腹腔镜胃肠道手术视频在实习生教学中的应用

探析腹腔镜胃肠道手术视频在实习生教学中的应用价值。方法 本次研究对象,选择本院普外科实习生60名,2022年1月-2023年12月,电脑随机系统抽选,对照组30例采取常规教学,研究组30例则采取以腹腔镜胃肠道手术视频教学,对两组教学效果对比与分析。结果 研究组理论考核成绩、实操考核成绩高于对照组(P<0.05);研究组教学效果评分高于对照组(P<0.05);研究组教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对普外科实习生采取腹腔镜胃肠道手术视频教学,可有效提高实习生理论、实操成绩,加强教学效果,获得实习生较高的教学满意度。

顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术深度肌松与适度肌松的比较

目的 观察顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中深度肌松与适度肌松的差别。方法 择期行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者 60 例,年龄 18~65 岁,随机分为适度肌松(G)组和深度肌松(D)组,每组 30 例。G 组采用 TOF 模式,D 组采用 PTC 模式。记录顺阿使用总量、泵注时间、平 均用量;手术时间、手术医生评分、平均气腹压、气腹持续时间、恢复指数;TOFr 恢复至 0.7、0.9 的时间;四个时间点(T0 基础值;T1 插管即刻;T2 气腹开始;T3 气腹结束;T4 手术结束)脑氧饱和度情况;对炎症因子、S100β 及 NSE 的影响及不良反应。结果 与 G 组比较,D 组顺阿的泵注时 间、总用量和平均泵注速率 D 组明显大于 G 组;平均气腹压小于 G 组;拔管时间、TOFr 0.7 及 TOFr 0.9 的时间均较 G 组延长(P<0.05)。两组患者 血清 TNF-a、IL-6、NSE 及 S100β 浓度亦存在差异;术后均未出现不良反应。结论 顺阿用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术维持深度肌松安全有效。相较 于适度肌松其使用量较大,肌松满意度,虽然恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。

全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床研究

目的探讨全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果。方法选取在我院择期进行腹腔镜胃肠道手术的患者84例,按随机数表法分为两组,各42例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上实施超声引导下TAP阻滞,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况及不良反应情况。结果观察组术后1h、4h、8h、12h、24hVAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48h第1次补救性镇痛时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组下床时间、胃肠道恢复时间及术后右肩疼痛、呼吸抑制等不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胃肠道手术中实施全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞可有效减轻术后疼痛程度,延长第1次补救性镇痛时间,具有临床推广价值。

小纱布应用于腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床效果分析

目的探讨小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例胃肠道恶性肿瘤患者资料进行分析,入选患者均采用腹腔镜手术治疗,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组遵循手术操作指南,实验组术中采用小纱布,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量,显著少于对照组(P<0.05);实验组淋巴结清扫数,显著多于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(并发症发生率为17.5%)(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中使用小纱布效果理想,能提高临床疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

腹腔镜胃肠道手术麻醉后苏醒期躁动的多因素Logistic回归分析

[目的]探讨腹腔镜胃肠道手术麻醉后苏醒期躁动的相关因素。[方法]选取择期行腹腔镜胃肠道手术病人98例为研究对象,统计麻醉后苏醒期躁动发生情况,并收集所有病人临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]98例腹腔镜胃肠道手术病人中麻醉苏醒期躁动发生率为28.57%;单因素分析显示,苏醒期躁动者年龄(≥60岁)、性别(男)、白细胞计数异常、留置导尿管及术后疼痛所占比例明显高于无躁动者(P<0.05);Logistic分析显示,年龄、性别、白细胞计数、留置导尿管及术后疼痛是腹腔镜胃肠道手术麻醉苏醒期躁动发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。[结论]病人年龄、性别、白细胞计数、留置导尿管及术后疼痛是腹腔镜胃肠道手术麻醉苏醒期躁动发生的危险因素,应及时采取针对性干预措施,确保手术治疗效果。

腹腔镜胃肠道患者手术中发生压力性损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤的影响因素。方法选择2016年10月至2019年5月于本院行腹腔镜胃肠道手术治疗的214例患者作为观察对象,回顾性分析患者临床资料,统计压力性损伤发生率,经logistic回归分析法分析腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生危险因素。结果214例行腹腔镜胃肠道手术治疗患者术中并发压力性损伤26例,发生率是12.15%,包括1期压力性损伤19例、2期压力性损伤2例、深部组织损伤5例;单因素分析:腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤状况、手术时间存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者性别、年龄、BMI指数、吸烟史、应用类固醇药物无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析:患者术中体位移动(OR=1.594)、呼吸方式(OR=2.765)、受压部位皮肤异常(OR=3.452)、手术时间≥1 h(OR=1.234)为腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道手术患者术中存在一定压力性损伤发生危险性,而患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤异常、手术时间≥1h是导致腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,故需进一步制定有针对性的应对策略,避免压力性损伤发生,确保患者生命健康。

超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃肠道手术效果分析

目的:探讨与分析超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胃肠道手术效果。方法:选取完成腹腔镜胃肠道手术的结直肠癌患者84例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为研究组与对照组各42例。对照组在术后给予静脉自控镇痛,研究组在对照组镇痛的基础上给予超声引导下腰方肌阻滞,记录患者胃肠功能及炎性因子变化情况。结果:研究组术后恢复情况优于对照组;研究组术后4h、12h、24h的疼痛VAS评分较对照组低;研究组术后1d、术后7d的血清白细胞介素(IL)-4、IL-17水平都低于对照组,且呈现明显下降的趋势;所有患者术后随访3个月,研究组的胃肠功能紊乱发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合腹腔镜胃肠道手术用于腹腔镜胃肠道手术能有效抑制炎性因子的表达,可降低胃肠功能紊乱发生率,还可提高镇痛效果,促进患者康复。

全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果

目的探讨全凭静脉麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞联合应用于腹腔镜胃肠道手术中的临床价值。方法将2016年1月—2017年12月本院收治的79例行腹腔镜胃肠道手术患者作为研究对象,并将其按照自己意愿选择全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞作为麻醉方案的40例患者作为观察组,选择单一的全凭静脉麻醉作为麻醉方案的39例患者作为对照组,分别对两组患者术后不同时间节点的疼痛程度、术后临床指标及不良反应情况进行对比。结果观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组患者,而术后48 h两组患者的VAS评分差异不明显;观察组患者术后的初次补救性镇痛时间明显长于对照组患者,两组患者术后的初次下床时间及胃肠道恢复时间差异不明显;两组患者术后的不良反应发生率对比差异不明显。结论全凭静脉麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞联合应用于腹腔镜胃肠道手术中可有效减轻患者术后24 h内的疼痛程度,同时延长初次补救性镇痛时间,且不会增加不良反应发生风险,具有较高的临床应用价值。

肠内营养与肠外营养在腹腔镜胃肠道肿瘤术后疗效分析

目的对照分析腹腔镜胃肠道肿瘤患者术后早期应用肠内营养与肠外营养的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月西宁市第二人民医院纳入的46例腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者作为研究对象。根据电脑随机分组法分为两组,每组23例。常规组进行术后早期肠外营养支持治疗,研究组进行术后早期肠内营养支持治疗。对比两组术后营养状况、免疫功能、住院时间、住院费用、不良反应发生情况。结果研究组术后丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)等营养指标水平均优于常规组(P<0.05);研究组术后免疫球蛋白(Ig G)、免疫球蛋白(Ig M)、免疫球蛋白(Ig A)等免疫功能指标水平均优于常规组(P<0.05);研究组住院时间、住院费用均明显少于常规组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者实施腹腔镜切除术治疗后,早期进行肠内营养支持治疗,不仅可以提高其机体免疫功能、营养水平,而且还可以减少并发症,降低住院费用,促使其早日康复出院。

快速康复外科理念在手术室腹腔镜胃肠道手术中的应用

目的:研究手术室腹腔镜胃肠道手术中实施FTS理念护理的价值。方法:纳入本院自2017-06~2019-04接收的腹腔镜胃肠道手术患者(n=86)作为研究对象,以随机平衡序贯法为基准,分为试验组(n=43)、对照组(n=43),对照组常规护理,试验组FTS理念护理,评估并发症发生率、康复效果。结果:试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。试验组康复效果优于对照组(P<0.05)。结论:手术室腹腔镜胃肠道手术中实施FTS理念护理的价值显著,既可降低并发症发生率,又可缩短住院时间。

氢吗啡酮复合右美托咪啶对老年腹腔镜胃肠道手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

分析氢吗啡酮复合右美托咪啶在老年腹腔镜胃肠道手术中的应用,为合理麻醉提供参考。方法 应用前瞻研究的方式,对78例老年腹腔镜胃肠道手术患者进行麻醉分析。将所有资料汇总,使用随机编码分组方式,分入两个对照组别,各39例。明确标准的手术及麻醉方案,接受全麻方式(罗库溴铵、丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚和七氟醚维持麻醉)。对照组诱导时予以右美托咪定;观察组诱导时予以氢吗啡酮复合右美托咪啶。记录不同时间血流动力学,分析两组的早期麻醉恢复指标。结果 与T0比,对照组在T1、T2、T3、T4时MAP和HR升高,观察组在T1、T2、T3时MAP和HR升高,两两比较有意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时MAP和HR低于对照组,两两比较有意义(P<0.05)。对照组的早期麻醉恢复指标及总并发症率(20.51%)高于观察组(5.13%),两两比较有意义(P<0.05)。结论 氢吗啡酮复合右美托咪啶对于老年腹腔镜胃肠道手术中的麻醉稳定有益,可以稳定呼吸及循环指标,提高麻醉效果。

探讨腹腔镜胃肠道手术视频在临床教学中的应用效果

探讨腹腔镜胃肠道手术视频在临床教学中的应用效果。方法:从我院普外科接收于2019年1月至2020年1月的实习医师80名作为研究对象,并根据随机原则,将其划分为2组——对照组(n=40)和观察组(n=40)。其中,采取传统临床教学方式来进行胃肠道手术教学的为对照组;在对照组基础上,另予以腹腔镜胃肠道手术视频来进行临床教学为观察组。对两组理论知识与实践技能掌握状况进行考核,且实习医师对教学满意度进行评估。结果:观察组理论知识与实践技能掌握状况明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组实习医师的教学满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胃肠道手术视频在临床教学中具有较高的优势,能够保证其理论知识与实践技能掌握程度,提高其学习积极性和教学满意度,可加以推广。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对腹腔镜胃肠道手术患者术后认知功能的影响

目的比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对腹腔镜胃肠道手术患者术后认知功能的影响。方法选择2016年11月-2017年12月在医院进行腹腔镜胃肠道手术的患者94例,随机分为静脉麻醉组和吸入麻醉组各47例。所有患者进入手术室后给予相同的常规操作以及麻醉诱导方式。静脉麻醉组麻醉维持应用3～5 mg/(kg·h)丙泊酚联合0. 1μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉泵注;而吸入麻醉组麻醉维持应用七氟烷+50%NO持续吸入。应用简易智力状态量表(MMSE)在术前及应答后1 h、3 h、12 h、24 h对2组患者的认知功能进行评定和比较。结果麻醉前,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与同组麻醉前相比较,静脉麻醉组应答后1 h、吸入麻醉组应答后1 h、3 h的MMSE评分均下降,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后应答后1 h、3 h、12 h,静脉麻醉组患者的MMSE评分均高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后应答后24 h,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对行腹腔镜胃肠道手术的患者应用静脉麻醉和吸入麻醉均会对患者造成一定程度上的认知功能障碍,但静脉麻醉对患者认知功能的影响程度和时间均明显小于静脉吸入麻醉。

全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的应用

目的探讨全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果。方法选取2015年8月至2016年11月择期进行腹腔镜胃肠道手术的患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上实施超声引导下TAP阻滞,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复情况及不良反应情况。结果两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、8、12、24 h,观察组VAS评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后48 h,观察组第1次补救性镇痛时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床时间及胃肠道恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后右肩疼痛12例(28.57%),对照组16例(38.10%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.857,P>0.05)。结论全凭静脉麻醉联合超声引导下TAP阻滞可有效降低腹腔镜胃肠道手术术后疼痛程度,延长第1次补救性镇痛时间,且具有较高的安全性。

腹腔镜胃肠道手术病人围手术期静脉血栓栓塞症预防及对策

探究腹腔镜胃肠道手术病人围手术期静脉血栓栓塞症预防措施。方法:以腹腔镜胃肠道手术进行研究,共92例,46例患者在入院后应用常规护理,为参照组,其余患者应用综合护理,为研究组,护理效果比较。结果:研究组静脉血栓栓塞症发生率、护理后生活质量评分比参照组更优,P<0.05。结论:腹腔镜胃肠道手术者应用综合护理,具有显著护理效果,可预防静脉血栓栓塞症,促使生活质量有效提高。

复合保温措施对腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响

目的探究复合保温措施对腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者体温变化和清醒时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月于上海市浦东新区公利医院普外科行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者150例为研究对象,依据随机分组法将患者分为观察组和对照组,各75例。对照组患者给予常规保温措施护理,观察组患者在对照组护理方案基础上给予复合保温措施护理。比较两组患者的体温变化、拔管时间、清醒时间和不良反应发生情况。结果观察组术中0.5 h、1.0 h、2.0 h和术后的体温均比对照组高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组拔管时间和清醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.67%,与对照组的16.00%相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合保温措施可有效维持行腹腔镜下胃肠道肿瘤手术患者术中正常体温,预防术后发生低体温,缩短患者清醒所需时间,可广泛应用于临床治疗。

术前补液对腹腔镜胃肠道手术患者SVV的影响

目的观察并分析术前静滴乳酸钠林格氏液对于腹腔镜胃肠道手术患者每搏变异度(SVV)的影响,为临床实行术前补液以预防患者术前低血容量的可行性提供理论依据。方法将120例全麻下行腹腔镜胃肠道手术的病人随机分为干预组和常规组,术前禁饮食后,干预组于术前6h开始静滴乳酸钠林格氏液1500ml,常规组不作特殊处理,全麻诱导插管后记录比较两组患者切皮前的SVV。结果两组患者SVV比较,干预组SVV比常规组小,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于腹腔镜胃肠道手术患者来说,术前静滴一定数量的乳酸钠林格氏液可以减小患者诱导后切皮前SVV数值,有效预防患者术前血容量不足。

胃肠道腹腔镜手术中BIS监测的麻醉效果观察

有针对性的分析在胃肠道腹腔镜手术当中应用脑电双频指数(BIS)检测之后所呈现出的麻醉效果。方法:在本次研究中选取我们医院在2019年10月到2020年10月这个阶段内到我们医院进行胃肠道腹腔镜手术的90例患者作为研究对象,结合检测方法的不同对所有患者分成对照组和观察组,其中针对观察组的手术全程采取的是BIS监测方法,BIS值控制范围在40~60,针对对照组所采取的是通过血流动力学对麻醉用药进行监测和调控方法,把握麻醉深度方法,然后对两组患者的麻醉效果进行对比。结果:通过对比能够显著看出,观察组患者所呈现出的麻醉效果要显著优于对照组,(P<0.05)。结论:针对胃肠道腹腔镜手术过程而言,有效应用BIS监测患者的麻醉效果,这样能够进一步有效提升患者的麻醉成效,有效减少手术过程中的知晓率,因此这种方法值得在检测过程中推行。

腹腔镜胃肠道患者术后经快速康复外科护理对其饮食恢复时间、排气时间与住院时间的评价

对接受腹腔镜手术后的胃肠道疾病患者进行护理,以快速康复外科护理为护理方式,观察该方式对患者的饮食恢复的效果,并分析该方式对患者排气、住院等时间的影响。方法 将我院接受腹腔镜治疗的患者展开本次研究,研究所选取的对象均以患有胃肠道疾病的患者(2019年5月-2020年12月)为标准,采用随机分组法将80例符合本次纳入标准的患者分为快速康复外科组(n=40,快速康复外科护理)与常规组(n=40,常规护理)。之后对比组间护理效果。结果 对照组的并发症发生率及心理状况评分相比,快速康复外科组更低,而接受快速康复外科护理的35例患者生活质量评分更高,且满意度也相对更高;快速康复外科组患者各体征(饮食、住院、排气)恢复时长与常规组相比,相对较短,(P值均<0.05)。结论 对于接受腹腔镜胃肠道治疗患者来说,应对其实施快速康复外科护理,其作用明显。

观察在胃肠道腹腔镜手术中使用脑电双频指数(BIS)监测后的麻醉效果

目的:观察在胃肠道腹腔镜手术中使用脑电双频指数(BIS)监测后的麻醉效果。方法:将2017年3月-2018年3月本院进行胃肠道腹腔镜手术的44例患者进行此次研究,按挂号先后顺序均分为参照组和观察组,各22例。参照组用常规麻醉监护,观察组用脑电双频指数监测,比较两组的各项指标。结果:监护后,参照组的各项指标显著差于观察组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃肠道腹腔镜手术中使用脑电双频指数(BIS)监测有着非常好的监护效果,保障了手术中的麻醉效果,值得使用。