨

目的探讨肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术(LCTD)治疗肝内外胆管结石86例。结果该组86例中82例完成LCTD,成功率95.3%,手术时间90～240min,平均(150±54)min;术后无结石残留和严重并发症;平均住院10d,随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生。结论LCTD是治疗胆总管结石和部分肝内胆管结石的安全有效的方法,术中在遵循一定的操作规程基础上,对一些关键手术细节不断进行改进,是确保手术高质量完成的关键。

腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者疗效观察

目的探讨腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法在69例肝内胆管结石患者中,34例(对照组)接受传统手术治疗,35例(观察组)接受腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白水平;比较两组患者手术相关指标的变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、T管拔除时间和胃肠功能恢复时间分别为(117.37±10.02)min、(115.32±10.08)m L、(18.55±3.86)h和(2.11±0.65)h,均显著小于对照组[分别为(159.39±12.17)min、(254.02±22.38)m L(37.32、±5.45)h和(3.73±1.07)h,P<0.05];观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和残余结石发生率分别为(4.90±0.71)d、(33.08±5.45)h、(16.53±3.07)d和8.57%,均显著小于对照组[分别为(6.59±1.22)d、(58.02±10.11)h、(21.02±4.04)d和50.00%,P<0.05];对照组术后血清Ig G、Ig M和Ig A水平均显著低于观察组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为11.43%,显著低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术相比,腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者,疗效显著,对机体免疫功能的影响较小,术后并发症发生率较低。