腹腔镜可调节胃绑带术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

目的：评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）治疗肥胖症及其合并症的中期疗效。方法对75例肥胖合并肥胖相关合并症患者采用 LAGB，其中15例联合行食管裂孔疝修补术，8例联合行胆囊切除术。术后门诊随访，观察调节绑带固定情况并记录体质量及合并症的变化。结果75例患者均顺利完成 LAGB，无中转开腹，平均手术时间（79．5±19．1）min，平均出血量（16．2±11．6）ml，平均术后住院时间（3．2±1．8）d，术后出现套管孔感染9例，饭后呕吐5例，经治疗治愈，无围手术期死亡。术后连续随访3～9年，平均5．3年，62例完成随访，失访率17．3％，术后1、2、3、5年平均多余体质量减少百分比（excess weight loss percent，EWL）分别为45．1％、61．3％、58．1％、51．6％，总减重有效率（EWL ＞50％为减重有效）为56．4％，无效率（EWL ＜25％）为12．9％。2型糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种肥胖合并症获得显著改善或治愈，4例不孕不育患者成功生育。胃绑带滑脱或减重效果不满意而在腹腔镜下取出绑带8例（12．9％），其中5例同期改行腹腔镜胃袖状切除术。暂时性脱发5例，对症饮食调整后缓解。4例因急性发作结石性胆囊炎行 LC。结论LAGB 治疗病态肥胖症减重效果可靠，对肥胖合并症的治疗作用也显著，合理选择患者、规范手术技巧和术后随访管理是改善疗效和减少中远期并发症的关键。

围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术后患者饮食依从性的影响

目的探讨围术期护理干预对腹腔镜可调节绑带胃减容术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)后患者饮食依从性的影响。方法采用随机数字表法将2003年6月至2009年6月行LAGB手术的单纯性肥胖患者172例分为干预组和对照组各86例,对照组按围术期护理常规在患者术后对其进行饮食品种、量、方法、时间的宣教及随访;干预组在围术期的3个阶段对患者进行术后饮食重要性和依从性的强化宣教,并针对不同患者的个体差异提供特异性饮食干预方案。结果干预组患者术后饮食依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论围术期的强化护理干预对LAGB术后患者饮食依从性有正性影响,可在同类患者中应用,并使其逐步完善。

腹腔镜可调节胃绑带术联合食道裂孔疝修补术5例报告

目的:评价腹腔镜可调节胃绑带术(Laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)联合食道裂孔疝修补术治疗肥胖症合并食道裂孔疝的临床应用价值。方法:回顾分析5例LAGB联合食道裂孔疝修补术。结果:5例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间70～150min,平均89min,出血量20～50ml,平均32ml,无手术死亡及并发症,术后随访时间3～62个月,平均21个月,减肥效果满意,无疝复发,无营养不良、吞咽困难等其他并发症。结论:LAGB联合食道裂孔疝修补术治疗肥胖症合并食道裂孔疝安全有效,社会经济效应显著。

肥胖患者腹腔镜可调节胃绑带术的手术护理

目的探讨肥胖患者腹腔镜可调节胃绑带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)的护理方法及手术配合特点。方法总结2003年6月至2008年12月间166例接受LAGB肥胖患者的手术护理体会。结果本组166例患者均手术成功,术后随访6个月至2年,全组减重(15.13±9.88)kg,无营养不良并发症出现。结论术前精心的物品、器械准备以及术中熟练的配合,是顺利完成腹腔镜可调胃绑带术和促进患者康复的重要保证。

腹腔镜下可调节胃束带术及多学科综合治疗重度肥胖症及其合并症

目的评估腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)及多学科(MDT)综合治疗重度肥胖症及其合并症的效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年2月在北京协和医院接受LAGB及MDT综合治疗的16例重度肥胖症患者的临床资料,总结减重及合并症改善情况。结果 16例患者中,15例完成术后3个月回访,平均体重(P=0.000)和BMI(P=0.000)均明显低于术前,额外体重减轻百分比(%EWL)为(25.7±7.4)%。13例完成术后6个月回访,术后6个月平均体重(P=0.001)和BMI(P=0.001)明显低于术前,与术后3个月差异无统计学意义(P=0.103,P=0.053);术后6个月的%EWL为(37.0±14.7)%,明显高于术后3个月的(29.1±6.8)%(P=0.042)。6例完成术后12个月回访,术后3个月平均体重明显低于术前(P=0.007),术后6个月与术后3个月差异无统计学意义(P=0.065),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.007);术后3个月的平均BMI明显低于术前(P=0.005),术后6个月明显低于术后3个月(P=0.045),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.013);术后3、6、12个月的%EWL分别为(29.6±6.8)%、(42.4±14.0)%、(60.4±12.6)%,术后6个月明显低于术后3个月(P=0.028),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.001)。9例术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,术后自觉症状均明显缓解。16例术前合并代谢综合征的患者中,10例术后病情得到明显改善。9例术前合并高血压的患者中,7例术后停用降压药物,血压恢复正常;1例减少药量,1例改用更缓和的降压药物。8例术前合并2型糖尿病的患者中,7例术后停用降糖药物,血糖恢复正常;1例降糖药物剂量减少。结论 LAGB及MDT综合治疗病态肥胖及其合并症安全有效、切实可行。

腹腔镜可调节胃束带折叠术治疗肥胖疗效观察

目的观察腹腔镜可调节胃束带折叠术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖和肥胖伴发的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的疗效与安全性。方法选取2012年4月-2014年4月在解放军总医院接受LAGBP 32例与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)肥胖患者34例,其中LAGBP组有9例肥胖合并2型糖尿病,LSG组有11例肥胖合并T2DM。比较两组人体测量指标、糖尿病相关指标、术后并发症。结果两组术前基线指标除年龄(P=0.027)外,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月LAGBP组多余体质量减少率(excess weight loss rate,%EWL)低于LSG组[(57.52±13.53)%vs(73.43±10.78)%,P=0.000],但术后24个月[(72.55±10.14)%vs(71.23±13.32)%,P=0.817]、术后36个月[(71.23±13.35)%vs(67.43±15.32)%,P=0.299]两组%EWL无统计学差异。LAGB组与LSG组糖尿病缓解率分别为100%(9/9)、90.91%(10/11),差异无统计学意义(P=1.000)。LAGBP组手术时间[(90.0±12.2)min vs(97.0±15.7)min,P=0.048]、手术出血量[(14.7±4.5)ml vs(20.3±10.8)ml,P=0.008]、住院时间[(4.3±0.8)d vs(6.2±1.5)d,P=0.000]均低于LSG组。LAGBP组与LSG组术后并发症发生率分别为6.25%(2/32)、8.82%(3/34),差异无统计学意义(P=0.944)。结论与目前的主流术式LSG相比,LAGBP手术时间短、术中出血少、住院时间短,减重效果在术后2~3年时与LSG相当,是一种有效、安全、可逆的代谢新术式。

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究(附15例报告)

目的:总结腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的初步经验及临床效果。方法:根据患者的体重指数(BMI)及其身体条件选择15例肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术。结果:15例手术均获成功,2例发生并发症,占13.4%,其中1例患者术后出现轻度恶心、呕吐症状,1例患者出现注水池部感染,均经保守治疗治愈。术后随访10个月,减肥效果良好。结论:腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法,具有安全微创、可调节、可恢复的特点。

重度肥胖病人腹腔镜可调节胃束带术术后1年营养随访研究

目的:探讨重度肥胖病人行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)前后营养管理方法,观察营养状态变化。方法:重度肥胖LAGB手术病人15例,术前至术后1年进行极低能量饮食干预,并测定术前、术后1、3、6和12个月的体重、超重部分减重%(EWL%)、体重指数(BMI)、骨骼肌、体脂%、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),以评价能量、蛋白质营养状况及脂代谢变化,随访并发症发生情况。结果:至LAGB术后12个月,EWL%平均达到57.66%,蛋白质营养状况正常,TC、TG水平下降,脂代谢显著改善。15例病人并发症发生情况均有不同程度改善。结论:LAGB围手术期进行极低能量饮食干预及持续的营养管理能改善能量营养过剩,并维持营养状态正常。

肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术后高热和呼吸衰竭

通过回顾1例接受腹腔镜可调节胃束带术后早期出现高热和呼吸衰竭的病态肥胖症患者的诊治过程,结合文献复习,阐述肥胖症患者体内的异常炎性反应,包括术前即存在的慢性系统性低度炎性反应,以及术后应激情况下异常增高的炎性反应,进而揭示肥胖症患者术后并发症尤其是肺部并发症率增加的原因。

腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症的麻醉管理

目的总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验。方法21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监测心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析。结果21例患者均麻醉满意,顺利完成手术。结论适当插管方法的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键。

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症26例分析

目的评价腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗肥胖症的有效性、可行性。方法26例肥胖症患者,其中男性10例,女性16例,年龄18￣36岁,平均年龄27.5岁。身高160￣182cm,体质量88￣240kg,体质量指数(BMI)为34.1￣72.5kg/m2,平均40.6kg/m2。对患者施行LAGB,观察分析手术前后患者肥胖相关指标变化。结果26例手术均获成功,围手术期无严重并发症。术后随访6个月以上的22例,减质量效果良好。结论LAGB术后近期疗效可靠,并发症低,是一种外科治疗肥胖症的有效方法。

腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖的护理

肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和（或）分布异常,体重增加。单纯性肥胖是排除内分泌及代谢性病因所致的肥胖症。1997年WHO公布了以体质指数（BMI）作为确定肥胖的标准。当BMI≥27 kg/m2为肥胖。据统计,全世界患重度肥胖症者达12亿。目前,中国肥胖者为3.01%。肥胖已成为一种危害健康的社会公共医疗问题。

腹腔镜下可调控性胃绑带术病人的健康教育需求调查

[目的]了解腹腔镜下可调控性胃绑带术病人的健康教育需求,有针对性地做好病人的健康指导。[方法]对64例行该手术的病人发放自行设计的调查问卷,重点了解入院时需求内容,住院期间获得健康教育方式的需求、围术期需求内容以及出院后咨询方式等。[结果]入院时病人主要需求内容是了解手术效果和手术对健康的影响,在围术期病人对健康教育的需求内容多样化,在获得健康教育知识途径方面,住院期间病人最希望与已经手术的病人交流经验,而出院后半数以上病人选择电话和网络咨询方式。[结论]腹腔镜下可调控性胃绑带术病人的健康教育内容需求具有阶段性,不同时期病人选择的教育方式各异,护士要把握时机有针对性地开展形式多样的健康教育,而护士及时更新知识、扩大知识范畴对满足病人的健康教育需求十分重要。

腹腔镜可调节胃束带术术后2年随访研究(附23例报告)

目的：探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症术后2年的临床随访效果。方法：观察总结23例腹腔镜可调节性胃束带术患者术后2年体重下降及术后肥胖并发症的变化情况。结果：术后2年患者减重28~102kg,平均减重46kg,体重减轻指数（excess weight loss,EWL）平均64%。20例患者术前肥胖并发症如高脂血症、糖尿病、高血压病等均有明显改善。术后发生并发症2例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：随访研究证实腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法,对肥胖引起的并发症同样具有明显的治疗作用。

腹腔镜下可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下可调节胃束带术（1aparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）与胃袖状切除术（1aparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院在2008年1月～2012年12月收住并行减重手术治疗的83例患者的临床资料，其中行LAGB48例，行LSG35例，观察患者手术前后肥胖相关指标及并发症的变化情况。结果83例患者均经腹腔镜顺利完成手术，术后随访3—24个月，LAGB术后近期（1个月内）发生进食后呕吐4例，远期（1个月以上）胃束带滑动移位5例，切口脂肪液化1例；LSG术后切口脂肪液化2例。两组患者术后均未出现营养不良、电解质紊乱等严重并发症。术后体质指数、体质量、腰围等指标均呈下降趋势，多余体质量减少百分比（EWL％）呈上升趋势。两组之间上述指标变化趋势及并发症改善比较，LSG优于LAGB，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种减重手术方式对治疗病态性肥胖症及其相关并发症都是安全有效的，LSG具有更好的临床疗效。

腹腔镜可调节胃束带术的配合体会

腹腔镜可调节胃束带术(LACB)是手术治疗肥胖症的方法之一。我院自2005年开展以来,在手术室的工作人员与手术医师的共同配合下,15例手术均取得良好的手术效果。本文通过这15例手术的配合,谈谈自己的体会。