七氟烷和瑞芬太尼在腹腔镜胃肠癌手术患者中的麻醉效果和血流动力学比较

目的:探讨七氟烷和瑞芬太尼在腹腔镜胃肠癌手术患者中的麻醉效果及血流动力变化情况。方法:选取2020年2月—2022年9月北京市怀柔区中医医院收治的80例行腹腔镜胃肠癌手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组术中使用七氟烷静脉滴注维持麻醉,对照组术中使用瑞芬太尼静脉滴注维持麻醉。比较两组患者麻醉相关指标、苏醒时疼痛评分、不同时间血流动力学指标。结果:观察组苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间短于对照组,拔管时警觉/躁动(OAA/S)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时及苏醒0.5 h、1 h、2 h后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前、插管后5 min、建立人工气腹后5 min和手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时观察组MAP和HR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于瑞芬太尼,在行腹腔镜胃肠癌手术麻醉中使用七氟烷可缩短患者苏醒时间和拔管时间,减轻苏醒后疼痛评分,保持患者血流动力学稳定。

吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用

目的:探讨吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年3月31日接受腹腔镜胃减容手术的100例病态肥胖患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施吸气肌训练干预。比较两组心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及心理弹性量表(CD-RISC)]、术中氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺功能指标、呼吸肌力量指标。结果:术后7 d,两组HAMA、HAMD评分均低于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CD-RISC评分高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组气管插管(T_(1))、气管插管拔除后10 min(T_(3))、送入麻醉恢复室(T_(4))时PaO_(2)/FiO_(2)水平均低于入室后(T0)(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,研究组PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);术后7 d,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))及最大呼气流速(PEF)水平均低于术前(P<0.05),对照组FEV_(1)/FVC低于术前(P<0.05);术后7 d,研究组FVC、FEV_(1)及PEF水平均高于对照组(P<0.05),术后7 d,研究组最大吸气压(MIP)高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施呼吸肌训练干预可减轻病态肥胖患者腹腔镜胃减容术后焦虑、抑郁情绪,提高心理弹性,改善术后呼吸功能。

腹腔镜胃旁路手术并发症分析

目的 :总结腹腔镜胃旁路手术的并发症及其处理方法。方法 :回顾分析2011年5月至2014年12月我院217例肥胖合并2型糖尿病病人腹腔镜胃旁路手术的临床资料,总结并分析并发症情况。结果:本研究所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术后腹腔出血2例,Peterson裂孔疝1例,胃肠吻合口漏2例,胃肠吻合口狭窄3例,术后严重腹泻6例,吻合口溃疡3例,出现胆囊结石2例。结论:对于胃旁路手术并发症,应注意细节和积极预防。

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。

腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症短期疗效研究

目的探讨腹腔镜袖状胃手术(LSG)治疗重度肥胖症的短期疗效。方法选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,记录术后并发症情况,比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数(BMI)、额外体质量下降百分比、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况,并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术,术后2例切口脂肪液化,4例术后呕吐,3例残胃水肿行短期全肠外营养,未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义(P<0.05),患者术后各时间点EWL(%)的差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前,术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月,术后第3、6、12个月的TG低于术前,术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症,并发症低,疗效确切,值得推广普及。

胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响

目的探讨胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响。方法选取胃癌患者82例,随机数字表法分为两组,对照组应用开腹全胃切除术治疗,研究组应用全腹腔镜全胃切除手术治疗。比较两组并发症发生率、各项手术指标、血清肿瘤标志物水平。结果研究组吻合口出血、肠梗阻、吻合口狭窄、感染并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组术后住院时间、首次排期时间、术中出血量、切口长度均低于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05);研究组CA50、CA19-9、CEA均低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者治疗过程当中,全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,有效降低并发症的发生,增加有效性,临床上应当进一步推广应用。

2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理

目的探讨2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理效果。方法选取24例2型糖尿病肥胖患者,对其行腹腔镜胃旁路手术的术前准备及术中护理,并观察患者术前及术后的血糖变化。结果 24例患者术后第2天就能起床活动,经过随访,患者在手术后1个月血糖较术前有较大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面、细致及规范化的护理配合对腹腔镜胃旁路手术能减少并发症,保证手术质量,提高患者的生活质量具有重要意义。

腹腔镜胃手术并发症的诊治经验

我院于1995年7月开始开展腹腔镜胃手术，目前已经开展了胃十二指肠溃疡穿孔修补术、胃迷走神经干切断术、胃高选迷切术、胃空肠吻合术、胃大部分切除术、胃远端癌根治术、胃底贲门癌根治术、胃楔形切除术、胃间隔捆扎减肥术、胃旁路减肥术、胃束带减容减肥术、全胃切除术、胃底折叠术等各种腹腔镜胃手术250余例，效果良好，总共发生了4例严重手术并发症，报告如下。

全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响

目的:探讨全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响。方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的胃癌患者66例。依据治疗方式不同将其分成对照组和研究组,每组33例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予完全腹腔镜下全胃切除术治疗。观察分析两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、吻合时间、手术时间、淋巴结清扫数目等各项相关临床指标情况,腹腔感染、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症发生情况,近期疗效等。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、吻合时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为15.2%,低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期总有效率为93.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者应用全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,可进一步增强治疗效果,可有效减轻对患者身体造成的损伤,使术中出血量明显减少,并有效缩短患者术后首次肛门排气时间以及吻合时间,降低多种并发症发生的可能性,使患者能尽快恢复,临床可推广使用。

腹腔镜可调胃束带手术的现状

肥胖是由多种因素作用于机体,从而导致体内脂肪（主要是三酰甘油）蓄积所形成的病理状态。世界范围内（包括发达国家和发展中国家）,肥胖的发生率不仅在成人中以惊人的速度上升,儿童和青少年中肥胖的发生率也让人担忧[1]。近年来我国肥胖人口上升速度也不容忽视,

自制肝悬吊拉钩与三叶牵开器在腹腔镜胃旁路手术中的应用效果比较

目的:探讨自制肝悬吊拉钩与三叶牵开器在腹腔镜胃旁路手术中的应用效果。方法:选择2014年10月至2017年9月腹腔镜胃旁路手术患者60例,按手术日期先后顺序分为观察组(肝悬吊拉钩组)和对照组(三叶牵开器组)各30例,观察组采用自制肝悬吊拉钩完成肝下显露;对照组采用三叶牵开器完成。比较两组完成手术的时间、肝包膜血肿发生情况、所需手术人员以及医护人员对肝下显露的满意度。结果:观察组手术时间平均(134.67±9.96)min,对照组平均(148.80±7.55)min(T=6.192,P=0.0000);观察组无发生肝包膜血肿,对照组发生6例(χ~2=4.629,P=0.0314);观察组采用4孔操作法,手术人员较对照组少(T=8.240,P=0.0000);观察组肝下显露效果优于对照组,医护人员满意度高(T=16.718,P=0.0000)、(T=18.103,P=0.0000)。结论:在腹腔镜胃旁路手术中使用自制肝悬吊钩可以更好地显露手术视野,有效地缩短手术时间,提高手术成功率,节约人力资源,值得推广应用。

老年患者腹腔镜胃结直肠手术42例麻醉管理的认识

目的探讨麻醉管理运用在老年患者腹腔镜胃结直肠手术中的临床效果。方法选择2016年1月—2018年2月期间我院收治的老年腹腔镜胃结直肠手术患者42例为研究对象,将其随机分为2组。对照组采用单一全身麻醉,观察组运用硬膜外麻醉复合全身麻醉,比较2组麻醉效果。结果观察组麻醉后加强监护病房(PACU)恢复时间、拔管时间以及清醒时间均短于对照组(P<0.05);同时,观察组各时点的舒张压、收缩压以及心率水平均优于对照组,有明显差异(P<0.05)。结论临床上给予老年腹腔镜胃结直肠手术患者围术期麻醉管理,可以稳定生命体征,确保手术的顺利进行。

老年患者腹腔镜胃结直肠手术51例的麻醉管理

有针对性的探究在针对老年患者进行腹腔镜胃结直肠手术过程中所涉及的麻醉管理方式等等。方法:本次研究对象随机选取在2019年10月到2020年10月时间范围内到我们医院进行诊治的51例老年胃肠疾病患者,具体研究该类患者进行腹腔镜胃结直肠手术过程中所呈现出的麻醉管理方法等等,对于患者手术过程中所呈现出的各项生理指标进行监测和分析。结果:在气腹几分钟之后,患者所呈现出的相关生命指标都有比较明显的升高,通过相对应的麻醉管理之后,大约30分钟之后,患者的相关指标有比较明显的降低,麻醉效果比较理想。结论:针对老年胃肠疾病患者而言,在对其进行腹腔镜胃结直肠手术过程中,对其进行科学合理的病情监测和评估,然后着重做好麻醉管理工作,这样才能使手术过程更安全可靠,进而有效改善患者的各项生命指标,为手术治疗成功提供必要的条件。

3D打印dry lab模型在腹腔镜胃底折叠手术训练中的应用效果

目的分析利用3D打印dry lab模型在腹腔镜胃底折叠手术训练中的应用效果。方法以2018年9月至2019年1月于我院行腹腔镜胃底折叠术的22例胃食管反流病患者为对照组,以2019年2月至2019年7月于我院行腹腔镜胃底折叠术的20例患者为观察组。观察组手术操作者在手术前通过3D打印dry lab模型进行腹腔镜胃底折叠手术训练。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论利用3D打印dry lab模型进行腹腔镜胃底折叠手术训练可提高术者的操作技能水平,减少对患者机体的损伤,术后并发症发生率较低,利于患者预后,值得推广。

腹腔镜胃切除手术和常规方法在胃癌患者中的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜胃切除手术和常规方法在胃癌患者中的疗效对比。方法选取胃癌患者90例,随机分为对照组和研究组,各45例,对照组患者使用常规方法治疗,研究组患者使用腹腔镜胃切除手术治疗,对比2组患者的治疗结果。结果研究组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.2%,研究组并发症发生率为4.4%,研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者治疗过程当中,同常规方法比较而言,腹腔镜胃切除手术能够达到相同的廓清淋巴结效果,术后并发症发生率低,同时显著减少手术时间以及院时间少,临床上应当推广应用。

校正棒在2型糖尿病肥胖病人腹腔镜胃旁路手术中的应用效果

糖尿病严重威胁人类的健康,2010年调查结果显示,全球约有2亿糖尿病病人,2型糖尿病占90%~95%[1].目前,2型糖尿病以饮食疗法、运动疗法和药物治疗为主.病人需要长期服药,且不能避免并发症的发生[2].腹腔镜胃旁路手术（laparoscopic roux-en-ygastyic bypass,RYGB）由Wittgrove等[3]在1994年首次报道,经过长期的临床实践,其减重的效果持久可靠,并发症相对较少,反弹率较低,是目前临床上应用范围较广的代谢手术[4].我院对40例腹腔镜胃旁路手术进行术中插胃管与插校正棒法效果比较,现报告如下.