基于“肚腹三里留”理论应用子午流注针法促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效评价

目的:评价子午流注针法对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的疗效,同时论证“肚腹三里留”理论的指导作用。方法:本研究以“肚腹三里留”理论为指导,在腹腔镜胆囊切除术后患者以足三里为主穴应用子午流注针法进行择时针刺,通过比较分析两组患者术后首次排气、排便时间和肠鸣音恢复正常时间,血清炎性因子的变化,术后腹胀腹痛程度及恶心呕吐的发生情况,比较两组胃肠功能恢复情况,进一步论证“肚腹三里留”理论的指导作用及子午流注针法的临床疗效。结果:治疗组与对照组比较,患者首次排气时间、首次排便时间和肠鸣音恢复正常时间明显缩短,血清白介素-6、C反应蛋白水平明显降低,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者应用子午流注针法以足三里为主穴进行择时针刺能够促进患者胃肠功能恢复,进一步验证了“肚腹三里留”理论在腹腔镜胆囊切除术后仍具有指导意义。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗疗效评价

分析研究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的应用价值。方法 选取2021年2月到2022年3月期间我院接收的肾上腺肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。观察指标为两组患者的各项临床指标、并发症发生率以及治疗效果。结果 观察组患者的各项临床指标均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种高效、安全的外科技术,已经在处理肾上腺肿瘤患者中广泛应用,不仅减少了术中出血量、缩短手术时间,还降低了并发症的风险,有助于提高治疗效率,改善患者的术后康复情况。这一进步的外科技术为患有肾上腺肿瘤的患者提供了更好的治疗选择。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

热敏灸干预对腹腔镜肝癌切除术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察热敏灸干预对腹腔镜肝癌切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者74例,按随机数字表法分为试验组和对照组各37例。对照组采用围手术期常规护理,试验组在对照组的基础上加用热敏灸干预。比较2组术后首次肛门排气和排便时间、术后肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)评分、术后不良反应发生情况、术后胃肠功能康复疗效和住院时间。结果:试验组总有效率为94.60%,对照组为83.78%,试验组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后首次肛门排气时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组平均FACT-Hep量表评分为(129.65±3.36)分,对照组为(113.68±4.65)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生腹痛、腹胀、恶心呕吐发生率分别为13.51%、18.92%、8.11%,对照组分别为35.14%、48.65%、27.03%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,试验组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸疗法能促进腹腔镜肝癌切除患者术后肛门排气排便,提高术后生活质量,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,且不良反应发生率相对较低。

不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤疗效比较

目的比较不同入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在功能性肾上腺肿瘤治疗中的应用效果。方法选择2012年9月至2022年9月濮阳市安阳地区医院收治的60例功能性肾上腺肿瘤患者为研究对象。根据腹腔镜入路方式将患者分为后腹腔入路组(n=31)和腹腔入路组(n=29)。比较2组患者手术相关指标、应激指标、免疫学指标及术后并发症发生情况。结果后腹腔入路组患者术中出血量、治疗费用显著低于腹腔入路组,手术时间、术后首次进食时间、住院时间显著短于腹腔入路组(P<0.05)。术前、术后,2组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血清Cor、NE、E水平显著高于术前(P<0.05)。术前2组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于术前,CD8^(+)水平显著高于术前(P<0.05);腹腔入路组患者术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于后腹腔入路组(P<0.05),2组患者术后CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔入路组、腹腔入路组患者术后并发症发生率分别为6.45%(2/31)、31.03%(9/29),后腹腔入路组患者术后并发症发生率显著低于腹腔入路组(χ^(2)=6.048,P<0.05)。结论腹腔入路与后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗功能性肾上腺肿瘤的疗效确切,2种入路方式产生的应激反应程度相当,但后腹腔入路的手术时间更短、术中出血量少、术后恢复更快、对免疫功能的损伤更小、术后并发症发生率更低,且更具有经济性。

解剖性孤立肾内生型肿瘤:腹腔镜肾部分切除术(Mushroom技术)

目的探讨肾肿瘤微创肾部分切除术的通用手术模式。方法患者女,53岁,因“体检发现右肾占位3 d”于四川省人民医院入院治疗。17年前因左肾结石行左肾切除术,高血压病史3年,规律服药。外院泌尿系超声提示右肾下极中等稍高回声结节,大小约2.0 cm×1.5 cm。因患者对造影剂过敏,故入院仅行平扫肾及肾上腺薄层CT,结果提示未见明显异常。故再行平扫上中腹磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示右肾下极见结节状异常信号影,直径约1.8 cm。术前血清肌酐值为82μmol/L。术前诊断为右肾肿瘤及高血压。故拟行腹腔镜下肾部分切除术。手术采用经腹入路,左侧卧位70°~80°,建立气腹。松解肝肾韧带,解剖肾门,暴露肾动脉。定位肿瘤(可使用术中超声辅助定位肿瘤),使用单极电凝绕肿瘤边界绘出环形标识线,随后阻断肾动脉。沿标识线锐性切开肿瘤边缘肾皮质,沿辐射状肾髓质采用“切”和“劈”的切割方法直达肾窦,直至见到肾窦脂肪,转为横向,平行推进,切除肿瘤。使用3-0 V-Loc缝合线以连续的缝合方式闭合缺损,最后使用Hem-o-lok阻断夹锁定缝线。缝合完成后,取下阻断夹。气腹压力降低至5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5~10 min,评估肾脏出血。结果手术顺利,无输血,无中转开腹手术,手术时间约120 min,术中出血量约100 ml,热缺血时间约20 min,术中及术后无相关并发症。术后住院6 d,术后第2天复查肌酐值为103μmol/L,术后第6天复查肌酐值为91μmol/L。术后病理:右肾透明细胞癌,切缘阴性,分期pTINOM0。术后6月肌酐值为83.6μmol/L,无局部及远处复发。结论通过标记边界、锐性切割、层面剥离、保护基底、单层闭合的肾部分切除模式,顺利切除肿瘤。术后随访肾功能满意,肿瘤无复发,总体安全性、有效性良好。

不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患儿应激反应、胃肠功能的影响

目的探讨急性阑尾炎患儿给予不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术(LA)对应激反应、胃肠功能的影响。方法选取2020年7月至2022年2月在九江市妇幼保健院接受LA治疗的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组术中二氧化碳(CO_(2))气腹压维持在8.0~9.0 mmHg,B组维持在>9.0~10.0 mmHg,C组维持在>10.0~11.0 mmHg,比较三组术野清晰度、应激反应及胃肠功能、局部疼痛。结果B组患儿的术野清晰度总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿术野清晰度总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。三组患儿T_(0)时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均高于本组T_(0)时,T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);但B组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间均短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿局部疼痛评估总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿局部疼痛评估总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论急性阑尾炎患儿给予>9.0~10.0 mmHg气腹压下的LA,能够改善术野清晰度,促使胃肠功能恢复,对应激反应影响更小,局部疼痛感轻。

Y形缝合技术在腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术中的应用

本文回顾性分析了行腹腔镜肾部分切除术(LPN)肾门部肾肿瘤患者11例,男性6例,女性5例。年龄(63.2±9.6)岁,肿瘤直径(3.4±0.6)cm。所有患者术中均采用“Y形”缝合技术,肿瘤切除后对靠近肾门的肾实质采用锁边缝合,对远离肾门的肿瘤床采用单纯连续缝合,在最大限度闭合伤口的同时减少对肾血管的损伤。术中无中转根治性或开放性肾部分切除术。热缺血时间(28.1±5.8)min,失血量(116.4±29.1)ml。手术时间(124.9±28.5)min,引流时间(4.4±1.4)d,住院时间(8.3±1.6)d,患者术后恢复良好,无严重并发症(Clavien≥Ⅱ级)发生。

中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术是手术治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆道疾病的首选术式,较传统开腹手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快、患者愿意接受等优势[1]。随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜手术的指征也逐渐放宽,接受腹腔镜下胆囊切除术的患者也明显增多,同时术后并发症的发生率也随之增加[2]。腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的恢复对患者的手术效果和预后有着重要影响,目前国内外对于术后胃肠功能保护已形成概念,我国也讨论制订了术后胃肠功能障碍防治专家共识[3],术后胃肠功能障碍的预防和治疗是加速康复外科的重要组成部分。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2水平的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2 (SREBP-2)水平的影响。方法 选取2021年9月-2022年8月于该院治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组,各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行TUSPLC,比较两组患者临床疗效。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者麦吉尔布里斯班症状评分(MBSS)、血清SREBP-2、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者MBSS、血清SREBP-2、IL-6和TNF-α较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论TUSPLC治疗胆囊结石的效果确切,可降低血清SREBP-2和炎症因子水平,促进患者胃肠功能恢复,安全性高。

腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对慢性结石性胆囊炎患者术后血清炎性细胞因子及胃肠激素的影响。方法回顾性分析2019-01—2023-01新乡市中心医院收治的65例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。根据手术方法分为开腹组(33例)和LC组(32例)。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)胃肠激素水平。统计2组患者术后并发症发生率。结果LC组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间和术后排气时间、排便时间、住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,2组患者的CRP、IL-6、IL-8和GAS、MOT水平均较术前升高,但LC组患者的CRP、IL-6、IL-8水平低于开腹组,GAS、MOT水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC治疗慢性结石性胆囊炎,有利于优化围术期指标,对机体炎症因子水平的影响较小,并可改善患者的胃肠激素水平,降低术后并发症风险。

腹腔镜下妇科肿瘤切除术中低体温发生风险预测模型的构建

目的:探讨全身麻醉腹腔镜下妇科肿瘤手术切除治疗术中低体温发生的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月我院收治的200例行腹腔镜下肿瘤切除术病人的临床资料,其中发生术中低温73例,未发生术中低体温127例,采用多因素Logistic回归分析全身麻醉腹腔镜下妇科肿瘤手术切除治疗术中低体温发生的危险因素。并构建Logistic回归模型,采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线评价模型的性能。结果:美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅳ级、年龄越大、术中二氧化碳灌注量和术中腹腔冲洗液量越多是全身麻醉腹腔镜下妇科肿瘤手术切除治疗发生术中低体温的危险因素,而体质指数越大是保护因素(P<0.05);Logistic回归模型受试者工作特征曲线下面积为0.936。结论:本研究基于ASA评级、年龄、体质指数、术中二氧化碳灌注量、术中腹腔冲洗液量指标构建的Logistic回归模型经验证提示具有较好的预测效能,可为临床全身麻醉腹腔镜下妇科肿瘤手术切除治疗术术前或手术早期术中低体温的评估提供参考。

腹腔镜胆囊切除术中THRIVE技术对患者术后胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化高流量通气(transnasal humidified rapid insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对全身麻醉患者术后胃肠功能的影响。方法选取2021年1月至2023年6月本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术患者76例,根据入院号单偶数分为对照组和观察组,各组38例。对照组采取常规面罩通气,观察组采取THRIVE通气。比较两组的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))]、胃窦横截面积、胃肠功能、不良事件。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻,两组的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时刻,两组的MAP、HR较T_(0)、T_(1)下降(P<0.05);T_(1)时刻,两组的HR较T_(0)升高(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻,两组的SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)时刻,两组的PETCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);但T_(1)、T_(2)时刻,观察组低于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时刻,两组的胃窦横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时刻,观察组的胃窦横截面积低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛门排气、排便时间低于对照组(P<0.05),两组的进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率13.16%对比对照组34.21%,前者更低(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中采取THRIVE通气方式,能维持较稳定的MAP、HR、SpO_(2),提高CO_(2)清除率,减小胃窦横截面积,降低不良事件发生率,促进胃肠功能恢复。

快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理模式联合支持性心理干预在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用价值。方法按照随机数字表法将2022年6月至2024年3月于医院就诊的92例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者分为对照组和联合组,每组46例。对照组接受快速康复外科护理模式,联合组接受快速康复外科护理模式联合支持性心理干预。比较两组术后恢复进程(术后首次下床时间、总住院时间)、生活质量、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]、护理满意度及术后并发症发生率。结果联合组术后首次下床时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组简明健康状况调查表(SF-36)评分及SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,联合组SF-36评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。联合组护理总满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式联合支持性心理干预可加快腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者术后恢复进程,改善生活质量,缓解负性情绪,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响。方法选取2022年3月至2024年3月于吴川市人民医院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者术前、术后3d的胃肠道生活质量、炎症指标及肝功能。结果术前,两组患者的胃肠道生活质量评分无显著差异[对照组(79.25±4.73)分比观察组(80.21±4.77)分,t=1.011,P=0.315]。术后3d,观察组的胃肠道生活质量得分为(137.86±6.33),显著高于对照组(122.19±6.48),差异有显著性(t=12.233,P<0.001)。术后3d,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数水平均较术前升高,但观察组的各项数值均低于对照组,差异有显著性(P<0.001)。术后3d,两组患者的γ-谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前降低,观察组的各项数值均高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,可改善患者术后的胃肠道生活质量,减轻患者术后的炎症反应,减轻手术对患者肝功能的影响。

足三里及内关埋针治疗对腹腔镜下全子宫切除术后患者胃肠功能的影响

目的探讨揿针穴位埋置对腹腔镜下全子宫切除术后患者胃肠功能的影响。方法选取2020年10月—2022年10月该院行腹腔镜下全子宫切除手术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,每组50例。试验组患者在双侧内关及足三里两个穴位共4个部位埋针,对照组患者进行常规术后护理。观察两组胃肠道功能恢复情况(术后首次排气及排便时间、肠鸣音状况)和不良反应发生情况。结果排除了4例数据记录不全的患者后,最终纳入研究的试验组及对照组患者分别为49例及47例。与对照组比较,试验组胃肠道功能恢复更快,在术后首次排气时间(11.7 h vs 24.2 h,P<0.001),排便时间(48.3 h vs 72.4 h,P<0.001)及肠鸣音恢复时间(6.5 h vs 48.0 h,P<0.001)等各项观察指标上具有显著改善。另一方面,试验组患者术后胃肠道相关并发症的发生率也明显低于对照组。除外术后48 h恶心呕吐发生率的比较差异无统计学意义,在术后6 h、12 h、24 h恶心呕吐症状发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h腹胀症状发生率的对比中,两组数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论足三里及内关穴揿针埋置能缩短腹腔镜下全子宫切除术后患者首次排气、排便及肠鸣音恢复时间,同时还能够有效降低患者术后出现恶心、呕吐及腹胀等胃肠道不良反应的发生率。

多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除术的临床经验

目的探讨多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法回顾分析2019年3月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院收治的8例多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除术患者的临床资料。结果8例患者均于术前1 d在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下放置胆胰管或胰管支架,全部成功实施完全腹腔镜下钩突肿瘤局部切除术,无中转开腹,切除肿瘤边界完整。平均术中出血量(112.5±44.3)mL,手术时间(248.0±36.8)min,术后住院时间(12.2±3.4)d。术后发生胰瘘4例,其中生化漏2例,B级胰瘘2例,未发生C级胰瘘,无围手术期死亡病例。术后病理报告显示浆液性囊腺瘤1例,实性假乳头状瘤2例,IPMN伴低级别上皮内瘤变3例,神经内分泌肿瘤(G1)2例。结论对于胰腺钩突部位良性或低度恶性肿瘤,多支架置入后行3D腹腔镜下肿瘤局部切除术手术创伤小,围手术期并发症少,治疗效果好,是一项安全可行的术式。

腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能现状及危险因素的回顾性调查分析

目的通过回顾性调查分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者的胃肠功能现状及危险因素。方法对2021年1月至2024年7月在本院开展LC患者的临床资料开展回顾性调查,依据进食、恶心、呕吐、体格检查及症状维持时间(I-FEED)评分评估其胃肠功能现状并分成胃肠功能恢复良好组和胃肠功能恢复不良组,收集并比较两组临床资料,通过Logistic回归方程,分析影响LC后胃肠功能恢复不良的危险因素。结果共102例LC患者纳入研究,其中31例术后I-FEED评分≥6分者纳入到胃肠功能恢复不良组,占比为30.39%;余71例术后I-FEED评分<6分者划分到胃肠功能恢复良好组,占比为69.61%。两组年龄、手术时间、术后至首次下床活动时间间隔、术后48h血清CCK-A及Lep水平存在统计学差异(P<0.05)。多元Logistic回归模型分析发现,年龄(OR1.147,95%CI 1.096~1.201)、手术时间(OR 9.098,95%CI 4.789~17.285)、术后至首次下床活动时间间隔(OR 6.749,95%CI 3.252~14.006)、术后48 h血清CCK-A水平(OR 5.192,95%CI 4.075~12.574)及术后48 h血清Lep水平(OR 1.785,95%CI 1.426~11.899)均为LC后患者胃肠功能恢复不良的危险因素。结论LC后有部分患者胃肠功能恢复不佳,且年龄、手术时间、术后至首次下床活动时间间隔、术后48h血清CCK-A及Lep水平能影响其术后胃肠功能,需要临床结合上述因素采取有效干预措施,以促进其胃肠功能恢复,确保其预后。

腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响。方法将86例单侧良性卵巢肿瘤患者随机分为单孔组(单孔腹腔镜下切除术)和常规组(常规腹腔镜下切除术)各43例。观察两组卵巢功能及免疫功能的变化情况。结果单孔组术后住院时间、术后排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长、术中失血量比较无差异(P>0.05);术后,两组卵巢基质内动脉收缩期峰值流速和舒张末期血流速度均有所升高,且单孔组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M含量均高于术前1 d,且单孔组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清促卵泡刺激素、促黄体生成素含量低于术前1 d,且单孔组更显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜切除术在良性卵巢肿瘤患者的应用不会增加手术难度,可促进患者的康复,改善患者的血供状况,有利于促进恢复患者的卵巢功能及免疫功能。

音乐放松疗法对老年行腹腔镜胆囊切除术患者生理应激反应及术后胃肠功能的影响

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的有效手段,术前常规禁食禁饮是预防麻醉期间胃内容物反流误吸的重要措施,但长时间禁食禁饮可诱发饥饿、口渴等,甚至发生胰岛素抵抗,对老年患者影响更大,不利于术后恢复。为此,临床为择期手术且无胃肠动力障碍或肠梗阻患者术前和术晨给予碳水化合物口服。但此过程中,不良的情绪同样会对患者生理应激水平造成影响[1]。基于医学人文的音乐放松疗法是集医学、心理、乐理为一体的新型干预模式[2],可借助积极、正面的音乐刺激大脑合成分泌多巴胺。本研究将其应用于老年行腹腔镜胆囊切除术患者,观察其临床效果。