腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达水平的影响。方法选取该院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为LH组(45例)和经皮微波消融术(PMA)组(45例)。LH组给予LH治疗,PWA组给予PWA治疗。比较两组患者肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBiL)]、手术相关指标、血清CD73和SOX9水平、应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)],以及生存情况。结果PMA组住院时间、手术时间和肛门排气时间明显短于LH组,术中出血量少于LH组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 h血清TBiL、AFP、AST、ALT、CRP、IL-6、NE和E水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h血清CD73水平明显降低,血清SOX9 mRNA水平明显升高,且LH组SOX9 mRNA水平高于PMA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,LH组生存者37例,占比82.22%(37/45);MWA组生存者28例,占比62.22%(28/45),LH组生存率明显高于PMA组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMA与LH治疗原发性肝癌效果相近,PMA更加微创,利于术后恢复,LH可更加有效地提高患者生存率,且行LH的患者,术后血清SOX9 mRNA水平更高。

精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

区域性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌中的应用效果研究

目的探讨原发性肝癌(PLC)采用不同入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中对患者肝功能的影响及安全性。方法选取钦州市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的90例PLC患者,根据治疗方法分为对照组(采用间歇性全入肝血流阻断)和研究组(采用区域性入肝血流阻断),各45例。术后均随访30 d,比较两组患者手术指标,术前和术后7 d平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者肝全部血流阻断时间和住院时间均缩短,术中出血量减少(均P<0.05);而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者HR均升高(均P<0.05);两组患者HR术前、术后7 d组间分别比较,以及MAP水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7 d两组患者血清ALB水平均较术前降低,而两组比较,研究组更高,两组患者血清TBiL、AST及ALT水平均较术前升高,但两组比较,研究组更低(均P<0.05);术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(4.44%对比22.22%)(P<0.05)。结论相比于间歇性全入肝血流阻断技术,PLC在腹腔镜肝切除术中采用区域性入肝血流阻断技术可有效降低术中出血量,缩短肝全部血流阻断时间与住院时间,对血流动力学的影响相对较小,可减轻肝功能损伤,减少并发症的发生。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

以德尔菲法为基础的快速康复外科护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的应用价值

目的探讨基于德尔菲法的快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的运用效果。方法选取2020年5月—2022年1月江西省肿瘤医院收治的62例腹腔镜肝癌切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规护理,观察组采用基于德尔菲法的FTS护理,2组患者均护理至患者出院。对比2组患者的心理状态、术后疼痛、恢复情况、并发症发生率,并随访至术后1个月,评估患者的生活质量。结果护理前,2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分和术后72 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法的FTS护理能够缓解腹腔镜肝癌切除术患者的不良情绪和术后疼痛,减少术后并发症,加快术后康复,提高患者术后的生活质量。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响

目的:探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜下非解剖性肝切除术,观察组给予腹腔镜下解剖性肝切除术。比较两组手术指标、肝功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组输血量、术中出血量少于对照组,肛门通气恢复时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者能减少输血量、术中出血量,缩短肛门通气恢复时间、术后住院时间,改善肝功能,且并发症少,安全性高。

不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者近期效果研究

目的探讨不同入肝血流阻断技术腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2021年2月~2022年11月我院收治的PLC患者132例,均行LH术治疗。术中,69例观察组采用区域性入肝血流阻断,对照组63例采用间歇性全入肝血流阻断。常规测量心率(HR)和平均动脉压(MAP),使用超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果观察组手术输血率、手术时间和住院日分别为15.9%、(240.3±42.9)min和(14.7±2.3)d,与对照组【分别为19.1%、(231.7±39.5)min和(15.0±2.9)d】比,无统计学差异(P>0.05),而观察组肝血流阻断时间为(0.0±0.0)min,显著短于对照组【(26.8±7.1)min,P<0.05】,术中出血量为(301.2±52.5)mL,显著少于对照组【(369.8±59.4)mL,P<0.05】;在术后7 d,观察组HR、MAP和PVV分别为(79.1±7.2)次/min、(80.7±3.6)mmHg和(21.3±2.0)cm/s,与对照组【分别为(78.9±6.8)次/min、(81.9±4.1)mmHg和(20.9±1.9)cm/s】比,无统计学差异(P>0.05);观察组血清总胆红素水平为(18.4±3.5)μmol/L,显著低于对照组【(24.9±5.7)μmol/L,P<0.05】,而白蛋白水平为(35.3±5.4)g/L,显著高于对照组【(32.0±4.6)g/L,P<0.05】;术后,两组腹腔积液、切口感染、胆汁漏、肺部感染和腹腔出血等并发症发生率无显著性差异(2.9%对3.2%,P>0.05)。结论在行LH手术时,采用入肝血流阻断技术安全有效,但采取区域性入肝血流阻断能缩短肝血流阻断时间,减少术中出血量,对术后肝功能损伤较轻。

腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的中远期疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的中远期疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取112例小肝癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组进行开腹肝切除术,观察组进行腹腔镜肝切除术。监测2组患者治疗前后的手术指标(出血量、手术时间、住院时间)、客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)、生活质量评分、术后3年和5年生存率、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞),观察并统计2组患者术后并发症发生情况。结果 治疗后,观察组ORR、DCR、生活质量评分、3年和5年生存率、CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平均高于对照组,出血量、手术时间、住院时间、ALT、AST、TBIL、DBIL、CD8^(+)细胞水平均低于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肝切除术治疗小肝癌可减少术中出血量,缩短住院时间,提高患者生活质量和中远期生存率,同时还可有效改善患者肝功能和免疫功能。

不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用

目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法,C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法,3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标,术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果C组术中出血量低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组,B组短于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3 d血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);血清前白蛋白(PA)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05);血清MIF水平降低,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05)。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比,左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血,有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应,改善患者肝功能和免疫功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高生命质量,具有较好的安全性。

加速康复外科护理模式在腹腔镜肝切除围手术期患者中的应用及对疼痛评分、康复情况的影响

目的以采用腹腔镜肝切除术治疗的患者作为观察对象,以加速康复外科护理模式作为护理方法,就观察对象在围手术期采用上述护理方法对其疼痛评分和康复效果的临床影响进行深入分析和探讨。方法本文的观察对象为120例在我院行腹腔镜肝切除术治疗的患者,病例选取时间为2021年12月至2023年12月,依据围手术期不同的护理方法将其均匀分为两组,实施常规围手术期护理的60例患者命名为对照组,在围手术期实施加速康复外科护理的60例患者命名为观察组,对比两组术后不同时间点的疼痛程度、术后康复效果及并发症发生率。结果术后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分比较,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组的首次进食时间为(32.63±6.05)h、首次排气时间为(40.68±8.19)h、首次排便时间为(75.47±11.12)h、首次下床活动时间为(48.21±5.74)h,均短于对照组的(36.83±10.15)h、(46.06±12.04)h、(87.74±15.29)h、(58.13±10.78)h(P<0.05);并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对于采用腹腔镜肝切除术治疗的患者而言,在其围手术期给予加速康复外科护理模式可获得良好的护理效果,不仅可以有效减轻其术后的疼痛程度,还可以提高其术后康复效果,减少并发症的发生。

三维重建技术在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用体会

目的探讨三维重建技术在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法收集2019年9月~2022年3月原发性肝癌病人62例,按是否使用三维重建技术分为两组,观察组31例,使用三维重建技术;对照组31例,未使用三维重建技术。术前均完善增强CT扫描。比较两组病人的术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(术后并发症发生率、术后住院时间)。结果62例病人均顺利完成腹腔镜肝切除术,未出现肝功能衰竭及死亡病例。对于肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ肝段病人,对照组与观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对于肿瘤位于Ⅳ~Ⅵ肝段病人,观察组的手术时间[(211.36±11.22)分钟比(231.69±19.73)分钟]、术中出血量[(274.29±23.84)ml比(306.54±21.05)ml]、术后住院时间[(7.93±1.33)天比(9.62±1.80)天]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对于肿瘤位于Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ肝段病人,观察组的手术时间[(165.88±10.60)分钟比(187.30±17.29)分钟]、术中出血量[(271.25±12.17)ml比(308.00±28.21)ml]、术后住院时间[(7.63±0.74)天比(9.30±1.06)天]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建技术可能对复杂的腹腔镜肝癌肝切除术具有指导意义。

腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能与远期预后的影响

目的分析原发性肝癌患者应用腹腔镜下解剖性肝切除术治疗的效果,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年4月东南大学附属中大医院收治的83例原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为非解剖组(41例,接受腹腔镜下非解剖性肝切除术)与解剖组(42例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术)。所有患者均于术后随访3年。比较两组患者围术期指标,术前及术后7d炎症因子、肝功能指标,以及术后复发与生存情况。结果解剖组患者术中出血量、输血量均少于非解剖组,术后住院时间、引流时间均短于非解剖组;与术前比,术后7d两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)均升高,但解剖组均低于非解剖组;解剖组总复发率低于非解剖组(均P<0.05);两组患者手术时间、无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜下非解剖性肝切除术相比,原发性肝癌患者接受腹腔镜下解剖性肝切除术创伤小,可有效减轻炎症反应及肝功能损伤,术后患者恢复快,复发风险较低。

间歇性全入肝血流阻断与区域性入肝血流阻断腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者术后恢复研究

目的探讨采取间歇性全入肝血流阻断与区域性入肝血流阻断腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者术后恢复情况。方法2016年3月~2021年3月我院诊治的128例PLC患者,均接受LH手术治疗,其中57例在术中采取间歇性全入肝血流阻断法,另71例采取区域性入肝血流阻断法。监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用多普勒超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果区域血流阻断组术中出血量和肝血流阻断时间分别为(305.4±58.6)mL和(0.0±0.0)min,显著少于或短于全肝血流阻断组【分别为(382.5±60.3)mL和(24.2±7.5)min,P<0.05】;在术后7 d,区域血流阻断组血清总胆红素水平为(16.4±8.5)μmol/L,血清白蛋白水平为(35.6±5.3)g/L,与全肝血流阻断组【分别为(25.7±7.2)μmol/L和(32.4±4.9)g/L】比,差异显著(P<0.05);区域血流阻断组MAP、HR和PVV分别为(85.6±2.3)mmHg、(78.7±8.3)次/min和(20.3±0.2)cm/s,与全肝血流阻断组【分别为(86.8±2.5)mmHg、(79.6±8.1)次/min和(20.1±0.3)cm/s】比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,区域血流阻断组腹腔内出血、胆汁漏、胸腔积液和肺部感染发生率分别为1.4%、8.5%、14.1%和5.6%,与全肝血流阻断组(分别为3.5%、10.5%、22.8%和10.5%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取区域性入肝血流阻断LH治疗PLC患者有较好的手术和术后恢复效果,能够有效降低术中出血量,减少肝血流阻断时间,减轻术后肝功能损伤。

腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者炎症因子、肝功能的影响

探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者炎症因子和肝功能的影响。方法 选择2020年6月到2023年6月期间收治的64名原发性肝癌病人,通过对腹腔镜下非解剖性肝切除术、腹腔镜下解剖性肝切除术两种治疗方案进行对比分析,以探讨腹腔镜下解剖性肝切除的疗效及相关指标。结果 经以上两种方法处理后, 乙组病人的各项指标(术后住院时间、术中出血量、术中输血量)明显少于甲组;乙组病人经干预后,炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素)的提高明显好于甲组,且乙组的总疗效明显好于甲组。且P<0.05,具有统计学意义。结论 对原发性肝癌患者实施腹腔镜下解剖性肝切除术患者治疗,对其总有效率的提升、炎症因子及肝功能指标的改善效果更佳,值得在临床上推广应用。

降低肝癌患者腹腔镜肝切除术后并发症发生率

成立医、护、技、管多学科协作团队,针对降低肝癌患者腹腔镜肝切除术后并发症发生率开展品管圈活动。建立了术前、术中、术后3大创新改进策略,包括:创建“FLAG”评估策略,精准预测残肝功能,精确规划手术方案;构建“4D”策略,精准切除肿瘤病灶,精确控制术中出血;创建“4P”策略,精准预测术后风险,精确实施风险管理。通过改进,肝癌患者腹腔镜肝切除术后并发症发生率从22.76%降低至7.09%,促进了患者快速康复,降低了医疗风险。

腹腔镜解剖性肝切除术对肝癌患者围术期指标及肝功能的影响

目的分析腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的效果。方法选取2021年5月—2022年10月淄博市中心医院收治的96例肝癌患者为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,各48例。对照组行腹腔镜下非解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,对比两组的手术指标、术后恢复情况、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(126.45±31.45)mL,低于对照组的(221.45±32.41)mL,肛门排气时间为(2.26±1.22)h、引流管留置时间为(3.45±1.22)d、术后胃肠功能恢复时间为(3.44±1.01)d、住院时间为(9.25±3.15)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=14.574、8.871、9.828、4.232、6.460,P均<0.05);术前,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对患者术后恢复有利,对肝功能有改善作用,防范并发症效果明显。

疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用分析

目的：对于疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的临床效果进行观察和研究。方法选取我院于2013年4月～2015年4月收治的行腹腔镜肝切除术患者60例，将其作为研究对象。运用随机分组法，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者各30例。对照组采用常规护理办法，观察组则在常规护理基础上，采用疼痛护理干预，对两组患者术后6h和12h、24 h的治疗效果进行观察和记录，了解患者的疼痛程度。结果观察组患者术后各时间段的疼痛程度均低于对照组，且治疗效果优于对照组。两组数据相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理干预可以帮助腹腔镜治疗肝癌患者减少疼痛程度，提高治疗效果，改善生活质量。

吲哚菁绿荧光成像技术在巴塞罗那肝癌分期B期肝细胞肝癌行腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术引导下腹腔镜肝切除术治疗巴塞罗那肝癌分期(BCLC)B期肝癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年8月至2021年6月在郑州大学附属郑州中心医院行腹腔镜手术治疗BCLC-B期肝细胞肝癌患者的临床资料,根据是否应用吲哚菁绿荧光成像技术引导分为2组,对照组采用单纯腹腔镜肝癌切除术(35例),观察组采用吲哚菁绿荧光引导下腹腔镜肝癌切除术(31例)。比较2组患者的手术情况和术后并发症情况。结果观察组患者的术后肝门阻断时间、术后第5天血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于对照组(t=2.299,P=0.025;t=2.419,P=0.018)。结论吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜肝切除术中可作为有效实时导航的一种手段,可缩短手术中肝门阻断时间,并且术后安全性较高。