腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值。方法回顾性收集我院2011~2016年肾盂结石患者64例。所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm。分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组)。比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等。同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等。比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果。结果两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P<0.01)。LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、118.16±25.45 min(P>0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78 m L(P<0.01)、输血率分别为0%和6.2%(P<0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P>0.01)、结石清除率分别为93.1%和87.5%(P>0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P>0.01)、术中并发症分别为6.2%和25.0%(P<0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4%(P>0.01)、术后晚期并发症分别为9.4%和12.5%(P>0.01)。结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法。

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的:比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术(LPLFC)和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法:62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组(n=31)和PCNL组(n=31),LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果:2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组(t=18.3,P<0.01),且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组(t=33.2,P<0.01);PCNL组中有5例(16.1%)患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义(t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71)。结论:LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗老年患者肾盂结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗老年患者肾盂结石的临床效果。方法收集2019年2月至2020年6月山东中药大学第二附属医院泌尿外科收治的90例老年肾盂结石患者的临床资料行回顾性分析。依据手术方式不同分为RLP组和PCNL组,各45例。比较2组患者手术及住院相关指标、结石一次性清除率、肾功能及血红蛋白水平、术后并发症。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);RLP组术中失血量、住院时间、治疗总费用少于/短于PCNL组[(65±12) ml比(118±15) ml、(4.5±0.6) d比(6.5±0.6) d、(1.39±0.22)万元比(1.95±0.31)万元],差异均有统计学意义(均P <0.05)。2组结石一次性清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。RLP组术后第1天血清γ-谷氨酰转肽酶、血尿素氮、血肌酐水平明显低于PCNL组,血红蛋白水平高于PCNL组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。RLP组并发症发生率低于PCNL组[11.1%(13/45)比28.9%(13/45)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 RLP和PCNL治疗老年肾盂结石患者结石一次性清除率相当,但前者费用相对低廉,在减少术中出血,缩短住院时间,降低术后并发症发生率方面有积极作用,且对肾功能及血红蛋白水平的不良影响较小,是老年肾盂结石的有效手段。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

肾盂结石患者应用PCNL与后腹腔镜肾盂切开取石术的疗效对比分析

目的:探讨肾盂结石患者应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)的临床疗效。方法:选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者,根据手术方式不同将患者分为PCNL组(n=62)和RLP组(n=58),观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及并发症情况。结果:RLP组临床治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);RLP组术中出血量和术后首次下床时间均优于PCNL组(P<0.05);RLP组并发症发生率为10.34%,PCNL组并发症发生率为24.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂结石患者应用RLP治疗临床效果明显,可有效减少术中出血量和缩短术后首次下床时间,减少并发症发生,促进患者早期恢复。

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石24例报告

目的总结分析腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石的临床效果。方法在2014年2月-2015年8月选取我院接收的24例肾结石患者,所有患者在治疗中采用腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石,对这24例患者治疗的相关资料进行回顾分析。结果 24例患者手术时间为（92.5±28.2）min,术中出血量为（64.0±14.4）ml,所有患者均取得了手术成功,后期经过检查,患者腹部没有残石存在。结论对于肾结石患者在手术治疗过程中采用腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石可充分发挥微创手术治疗的优势,提高患者的治疗效果,改善患者的临床症状,促进患者生活质量的提高。

后腹腔镜肾盂切开取石术对肾盂单发结石的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)在治疗肾盂单发结石患者中的疗效及安全性。方法选择2015年7月-2017年7月在该院接受治疗的肾盂单发结石患者88例,按照不同的治疗方式分为RLP组46例和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组42例,比较两组手术相关指标、临床疗效、肾功能指标以及术后并发症情况。结果两组手术时间、术后镇痛时间和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RLP组术中出血量、术后住院时间和术后血红蛋白降低值均明显低于PCNL组(P <0.05)。RLP组总有效率为86.96%,PCNL组总有效率为69.05%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。RLP组术后内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量水平较术前无明显变化(P>0.05),PCNL组术后Ccr水平较术前明显降低(P <0.05),且PCNL组Ccr水平明显低于RLP组(P <0.05);PCNL组术后BUN和24h尿蛋白定量水平较术前明显升高(P <0.05),且PCNL组BUN水平明显高于RLP组(P <0.05)。两组术后24 h尿蛋白定量比较无显著差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLP应用于肾盂单发结石患者中,具有疗效好、创伤小、对肾功能损伤小和并发症少的优点,可作为治疗肾盂单发结石的有效方法。

经皮肾镜取石术与后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石疗效比较

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)和后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)治疗肾盂结石的临床效果,为选择肾盂结石治疗方法提供依据。方法选取2012年1月至2016年12月驻马店市中心医院收治的肾盂结石患者108例,根据治疗方法将患者分为PCNL组(n=59)和RLP组(n=49),对2组患者的手术时间、术中失血量、术中输血率、手术成功率、结石清除率、术后血红蛋白降低值、术后镇痛时间、术后住院时间及并发症发生率进行比较。结果 PCNL组和RLP组患者手术成功率分别为94.9%(56/59)、100.0%(49/49),2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(χ~2=1.026,P>0.05)。PCNL组和RLP组患者结石完全清除率分别为94.9%(56/59)、98.0%(48/49),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(χ~2=0.140,P>0.05)。PCNL组和RLP组患者术中输血率分别为5.1%(3/59)、2.0%(1/49),2组患者术中输血率比较差异无统计学意义(χ~2=0.105,P>0.05)。2组患者手术时间、术后镇痛时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与PCNL组比较,RLP组患者术中失血量及术后血红蛋白水平降低少,术后住院时间短(P<0.05)。PCNL组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率分别为3.4%(2/59)、8.5%(5/59)、6.8%(4/59),RLP组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率分别为8.2%(4/49)、4.1%(2/49)、4.1%(2/49),2组患者术后尿漏、泌尿系统感染及继发性出血发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=2.975、1.064、1.811,P>0.05)。结论 PCNL和RLP治疗肾盂结石的临床效果相当,且安全性较高;但RLP术中出血量少,患者术后恢复快、住院时间短。

腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜取石术在肾盂结石治疗中的应用对比

目的对比腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)与经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盂结石治疗中的应用。方法以2018年6月至2019年12月本院泌尿外科收治肾盂结石患者70例为研究对象,按照手术方式分为LPL组和PCNL组,每组35例。对比两组围术期指标、结石清除率及并发症差异。结果两组术前血清SCR水平、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);与PCNL组相比,LPL组术中出血量更少(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),术后LPL组血清SCR水平较PCNL组更低(P<0.05)。LPL组术后1周、1个月结石清除率均明显高于PCNL组[85.71%(30/35)比62.85%(22/35),97.14%(34/35)比82.86%(29/35)](均P<0.05)。LPL组术中并发症总发生率显著低于PCNL组[2.86%(1/35)比17.14%(6/35)](P<0.05),而两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCNL相比,LPL具有术中出血量少、并发症少及结石清除率高等优点,更能保护肾盂结石患者肾功能。

腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院于2021年1月至2022年1月收治的复杂性肾结石患者96例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。研究组行腹腔镜肾盂切开术,对照组行开放性肾切开取石术。观察并比较两组患者围术期指标、一次性结石清除及术后并发症情况、术前和术后3 d应激炎性反应指标[皮质醇(Cor)、IL-6、CRP]和肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]变化。结果研究组患者术中出血量少于对照组,下床活动时间、手术时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者一次性结石清除情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d血清Cor、IL-6和CRP水平均较术前升高(均P<0.05),但研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后3 d Cr和BUN水平均较术前升高(均P<0.05),但研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石效果明显,术后并发症发生率低,且对患者的应激炎性反应和肾功能影响小。

腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性结石51例效果观察

目的观察分析腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗肾多发性结石的效果及其应用价值。方法采用回顾性分析方法回顾本院51例多发性肾结石患者的临床资料,均采用腹腔镜肾盂切开术、肾镜取石术治疗,用腹腔镜取出肾盂结石,对铸型结石难以取出者采用腹腔镜肾盂切开置入肾镜,行胆道碎石取石术后将结石取出。结果 51例手术均成功,结石全部取尽,结石大小1.0cm×1.4cm～2.2cm×3.4cm。手术时间48～131min,平均(86±12)min,术中出血量25～55ml,术后第1～2天可下床活动,术后1～3d肛门排气,术后3～6d拔除后腹腔引流管,术后4～7d拔除留置导尿管,术后1个月门诊经膀胱镜拔除双J管;术后住院4～7d,3例术后发热,体温37.5℃～39.1℃,持续2～4d,无出血、术后尿漏等近期并发症。随访3个月以上,B超、IVU未见输尿管狭窄及结石复发。结论腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性肾结石能够良好的暴露肾盂,后腹膜途径能够准确穿刺进入结石所在肾盏,快速定位、准确取石,从而缩短手术时间,术后并发症少,一期结石清除率高,能够大大减少住院天数从而降低住院费用,具有临床推广价值。

后腹腔镜肾盂切开取石术对男性肾盂结石患者血液流变学与性功能指标的影响

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术对男性肾盂结石患者血液流变学、性功能等指标的影响。方法选取2016年10月至2019年1月广安市人民医院诊治的82例男性肾盂结石患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。对照组采取经皮肾镜取石术(PCNL),研究组采取后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)。统计两组应激反应、血液流变学、性功能指标评分,以及并发症情况。结果术后1 d两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前明显增高,但研究组各指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组全血低切及高切黏度、血浆黏度、血细胞比容均较术前明显增高,但研究组各指标水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月两组国际前列腺症状评分(IPSS)、中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)评分较术前增高,而国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4个月两组IPSS、CIPE-5较术前降低,IIEF-5评分较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取RLP治疗肾盂结石创伤小,围术期应激反应程度较轻,可减少对血液流变学及性功能造成的影响,利于术后性功能早期康复,且并发症少,具有安全性。

后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的中远期随访观察

目的:探讨RLP治疗肾盂结石的中远期随访效果。方法:以攀枝花市中心医院2014年2月~2015年10月收治的82例肾盂结石患者为对象,依据治疗方案不同分为对照组(接受PCNL治疗,n=40)和研究组(实施RLP治疗,n=42),比较两组手术相关指标、临床疗效,观察两组手术前后肾功能(BUN、Ccr、24h尿蛋白定量)变化,比较两组远期并发症发生情况。结果:研究组手术时间与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,研究组术中出血量、住院时间明显少/短,术后输血率明显低(P<0.05);研究组治疗后总有效率88.10%明显高于对照组70.00%(P<0.05);术前两组BUN、24h尿蛋白量、Ccr相比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比较,术后仅对照组BUN、24h尿蛋白量显著升高,Ccr显著降低,且术后对照组各项指标变化较研究组显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组远期并发症发生率28.57%较对照组50.00%显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾盂结石治疗中,RLP较PCNL具有创伤小、恢复快、中期手术效果佳、远期并发症少、对肾功能损伤小的显著优势,更适于临床推广应用。

腹腔镜肾盂切开联合腔内碎石术治疗复杂性孤立肾结石的临床效果

目的:研究腹腔镜肾盂切开联合腔内碎石术治疗复杂性孤立肾结石的临床效果。方法:选取2020年5月-2022年4月阳江市人民医院收治的40例复杂性孤立肾结石患者。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各20例。观察组给予腹腔镜肾盂切开联合腔内碎石术,对照组给予输尿管软镜手术。比较两组围手术期指标、术后并发症、炎症因子、肾功能及术后住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后高热发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d超敏C反应蛋白和降钙素原水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d血肌酐、尿素氮均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间为(5.56±1.22)d,短于对照组的(7.48±1.06)d(t=5.313,P=0.000)。结论:腹腔镜肾盂切开联合腔内碎石治疗复杂性孤立肾结石的临床效果显著,可优化手术指标,降低术后并发症的发生率,且降低炎症因子水平,改善肾功能,缩短术后住院时间,故值得推广。

肾外型肾盂结石行后腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜取石术对照研究

目的:探析肾外型肾盂结石采取后腹腔镜肾盂切开取石术(RPL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的临床效果。方法:对2016年1月-2019年12月在本院泌尿外科接受微创术治疗的65例肾结石患者临床情况进行回顾性研究,基于手术方式不同分成RPL组(n=35)和PCNL组(n=30);对比分析两组手术情况,并比较结石清除率、术前术后血红蛋白(Hb)变化值及术后并发症发生率。结果:RPL组术中出血量、医疗费用、术前术后Hb变化值均显著低于PCNL组(P<0.05),但两组手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。RPL组手术成功率为100%,PCNL组为100%,差异无统计学意义(P>0.05);RPL组结石完全清除率为100%,高于PCNL组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);RPL组术后并发症发生率为5.71%,显著低于PCNL组的23.33%(P<0.05)。结论:在肾外型肾盂结石微创术治疗中,RPL比PCNL安全性和有效性更高,费用更低,且术中出血量少,术后并发症少,可同时处理合并解剖畸形,更具临床价值。

腹腔镜肾盂切开联合肾镜治疗多发性肾结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜肾盂切开联合肾镜在多发性肾结石患者中的应用价值。方法 100例多发性肾结石患者随机分为两组各50例,对照组采用经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组采用腹腔镜肾盂切开联合肾镜碎石取石术治疗,比较两组的手术情况、术后并发症及结石残留情况。结果 观察组的术中出血量、术前术后血红蛋白(Hb)变化值、术后并发症发生率均低于对照组,结石完全清除率高于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜肾盂切开联合肾镜碎石取石术治疗多发性肾结石的效果较好,能够降低术中出血量,更好地清除结石,减少术后并发症发生。

屈膝屈髋侧卧位在后腹腔镜肾盂切开“四步法”取石术患者中的应用效果

目的:观察屈膝屈髋侧卧位在后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术患者中的应用效果。方法:选取60例行腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组手术时采用传统侧卧位,研究组采用屈膝屈髋侧卧位,比较两组腹腔镜下肾脏手术视野质量、医生术中不同时间(1 h以内、超出1 h后)疲劳频次、体位舒适度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和不良损害发生率。结果:研究组腹腔镜下肾脏手术视野质量优于对照组,医生术中1 h以内和超出1 h后的疲劳频次均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组体位舒适度评分为(7.56±1.25)分,高于对照组的(5.84±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:屈膝屈髋侧卧位应用于后腹腔镜肾盂切开"四步法"取石术患者可提高腹腔镜下肾脏手术视野质量和体位舒适度评分,减轻医生术中1 h以内和超出1 h后疲劳频次,效果优于传统侧卧位。

后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾盂切开取石术（retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP）与经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗肾盂结石的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2016年7月我们收治的43例行RLP和46例行PCNL治疗肾盂结石患者的临床资料.RLP组男23例,女20例;年龄21 ～ 67岁,平均45.0岁;结石最大径3.5 ～4.8 cm,平均4.1 cm;结石单发19例,多发24例;轻度肾积水17例,中重度肾积水26例;左侧结石21例,右侧结石22例;合并泌尿系感染12例.PCNL组男26例,女20例;年龄25～62岁,平均45.4岁;结石最大径3.4～5.1 cm,平均4.0 cm;结石单发22例,多发24例;轻度肾积水19例,中重度肾积水27例;左侧结石24例,右侧结石22例;合并泌尿系感染10例.两组间比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率等各项指标.结果 RLP组与PCNL组手术时间分别为（117.5 ±16.7） min和（118.3±16.6） min,组间差异无统计学意义（P=0.547）.两组住院时间分别为（4.5±0.5）d和（6.1±0.9）d,术后血红蛋白下降分别为（4.5±1.2）g/L和（18.1 ±3.4）g/L,术后输血率分别为2.3％ （1/43）和14.0％（6/43）,术后感染性休克发生率分别为0和9.3％ （4/43）,两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后RLP组结石清除率为97.7％ （42/43）,PCNL组为95.3％ （41/43）,差异无统计学意义（P=0.5573）.结论 RLP较PCNL恢复快、出血少、并发症少,对有腹腔镜手术经验的术者是一种安全有效的方法.

后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石效果的比较

目的:探究比较后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗肾盂及肾结石的效果。方法:收集2021年1月到2023年12月期间在我院接受手术治疗的肾盂结石或肾结石患者70例,依据不同术式划分为两组,治疗A组(n=34)与治疗B组(n=36)。其中治疗A组给予后腹腔镜下肾盂切开取石术;治疗B组予以输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组临床手术相关指标(手术时间、术中失血量、首次肠道恢复时间、术后血红蛋白下降值、住院时间);比较两组术前术后肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]与应激反应指标[一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)];比较两组结石清除率及安全性。结果:相比治疗A组,治疗B组的手术时间、首次肠道恢复时间、住院时间更短,术中失血量及术后血红蛋白下降值更低(P<0.05)。两组术后肾功能指标Scr、BUN水平均较术前下降(P<0.05)。两组术后应激反应指标NO、Cor水平较术前升高,但治疗B组的升高幅度较治疗A组低(P<0.05)。治疗A组与治疗B组的结石清除率及并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:肾盂及肾结石通过后腹腔镜下肾盂切开取石与输尿管软镜碎石治疗后的结石清除率均较高,且安全可靠,均可改善肾功能,但前者肾盂切开会增加患者术后应激反应,需依据患者病情具体情况选择手术方式。

后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗大于2厘米单发肾盂结石的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗直径大于2 cm单发肾盂结石的疗效及安全性。方法前瞻性选择2015年1月至2020年1月北京市大兴区人民医院泌尿外科收治的80例单发肾盂结石患者,按照随机数表法均分为2组。40例行后腹腔镜下肾盂切开取石术(RLP)的患者设为RLP组,40例行经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者设为PCNL组。对比2组手术相关参数、结石清除率、术中和术后并发症、术后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、应激指标[皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果RLP组术中失血量、术后血红蛋白降低值均低于PCNL组,而手术时间、住院时间大于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RLP组术中并发症发生率(2.50%)明显低于PCNL组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。RLP组与PCNL组术后并发症发生率(27.50%vs.35.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组患者的BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RLP组患者Cor、NO水平明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,RLP组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2种方式均为治疗单发肾盂结石安全、有效的方法,但RLP较PCNL术中失血量少,且创伤程度明显更小。