手术室精细化护理流程对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的效果分析

目的探究手术室精细化护理流程对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的应用效果。方法将福建医科大学附属第二医院行腹腔镜胃肠肿瘤手术的140例患者随机分为对照组和观察组,分别采用常规护理和手术室精细化护理流程。对比2组临床护理效果。结果观察组患者临床护理总有效率以及护理满意度明显高于对照组,且术后胃部不适、吞咽困难等各指标评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室精细化护理流程能够有效提高腹腔镜胃肠肿瘤手术患者护理效果,改善术后恢复情况。

手术室精细化护理对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者应激反应的观察

目的探究手术室精细化护理对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者应激反应的观察。方法选取2020年12月~2021年12月本院收治腹腔镜胃肠肿瘤手术300例,按照随机数字法分为对照组(n=150)和观察组(n=150),对照组采取常规手术护理,观察组采取手术室精细化护理。比较两组的应激反应及负性情绪情况。结果应激反应(促肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素):术后两组促肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素水平均较术前相比显著上升,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后两组SAS、SDS评分显著低于干预前(P<0.05),且干预后对照组SAS、SDS评分高于观察组(P<0.05)。结论对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者实施手术室精细化护理,可减轻应激反应,改善负性情绪,值得推广应用。

顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术深度肌松与适度肌松的比较

目的 观察顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中深度肌松与适度肌松的差别。方法 择期行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者 60 例,年龄 18~65 岁,随机分为适度肌松(G)组和深度肌松(D)组,每组 30 例。G 组采用 TOF 模式,D 组采用 PTC 模式。记录顺阿使用总量、泵注时间、平 均用量;手术时间、手术医生评分、平均气腹压、气腹持续时间、恢复指数;TOFr 恢复至 0.7、0.9 的时间;四个时间点(T0 基础值;T1 插管即刻;T2 气腹开始;T3 气腹结束;T4 手术结束)脑氧饱和度情况;对炎症因子、S100β 及 NSE 的影响及不良反应。结果 与 G 组比较,D 组顺阿的泵注时 间、总用量和平均泵注速率 D 组明显大于 G 组;平均气腹压小于 G 组;拔管时间、TOFr 0.7 及 TOFr 0.9 的时间均较 G 组延长(P<0.05)。两组患者 血清 TNF-a、IL-6、NSE 及 S100β 浓度亦存在差异;术后均未出现不良反应。结论 顺阿用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术维持深度肌松安全有效。相较 于适度肌松其使用量较大,肌松满意度,虽然恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。

复合保温措施对腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响

目的探究复合保温措施对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月于上海市浦东新区公利医院普外科行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者150例为研究对象,依据随机分组法将患者分为观察组和对照组,各75例。对照组患者给予常规保温措施护理,观察组患者在对照组护理方案基础上给予复合保温措施护理。比较两组患者的体温变化、拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果观察组术中0.5 h、1.0 h、2.0 h和术后的体温均比对照组高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组拔管时间和清醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.67%,与对照组的16.00%相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合保温措施可有效维持行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者术中正常体温,预防术后发生低体温,缩短患者清醒所需时间,可广泛应用于临床治疗。

加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发症的影响

目的探究加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发症的影响。方法以100例腹腔镜胃肠肿瘤患者为对象,分为参照组50例与研究组50例,参照组实施常规护理,研究组实施加速康复外科护理,对比两组患者护理效果。结果对于进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间,研究组明显更优,形成了统计学意义(P<0.05)。对于并发症发病率,研究组更优,形成了统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠肿瘤术患者围手术期实施加速康复外科护理,可促使胃肠功能恢复,降低并发症发病率。

右美托咪定对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后认知功能的影响

探讨右美托咪定对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后认知功能障碍的影响。方法 选择2020年12月到2021年12月在邯郸市第一医院接受腹腔镜胃肠肿瘤切除术治疗的老年患者开展前瞻性研究,取例数70例,按照动态随机法,将研究病例分成实验组(35例)、对照组(35例)。对照组给予泵注生理盐水,实验组经静脉用右美托咪定,余麻醉诱导及维持方法相同。对比两组对象不同时间点的血气指标,术前术后的认知功能及不良反应。结果 组间数据比较,实验组T4时HR、MAP基本恢复正常值,T2、T3、T4时HR、MAP水平比对照组低(P<0.05);术后1d、术后3d,实验组MMSE量表相关维度评分更高(P<0.05);不良反应实验组比对照组更低(P<0.05)。结论 针对老年患者在腹腔镜胃肠肿瘤切除术期间使用右美托咪定辅助麻醉,可降低手术期间患者的血气波动,利于患者术后认知功能尽快恢复,还可降低麻醉不良风险。

行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者间断与持续静脉注射顺阿曲库铵的药效学比较

目的比较行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者间断与持续静脉注射顺阿曲库铵两种不同给药方式对肌肉松弛效应的影响。方法选择在全身麻醉下行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入间断给药组和持续给药组,每组30例。麻醉诱导后,间断给药组患者根据手术需要间断静脉给药,持续给药组患者经静脉输液泵持续给药,应用肌肉松弛监测仪观察术中肌肉松弛情况,当4个成串刺激(TOF)中第1个颤搐幅度(T1)恢复至10%时,间断给药组患者静脉注射顺阿曲库铵0.03mg/kg,持续给药组经静脉输液泵注射阿曲库铵1.4\mg·kg-1·min-1。监测麻醉诱导后T1首次恢复到10%的时间(10%时间)、最后1次给药(停止持续给药)至TOF恢复到70%的时间(70%时间)、TOF从70%恢复到90%的时间(90%时间)、恢复指数(TOF从25%恢复至75%的时间)和肌肉松弛药总用药量。结果两组间手术时间、10%时间、90%时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。持续给药组的70%时间显著短于间断给药组(P<0.01),恢复指数、总用药量和平均静脉注射速度均显著低于间断给药组(P值分别<0.05、0.01)。结论持续静脉注射顺阿曲库铵能减少老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤手术时的顺阿曲库铵用药量,有利于术后肌肉松弛的恢复。

手术室精细化护理流程对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的效果探析

分析手术室精细化护理流程对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者效果。方法:选择我院2020年11月至2021年10月进行腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者,从中筛选120例,随机分成两个不同的组别系此次研究的实验组和对照组分别根据两组所采取的不同护理方法进行实验与研究在经过一段时间的研究之后,对比分析两组患者的护理效果和护理满意度以及并发症发生情况,并以此为前提,通过数据对比得出相应的结论。结果:实验组患者的护理满意度以及护理效果均优于对照组,实验组患者的高热、出血、感染等并发症发生率也低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:针对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者采取常规护理的效果不如采取精细化护理值得临床推广应用。

小纱布应用于腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床效果分析

目的探讨小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例胃肠道恶性肿瘤患者资料进行分析,入选患者均采用腹腔镜手术治疗,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组遵循手术操作指南,实验组术中采用小纱布,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量,显著少于对照组(P<0.05);实验组淋巴结清扫数,显著多于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(并发症发生率为17.5%)(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中使用小纱布效果理想,能提高临床疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

肠内营养与肠外营养在腹腔镜胃肠道肿瘤术后疗效分析

目的对照分析腹腔镜胃肠道肿瘤患者术后早期应用肠内营养与肠外营养的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月西宁市第二人民医院纳入的46例腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者作为研究对象。根据电脑随机分组法分为两组,每组23例。常规组进行术后早期肠外营养支持治疗,研究组进行术后早期肠内营养支持治疗。对比两组术后营养状况、免疫功能、住院时间、住院费用、不良反应发生情况。结果研究组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)等营养指标水平均优于常规组(P<0.05);研究组术后免疫球蛋白(Ig G)、免疫球蛋白(Ig M)、免疫球蛋白(Ig A)等免疫功能指标水平均优于常规组(P<0.05);研究组住院时间、住院费用均明显少于常规组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者实施腹腔镜切除术治疗后,早期进行肠内营养支持治疗,不仅可以提高其机体免疫功能、营养水平,而且还可以减少并发症,降低住院费用,促使其早日康复出院。

夜间输注右美托咪定预防腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者POCD的效果

目的:探讨腹腔镜对老年胃肠肿瘤根治术患者给予夜间输注右美托咪定后对患者认知功能障碍(Cognitive dysfunction,POCD)的临床疗效及对睡眠质量、早期免疫功能的影响。方法:选取我科2020年3月至2021年10月期间收治的121例腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者,随机分为对照组和观察组,对照组60例患者晚间不注射右美托咪定,观察组61例患者给予术后当晚和术后1 d 21:00开始输注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)(速率为4 mL·h^(-1)),至次日晨6:00结束,应用多导睡眠仪在术后第1 d、第2 d检测患者睡眠质量;应用四色荧光标记流式细胞术在术后第1 d、第2 d检测患者免疫功能,包括T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)百分比;术前第1 d、术后第7 d应用认知表格简明精神状态量表(Cognitive form concise mental state inventory,MMSE),词语流畅性测试(Word fluency test,VFT),数字广度测试(Digital span test,DST),画钟测试(Clock test,CDT)评分以及连线测试(The attachment test,TMT)评分评估认知功能障碍水平。结果:手术后第2 d对比,观察组患者睡眠总时间、睡眠效率、睡眠N1阶段第2 d时间、睡眠N2阶段时间均大于对照组,觉醒次数小于对照组(P<0.05);手术后第2d观察组患者T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NK细胞百分比均高于对照组(P<0.05);手术后第7 d对比,观察组患者MMSE、VFT、DST、CDT评分均大于对照组,TMT评分小于对照组(P<0.05)。结论:夜间输注右美托咪定可以改善腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者的睡眠质量,增强患者免疫功能,降低患者认知功能障碍水平。

术前不同营养状况对腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者术中意外低体温的影响及其危险因素分析

目的分析术前不同营养状况对腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者术中意外低体温的影响及其危险因素。方法回顾性分析2021年2月至2023年12月在南京医科大学第四附属医院行腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术的282例老年患者的临床病例资料。采用微型营养状况评定简表(MNA-SF)评估患者术前营养状况,统计术中意外低体温发生情况,单因素和多因素logistic回归分析影响因素。结果282例患者中104例(36.88%)发生术中意外低体温,合并营养不良或营养不良风险患者术中意外低体温发生率明显高于营养状况正常患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁、BMI<18.5 kg/m^(2)、术前出现进行性体重下降、术前MNA-SF评分<12分、CO 2气腹时间>4 h和合并低白蛋白血症是腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术老年患者发生术中意外低体温的独立危险因素(P<0.05),而术中使用加温仪主动保温是避免发生术中意外低体温的独立保护因素(P<0.05)。结论营养状况较差的老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术更容易发生术中意外低体温,其影响因素较多,应密切关注。