腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用

目的探讨腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用效果。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2015年5月至2017年2月收治的9例转移性黑色素瘤患者,均为下肢原发灶切除术后、IFN-β治疗期间经影像学检查发现髂血管旁和(或)腹股沟区淋巴结转移。手术方式为腹腔镜自髂血管分叉逆行清扫髂血管旁淋巴结,开放手术清扫腹股沟区淋巴结。结果9例手术均顺利完成。平均手术时间(150.9±41.08)min、平均术中出血量(55±21.51)ml、平均术后下床活动时间(3.11±1.67)d、平均术后住院时间(8.57±2.19)d,术后病理均证实为髂血管旁淋巴结和(或)腹股沟区淋巴结转移。结论腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术是治疗下肢黑色素瘤转移的新术式探索,该术式手术创伤较小、恢复较快、清扫彻底,具备一定的临床应用价值。

开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌疗效及对围术期和并发症影响

目的:探讨开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)疗效及对围术期指标和并发症影响。方法:回顾性分析本院2018年12月-2021年12月收治的161例EC患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组108例(采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗)和对照组53例(采用开腹手术治疗),观察两组治疗后临床疗效、围术期指标、免疫功能、术后疼痛、并发症情况。结果:治疗后,观察组总有效率(97.2%)与对照组(96.3%)无差异(P>0.05),手术出血量(53.5±9.6ml)、排气时间(45.9±5.5h)及住院时间(8.4±2.4d)均低于对照组(67.4±9.8ml、53.5±6.4h、10.5±3.4d),CD3^(+)(34.47±6.58)%、CD4/CD8(1.25±0.25)、NK(28.34±5.67)%均高于对照组(28.56%±5.27%、1.02±0.28、23.29%±4.57%);术后1d、3d、术后7d疼痛评分(5.34±1.23分、4.03±1.29分、2.02±0.37分)均低于对照组(6.45±1.25分、5.34±1.47分、3.45±1.23分),并发症总发生率(3.7%)低于对照组(15.1%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术在保持EC临床疗效基础上,降低了围术期指标,改善机体免疫功能,降低患者的疼痛感,降低并发症发生率,值得临床应用。

外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤3％～5％，大多数发病年龄在60岁以上，一旦确诊，应尽早手术［1］。以往开放式手术由于手术创面大，渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅，极易发生切口感染和坏死，病人的生活质量明显下降。我科2012年6月～2013年12月，对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，取得满意效果，现将围术期护理方法报道如下。

1例外阴癌行广泛外阴切除联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理

外阴原发性恶性肿瘤是女性一种较少见的恶性肿瘤,占女性生殖器肿瘤的4%左右,一旦确诊,应尽早手术治疗。传统的手术范围大,出血多,极易发生手术部位感染和坏死,严重影响患者的生活质量。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,外阴癌微创手术已在临床开展[1]。

腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌临床疗效研究(附27例报道)

目的:探讨腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的临床疗效及其优势。方法:回顾性分析2014年5月至2022年5月于东部战区总医院泌尿外科腹腔镜经脐皮下入路保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术阴茎癌患者病例资料,共27例,年龄为(54±7.5)岁,所有患者均为阴茎部分切除术后,病理为鳞状细胞癌,其中高分化20例,中分化7例。患者平卧位,可视下建立皮下空间,建立腹腔镜操作通道。清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,保留大隐静脉主干,清扫范围以外环上缘与髂前上棘的连线为上界,以髂前上棘与其下20 cm处的连线为外界,以耻骨结节及其下15 cm处的股内侧为内界,内界和外界下缘的连线为下界。结果:27例患者均顺利完成手术,手术时间(115±26)min,手术中出血量(40±8)ml,术后住院时间为(6.8±1.5)d,术后引流管拔除时间(6.4±1.2)d。左侧清扫淋巴结数量12.5(5~21)枚,右侧清扫淋巴结11.4(2~19)枚。术后随访14~28个月,所有患者均未出现皮瓣坏死,皮下血肿,3例患者术后淋巴漏,予以加强营养、延长拔管时间后痊愈,2例出现淋巴囊肿,局部抽取囊液加压包扎后症状消失,其余患者随访过程中均无原发灶、局部及盆腔淋巴结复发、转移及其他严重不良并发症发生。结论:腹腔镜经脐皮下途径保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少,尤其可以避免局部皮瓣坏死,皮下血肿等并发症。

电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的安全性探讨(附1例报告)

目的探讨电视腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的可行性和安全性,并提供手术成功的案例。方法 1例60岁阴茎癌(pT2N1M0)患者经双侧腹股沟淋巴结活检证实为左侧转移癌后,行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术。手术步骤:首先在双侧大腿标明股三角区,在相应的部位置入穿刺套管,充气创建操作平面。随后用超声刀清扫腹股沟区浅深淋巴结,同时切除大隐静脉。最后取出标本,负压引流,缝合切口。结果右、左侧手术时间分别为120、90 min,术中出血约30 mL。右、左侧淋巴结数目各为6个和7个,均为阴性。术后约4周左侧有50 mL积液,穿刺吸液后愈合。随访6个月未见复发。结论作者结合文献复习与实际操作成功案例分析认为,电视腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术安全可行,但仍须更多病例和更长时间的随访,以进一步观察并发症发生率并证实其疗效。

同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

目的探讨同期腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2014年8月采用该手术方法治疗的14例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术平均时间112 min,术中平均出血量47 ml,平均住院时间10 d;平均切除淋巴结数量为9.1枚,14例共28处腹股沟淋巴结中,2处有5枚淋巴结发生转移。术后1例患者右侧下肢出现皮下积液伴高热,经治疗后好转,其余患者无明显并发症。术后随访2~48个月,所有患者均无肿瘤复发和转移。结论阴茎癌同期行腹腔镜双侧淋巴结清扫术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术。

传统皮桥法、改良皮桥法与腹腔镜法在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的对比

目的 探讨传统皮桥法与改良皮桥法,腹腔镜清扫术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫应用、手术效果及并发症。方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月于锦州医科大学附属第一医院确诊为阴茎癌并行腹股沟淋巴结清扫。收集分别行传统皮桥法腹股沟淋巴结清扫、改良皮桥法清扫、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫的40例患者的临床资料,并完成了为期最少9个月的随访。对3组病人的人口学特征(年龄、体重指数、是否吸烟、是否患有糖尿病)和手术及术后效果(手术时间、术中估计出血量、术后留置引流时间、单侧淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后住院天数)进行对比。结果 3组患者之间人口学特征差异无统计学意义。3组患者之间的手术时间[(151.00±25.45)min vs(121.79±24.34)min vs(186.25±32.18)min,(P<0.001)],术中估计出血量[(57.9±6.83)mL vs(58.43±10.09)mL vs(29.75±11.11)mL,(P<0.001)],术后留置引流时间[(9.8±2.66)d vs(9.43±1.91)d vs(5.06±1.87)d,(P<0.001)],术后住院天数[(12.0±1.94)d vs(10.71±1.86)d vs(8.69±2.12)d,(P<0.001)]差异有统计学性意义。皮桥组与腹腔镜组术后并发症发生率(45.83%vs 12.5%,P<0.001)差异有统计学意义。3组患者之间的单侧淋巴结清扫数[(10.0±1.56)vs(10.79±0.97)vs(10.56±1.63),(P=0.406)]差异无统计学意义。结论 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫在控瘤方面与传统皮桥法及改良皮桥法腹股沟淋巴结清扫相似。腹腔镜组术后并发症发生率低,术后康复快,但手术时间相对较长。改良皮桥法手术时间较传统皮桥法缩短,可考虑用于不适合腹腔镜患者。

行腹腔镜盆腔淋巴结清扫+皮桥式腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌1例报告

阴茎癌为泌尿外科的常见病和多发病。阴茎癌除行传统的阴茎部分切除术或者阴茎全切术以外,在没有盆腔淋巴结转移的情况下常规行盆腔和腹股沟淋巴结清扫是阴茎癌规范化外科治疗的重要部分[1-2]。

腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术23例临床报道

目的分析腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术的临床疗效。方法回顾性分析23例行腹腔镜下改良腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。结果 23例患者手术均顺利完成;术中出血量10~50(20±9)ml。一侧淋巴结清扫手术时间60~100(75±9)min,平均清扫出淋巴结4~17(15±2)枚。8例患者淋巴结阳性,其中淋巴结阳性伴癌结节2例。术后出现双侧淋巴漏2例、单侧淋巴漏2例,单侧下肢水肿2例,单侧淋巴囊肿2例,单侧蜂窝织炎1例。随访期间出现单侧局部复发2例,阴囊皮下转移1例,肺部及骨转移1例。结论腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术是一种安全有效的治疗手段,可减少术后并发症的发生。

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的研究进展

传统腹股沟淋巴结清扫术后的并发症高达50％-100％，主要有皮肤感染、皮肤坏死、切口长期不愈、淋巴瘘和下肢淋巴水肿等，严重影响手术效果和生活质量。

3D腹腔镜下顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌10例

目的探讨3D腹腔镜顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床效果。方法 2016年5月~2018年6月我院行3D腹腔镜下顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗10例阴茎癌。全身麻醉,平卧位,双下肢呈八字状分开,脚高头低位,3D腹腔镜放于病人两腿之间,脐下缘1 cm做切口1.5 cm深达腹膜外,置入10 mm Trocar,分别在左、右麦氏点置入5 mm Trocar直达腹膜术野腔隙,浅筋膜层(Scarpa筋膜)与腹外斜肌腱膜之间钝性分离,人工自制球囊建立皮下空间,进行腹股沟淋巴结清扫,先一侧,再对侧。结果手术时间(106.0±15.2)分钟,术中出血量(40.5±6.8)ml。术中冰冻病检提示2例单侧腹股沟淋巴结阳性≥2枚,行盆腔淋巴结清扫术。住院时间(8.5±1.1)天。术后均无股血管损伤,皮肤坏死、感染等严重并发症发生。随访12~36个月,9例无原位复发及转移,1例于术后9个月因意外车祸死亡。结论 3D腹腔镜下顺行性双侧腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全、有效。

皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果

目的探讨皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果。方法选取2017年10月~2020年5月赣南医学院第一附属医院收治的36例外阴癌患者,依据随机数字表法分成研究组与对照组,每组18例。对照组进行开放性淋巴结清扫术治疗,研究组则进行皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗。观察比较两组患者的近期疗效、住院情况、手术结果和并发症发生情况。结果研究组的近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后引流管放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间,左、右侧淋巴结切除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的并发症发生人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗可以明显提高外阴癌患者的临床近期效果,同时极大地缩短患者的治疗、住院时间,促进患者的临床康复,另外能够有效改善手术治疗结果,因其切口较小,临床并发症发生率持续降低,具有较高的安全性,值得推广。

同期单孔腹腔镜下改良预防性双侧腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌手术中的应用

腹股沟区有无转移淋巴结及其范围是影响阴茎鳞状细胞癌患者预后的最重要因素。不像其他许多泌尿生殖道肿瘤，当发生转移时需全身治疗，阴茎癌发生淋巴转移仅行淋巴结清扫术即可治愈。然而，在阴茎癌患者中不提倡常规行腹股沟淋巴结清扫术，主要原因为术后有较高的并发症发生率。传统的开放腹股沟淋巴结清扫术的常见并发症有伤口感染、淋巴漏、皮瓣坏死和阴囊及下肢长期的淋巴水肿。

阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床观察

目的探讨阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床效果。方法回顾80例阴茎癌患者的临床资料,将40例行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术患者设为观察组,40例行开放性腹股沟淋巴结清扫术患者设为对照组,对比两组手术及术后并发症情况,研究两组手术前后血清皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)的变化。结果观察组出血量、术后引流时间以及住院时间均小于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。两组患者术后血清Cor及NE水平均显著提高,而观察组升高幅度小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组术后皮瓣坏死以及出现淋巴漏的患者比例明显小于对照组(P<0. 05);而两组术后淋巴囊肿、切口感染、血清肿以及下肢水肿发生率比较,差异无显著性(P>0. 05)。结论与开放手术相比,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术具有创伤小,应激刺激小,术后并发症少,患者术后恢复快等优点。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌3例报告

目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法 2013年8月至2013年10月,对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌,阴茎癌原发灶TNM分期/Broders分级:病例1与病例2均为T2/G1,病例3为T2/G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结,平均每侧切除淋巴结12.8枚,其中检出5枚(6.5%)阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效,明显减少了并发症。

腹腔镜联合开放腹股沟淋巴结清扫在黑色素瘤淋巴结转移治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下盆腔淋巴结清扫联合腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移治疗中的应用。方法回顾性分析15例同侧盆腔髂血管旁和(或)腹股沟区淋巴结转移的黑色素瘤患者,原发病灶均来源于同侧下肢。手术方式为先腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫再转开放下完成腹股沟区淋巴结清扫。结果15例手术均顺利完成,手术时间(177.2±28.17)min,术中出血量(51.67±25.14)mL,平均术后下床活动时间(4.00±1.26)d,平均术后住院时间(8.00±1.10)d。术后并发下肢血栓1例、腹股沟区淋巴漏1例、肺部感染1例。经病理检验均证实有髂血管旁淋巴结和(或)腹股沟区淋巴结转移。结论腹腔镜下盆腔淋巴结清扫联合腹股沟淋巴结清扫术是髂腹股沟淋巴结黑色素瘤转移治疗中明确可行的手术方式,该术式淋巴结清扫范围广、清扫彻底,手术创伤较小、恢复快、并发症少。

腹腔镜下8例外阴癌腹股沟淋巴结清扫术报告

外阴癌是妇科恶性肿瘤中较少见的一种肿瘤,淋巴转移是其主要的转移途径之一,腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌手术过程中的重要环节。开放腹股沟淋巴清扫术手术切口有多种,但因伤口大,切除组织多,术后易造成术区皮肤坏死,伤口长期愈合不良,给患者带来极大的痛苦。对于腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术,国内外已有相关报道,2009年6月～2011年9月,我科共收治外阴浸润癌8例,腹股沟淋巴结清扫术均采取腹腔镜下行淋巴结清扫术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例外阴癌,患者年龄48～65岁,平均年龄58.0岁。1.1.1病例纳入标准：①8例均为经活检病理证实,

8例腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术手术配合报告

总结了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理配合。主要护理措施包括术前评估、术中配合及术后护理等,认为充分的术前准备,完好的器械设备,熟练的操作技巧,默契的医护配合和术前术后护理是腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术成功的可靠保证。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的护理新思路

阴茎癌是一种常见的男性泌尿系统恶性肿瘤,绝大多数是由于长期包皮污垢积聚在包皮内刺激而引起[1].阴茎癌腔镜腹股沟清扫术是一项新兴的技术,到目前为止,全世界文献报道约为150例左右,而且多为单中心研究,病例少,多数文章为回顾性分析,随访时间较短[2].因此,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术将是腹股沟淋巴结清扫术的研究热点.2012年3月2013年3月,我科收治了3例阴茎癌患者,在腹腔镜下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.通过对此术式护理思路的探讨及运用,取得了满意效果,现报告如下.