大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除27例的临床体会

目的探讨大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除的手术技巧、安全性、可行性。方法回顾性分析2015年6月~2017年4月子宫体积如12~24孕龄大小的,于我院行腹腔镜下全子宫切除及腹腔镜联合阴道子宫切除27例患者的临床资料。结果 16例患者行腹腔镜下全子宫切除术,11例患者行腹腔镜联合阴道子宫切除术。手术时间(120.0±36.5)min,术中出血量(150.3±68.2)ml,平均住院日(6.1±0.7)d。1例剖宫产史病例发生膀胱轻微副损伤,即时镜下修补,无一例发生术中或术后严重并发症。结论选择合适的病例,具有熟练的腹腔镜手术和阴式手术基础,大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除是安全、可行的。

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P>0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。

探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果

目的探讨分析对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗的临床应用效果。方法本次研究对象均选自本院2017年2月至2019年2月收治的Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者,共60例,按照患者就诊先后顺序对其进行平均分组,分别为观察组30例并对其采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗,以及对照组30例并对其采用经阴道手术进行治疗,比较两组患者的手术各项指标以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间虽然长于对照组患者的手术时间(P<0.05),但观察组患者的术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05);对比两组患者术后人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间以及月经复潮时间,观察组均少于对照组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可知,对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠采用经阴道与宫腹腔镜联合手术进行治疗有更好的效果,虽然手术时间较长,但是可以减轻对患者的损伤,还可以降低患者的术中出血量,避免患者术后出现并发症,加快患者的术后恢复速度,具有临床应用价值。

应用双极电凝行腹腔镜下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术临床研究

目的探究应用双极电凝进行腹腔下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术的临床效果。方法选取2018年1月~2019年3月我院妇产科收治的40例接受子宫全切术患者作为研究对象,按照随机数字法分为常规组和观察组,每组各20例。对照组采用开腹子宫全切手术,观察组应用双极电凝腹腔镜阴道联合子宫全切术,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间和住院时间)和术后并发症发生情况。结果在本次研究中,比较两组患者的手术情况,常规组的手术时间(81.2±13.4)和观察组(81.1±13.2)的差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量(73.5±23.1)、术毕至肛门排气的时间(23.2±5.1)和住院时间(5.3±1.2)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后发热1例,严重疼痛1例,肠黏连和切口感染没有出现,常规组的并发症发生率32.5%明显高于观察组5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用双极电凝进行腹腔镜下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术获得比较好的效果,能有效减少手术中的出血量,加快患者术后恢复。

阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术170例术后并发症分析

目的分析阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅲ~Ⅳ期盆腔器官脱垂的并发症情况,为经阴道植入网片手术提供中国临床真实数据。方法回顾性分析2009年5月至2018年1月期间因Ⅲ~Ⅳ期盆腔器官脱垂在广州医科大学附属第一医院妇科接受阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术的170例患者的临床资料。结果170例患者均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量(81.2±48.8)mL,术后留置尿管(2.3±1.2)d,术后住院(5.5±1.6)d。术后发热5例(2.94%),对症处理均好转。尿潴留8例(4.71%),再次留置尿管(4±1)d后均无再次出现尿潴留。阴道残端愈合不良1例(0.59%),予抗炎、止血对症支持治疗后痊愈出院,未发生远期并发症。网片暴露6例(3.53%),3例发生在穹隆顶端,1例发生在阴道前壁,2例发生在阴道后壁,所有网片暴露的患者返院行阴道暴露网片清除术,均无二次暴露。肠道并发症2例(1.2%):1例患者术前诊断为直肠前突并轻度直肠黏膜内套叠,术后1年再次出现顽固性肛门坠胀感伴腰骶疼痛,盆腹部MRI未见骶前区液性暗区,排除椎体骨膜炎及椎间盘炎;另1例患者有嗜酸性细胞肠炎病史,围手术前未发生并发症,术后4年出现乙状结肠-阴道瘘,行开腹乙状结肠单腔造瘘+部分乙状结肠切除术+骶前、阴道穹隆清创及网片切除术,术后随访至今未再发生肠道并发症。结论经阴道辅助的腹腔镜阴道骶骨固定术是一种安全可靠的手术方式。

经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价

目的评价经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查和标准腹腔镜检企在不孕症中的临床应用价值。方法选取2009年2月-2011年2月前来该院就诊的100例不孕症患者为研究对象，先进行经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查，术后1～3d，月经干净7d内，再对以上检查者进行标准腹腔镜检查，观察2种检查方法中输卯管通畅性及盆腔内其他病变情况的检出率及诊断符合率、术中及术后并发症发生情况。结果经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查患者全部穿刺成功，术中发现双侧输卵管完全通畅54例，单侧或双侧输卵管不通46例，合并盆腔粘连10例、子宫肌瘤2例，图像效果清晰，所有患者观察2h后均安全出院。经标准腹腔镜检查后发现，双侧输卵管完全通畅55例，单侧或双侧输卵管不通45例，合并盆腔粘连8例、子宫肌瘤l例；2种检查中均未出现直肠损伤、术中穿刺削位大出血、术后盆腔感染等并发症。对患者输卵管通畅性及盆腔其他病变的检出情况比较差异无统计学意义（X2=0，P〉O．05）。结论经阴道注水腹腔镜一宫腔镜联合检查是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法，可作为女性不孕症患者的早期检查方法，对有输卵管阻塞或盆腔其他病变或检查不满意，需要进一步检查或治疗者，再进行标准腹腔镜手术。