腹腔镜联合内镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果分析

目的对胃肠道肿瘤患者实施腹腔镜联合内镜手术治疗,分析其临床效果及应用价值。方法选取本院2018年1月至2023年1月收治的胃肠道肿瘤患者42例,根据收治时间将患者分为观察组(n=21)与对照组(n=21)。给予对照组常规开腹手术,给予观察组腹腔镜联合内镜手术治疗,对两组临床效果及应用价值进行统计分析。结果在围术期相关指标方面,观察组与对照组比较其手术时间、肛门排气时间及住院时间均显著缩短,术中出血量显著降低(P<0.05);在治疗效果方面,观察组总有效率95.2%与对照组总有效率81.0%比较差异无显著性(P>0.05);在相关应激指标水平方面,两组治疗前CRP、TNF-ɑ、IL-6水平比较差异均无统计学意义,治疗后,两组CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均较治疗前显著降低,其中观察组降低水平显著优于对照组(P<0.05);在免疫功能指标方面,两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义,治疗后,观察组上述各指标水平均较对照组显著提高(P<0.05);在并发症方面,观察组总发生率4.8%与对照组总发生率28.6%比较显著降低(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者实施腹腔镜联合内镜手术治疗可取得良好的临床效果,有助于患者术后的快速康复,对患者应激水平及免疫功能可显著改善,疗效满意。

腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后患者睡眠情况调查及影响因素分析

目的调查腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后患者睡眠情况,并分析影响因素。方法根据便利抽样法选取2022年3月至2023年3月在本院行腹腔镜根治术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者。收集患者的临床资料并记录睡眠情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后患者发生睡眠障碍的影响因素。结果本次调查134例行腹腔镜根治术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者中,有91例发生睡眠障碍,占比67.91%,其中睡眠质量还行26例(19.40%),睡眠质量一般40例(29.85%),睡眠质量差25例(18.66%)。睡眠障碍组与睡眠正常组的家庭人均月收入、病房噪声、术后疼痛、术后焦虑及术后抑郁比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、病房噪声、术后疼痛、术后焦虑及术后抑郁均是腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后患者发生睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后患者睡眠障碍发生率较高,其影响因素包括家庭人均月收入、病房噪声、术后疼痛、术后焦虑及术后抑郁。

顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术深度肌松与适度肌松的比较

目的 观察顺式阿曲库铵用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中深度肌松与适度肌松的差别。方法 择期行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者 60 例,年龄 18~65 岁,随机分为适度肌松(G)组和深度肌松(D)组,每组 30 例。G 组采用 TOF 模式,D 组采用 PTC 模式。记录顺阿使用总量、泵注时间、平 均用量;手术时间、手术医生评分、平均气腹压、气腹持续时间、恢复指数;TOFr 恢复至 0.7、0.9 的时间;四个时间点(T0 基础值;T1 插管即刻;T2 气腹开始;T3 气腹结束;T4 手术结束)脑氧饱和度情况;对炎症因子、S100β 及 NSE 的影响及不良反应。结果 与 G 组比较,D 组顺阿的泵注时 间、总用量和平均泵注速率 D 组明显大于 G 组;平均气腹压小于 G 组;拔管时间、TOFr 0.7 及 TOFr 0.9 的时间均较 G 组延长(P<0.05)。两组患者 血清 TNF-a、IL-6、NSE 及 S100β 浓度亦存在差异;术后均未出现不良反应。结论 顺阿用于腹腔镜胃肠道肿瘤根治术维持深度肌松安全有效。相较 于适度肌松其使用量较大,肌松满意度,虽然恢复时间稍长,但对术后肌松残余无明显影响。

胃肠道恶性肿瘤的腹腔镜手术与开腹手术对比研究

评价胃肠道恶性肿瘤经由不同术式的治疗功效。方法 纳选60例患者,其病型都是胃肠道恶性肿瘤。经过随机法评分,归入对照组的术式是开腹手术;而归入观察组的则选择腹腔镜根治术,较比于各项临床指标。结果 所有的手术相关指标经过对比以后,组间数据可见P<0.05。结论 根据研究结果,相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术在治疗胃肠道恶性肿瘤患者中表现出更多的优势。结果支持将腹腔镜根治术作为一种更有效的治疗方法,可用于胃肠道恶性肿瘤患者的手术治疗。

右美托咪定对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年患者手术前后全身炎症反应的影响

目的评价右美托咪定对腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术老年患者手术前后全身炎症反应的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的136例老年患者,年龄65~75岁,BMI 19~24 kg/m^2,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各68例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪啶,负荷量0.5μg/kg,随后泵注至术毕前15 min,速率为0.5μg·kg^-1·h^-1。对照组给予等容量0.9%氯化钠液。统计2组患者的基线资料和麻醉诱导开始前(T 0)以及手术开始后30 min(T 1)、60 min(T 2)、第1天(T 3)的白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10,和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD11b水平。结果2组患者的基线资料及T 0时点的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP,和CD11b水平差异均无统计学意义(P>0.05)。T 1~3时点2组的上述指标均高于T 0时点,差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP,和CD11b水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年腹腔镜胃肠道肿瘤根治术,可有效减轻患者的全身炎症反应,有利于患者术后顺利恢复。

胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术对下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的分析腹腔镜与开腹胃肠道恶性肿瘤术后患者形成下肢深静脉血栓影响.方法选取2015-12/2017-12间在本院因直肠或者胃恶性肿瘤而准备进行根治性肿瘤切除手术患者158例,依据随机数字表法将其分成两组,观察组(79例)患者行腹腔镜相关手术,对照组(79例)患者行传统开腹手术;观察患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率、手术时间、术中出血量及术后排气、住院时间、并发症状况,患者术前与术后1、3、5 d凝血酶凝固时间(thromboplastin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)指标改变状况.结果观察组患者手术时间、发生DVT例数为209.47分±30.17分、26例,高于对照组的174.33分±30.29分、15例,术后中出血量、术后并发症人数为300.18 mL±50.29 m L、6例,低于低于对照组的379.45 m L±50.49 m L、16例,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d PT为12.94 s±0.88 s较术前11.19 s±0.86 s及对照组11.75 s±0.90 s延长、术后1 d APTT26.28 s±2.54 s较术前30.23 s±2.68 s及对照组30.99 s±2.51 s缩短、术后1、3、5 d DD含量1.77 s±0.23 s、2.30 s±0.45 s、2.28 s±0.46 s较术前1.29 s±0.25 s及对照组1.49 s±0.26 s、1.68 s±0.42 s、1.70 s±0.41 s升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、3、5 d MA值分别为69.68 mm±6.48 mm、70.51 mm±6.41 mm、72.03 mm±6.89 mm较术前63.80 mm±6.52 mm和对照组65.97 mm±6.15 mm、67.02 mm±6.31 mm、69.60 mm±6.47 mm,术后1、3、5 dα值分别为70.02±4.33、70.71±4.47、73.08±4.25较术前60.20±4.29和对照组65.69±4.22、67.48±4.36、68.98±4.51显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);DVT和非DVT患者在年龄、是否吸烟、ASA分级、肿瘤分期、是否有高血压间差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术后DVT发生率要高于传统开腹手术.

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

目的:分析在胃肠道肿瘤患者治疗中采取腹腔镜与内镜联合手术方案的临床疗效。方法:选择胃肠道肿瘤患者64例,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各32例。对照组实施传统开腹术式治疗,而同期的观察组则实施腹腔镜结合内镜的切除术进行治疗。结果:观察组患者在手术用时、手术中平均出血量、手术后排气时间以及总体住院时间等围手术期指标方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的21.88%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠道肿瘤患者,腹腔镜和内镜的联合手术方案有助于提高治疗效果,可有效降低患者术后并发症发生率,并且可优化围术期指标。

无瘤技术在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治术中的应用现状

无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中，为减少或防止癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施。无瘤技术的应用情况直接影响手术成败，目前部分外科医生和手术室护士无瘤观念淡漠，影响手术患者的预后。腹腔镜下胃肠恶性肿瘤根治术创伤小、患者恢复快，已在临床广泛开展，但若手术医生、护士忽视无瘤技术操作，将会给患者造成肿瘤复发的隐患。现将无瘤技术在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治术中的应用现状综述如下。

不同肿瘤大小及解剖位置的胃的胃肠道间质瘤腹腔镜手术疗效分析

目的探讨直径5~15cm及不利解剖位置的胃的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)行腹腔镜手术治疗的可行性、安全性及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院采用腹腔镜治疗的46例胃的GIST患者的临床资料及随访资料,根据美国国立综合癌症网络相关指南及《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2017年版)》将46例胃的GIST患者按肿瘤大小分为直径<5cm组(15例)与直径5~15cm组(31例);按肿瘤生长位置分为有利解剖位置组(17例)与不利解剖位置组(29例)。比较直径<5cm组与直径5~15cm组、有利解剖位置组与不利解剖位置组患者的术中情况、病理结果、术后随访及总体生存情况。结果46例胃的GIST患者均顺利完成腹腔镜手术,45例行腹腔镜胃楔形切除术,1例行腹腔镜下远端胃大部切除术,术中无患者出现肿瘤破裂,无中转开腹,所有患者均行R0切除。直径<5cm组与直径5~15cm组、有利解剖位置组与不利解剖位置组患者的手术时间、术中出血量、术后进流食时间、住院时间比较差异均无显著性(P>0.05)。46例患者术后病理检查均确诊为GIST,有利解剖位置组与不利解剖位置组患者的病理学结果比较差异无显著性(P>0.05)。46例胃的GIST患者,术后随访1~101个月,中位随访时间为48.0个月,失访1例。直径<5cm组患者的中位生存时间为50.0个月,直径5~15cm组患者的中位生存时间为45.0个月,两组比较差异无显著性(χ^(2)=0.588,P=0.443)。有利解剖位置组患者的中位生存时间为43.0个月,不利解剖位置组患者的中位生存时间为50.0个月,两组比较差异无显著性(χ^(2)=2.000,P=0.157)。结论对于直径5~15cm及不利解剖位置的胃的GIST患者,腹腔镜治疗安全可行。

无瘤技术在腹腔镜胃肠道肿瘤手术的应用研究

无瘤技术，是指在手术操作中采取一系列措施以减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散口]。手术室护士的无瘤原则观念及技术对于恶性肿瘤，尤其是在高速发展的腹腔镜手术中显得尤为重要。现就近几年来无瘤技术护理配合在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术中的应用进行综述与分析，目的在于推动和完善无瘤技术操作，以便更全面而有效地提高恶性肿瘤患者的生存率，改善其生存质量，提高临床护理质量及促进专科护理发展。

腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析

目的探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响。方法选取58例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组29例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率。结果研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05)。两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分别为(25.11±2.02)、(21.06±2.14)、(18.87±1.42)、(24.23±2.14)个,均多于对照组的(17.58±1.36)、(12.25±1.23)、(16.25±1.26)、(18.54±1.52)个(P<0.05)。术后,对照组白细胞介素-6(IL-6)为(28.85±2.12)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(12.36±1.42)mg/L;研究组IL-6为(17.96±1.63)pg/ml,CRP为(8.64±1.15)mg/L,研究组IL-6、CRP较对照组低(P<0.05)。术后,对照组肾上腺素为(99.87±7.58)pg/ml,去甲肾上腺素为(176.52±9.36)pg/ml,皮质醇为(24.63±2.14)pg/ml;研究组肾上腺素为(64.25±4.31)pg/ml,去甲肾上腺素为(87.56±5.15)pg/ml,皮质醇为(13.54±1.63)pg/ml,两组较术前均有所升高,而研究组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇均较对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.90%)较对照组(31.03%)低(P<0.05)。结论在结肠癌治疗中采用腹腔镜结肠癌根治术治疗可提高淋巴结清扫数量,缩短术后胃肠功能的恢复时间,改善血清炎性指标水平,减少应激反应,术后并发症发生率较低,有利于术后机体的康复,建议临床广泛应用。

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠道恶性肿瘤113例对比分析

目的比较腹腔镜与开腹手术在治疗胃肠道恶性肿瘤的效果,探讨腹腔镜手术在治疗胃肠道恶性肿瘤的可行性。方法 113例胃肠道恶性肿瘤患者分为腹腔镜组和开腹手术组,比较其手术时间、术中出血量、清除淋巴结数目、排气时间、进固体食物时间、术后住院时间、并发症发生率。并于术后1个月随访,进行胃肠生存质量指标评分,比较2组的生存质量。结果腹腔镜组出血量(71±22)mL、排气时间(28.3±6.5)h、术后住院时间(8.3±2.8)d明显低于开腹组(P<0.05),清除淋巴结数目与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术后肺部感染、肠梗阻发生率明显低于开腹组(P<0.05),且术后生存质量高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术在治疗胃肠道恶性肿瘤中较开腹手术有明显优势。

25例胃肠道肿瘤患者腹腔镜手术治疗的临床疗效

目的:探讨胃肠道肿瘤患者行腹腔镜手术的安全性及可行性,分析其临床应用价值。方法:系统性回顾我院2007年1月～2011年4月行腹腔镜手术治疗的25例患者,其中胃癌16例.乙状结肠癌3例,直肠癌6例。结果:25例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间160～310min,术中出血少90-200ml,术后胃肠功能均于1～2天恢复,无切口感染、腹腔内感染、尿潴留等并发症出现,平均住院11.5天。出院后随访6-24个月未见复发转移,患者生存质量均良好。结论:腹腔镜具有创伤小、胃肠干扰小、并发症少、术后恢复快等特点,值得进一步在临床上推广应用。

腹腔镜根治术对结直肠癌患者炎症因子及胃肠道激素的影响分析

目的探讨腹腔镜根治术(laparoscopic radical surgery,LRS)治疗结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的临床价值。方法简单随机选取2017年1月—2023年12月苏州市吴中人民医院收治的80例经临床检查确诊且拟行手术治疗的CRC患者为研究对象,按手术方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组行传统开腹术,观察组实施LRS术,对比两组炎症因子水平、胃肠道激素水平、并发症情况。结果术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞介素-8水平均低于对照组,胃泌素、胃动素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为15.00%(6/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P<0.05)。结论相比开腹术,采用LRS治疗CRC,对机体胃肠功能影响更小,炎症损伤更轻,且手术安全性高。

腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者尿管拔除时间的研究

目的观察腹腔镜胃肠道肿瘤患者术后不同时间拔除导尿管后不良反应的发生情况。方法 2008年1月～2011年10月选择胃肠道肿瘤行腹腔镜手术术后留置尿管的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例。对照组按常规方法和时间拔除尿管,实验组术后24 h在膀胱充盈状态下拔除尿管,比较两组患者拔除尿管后不良反应发生情况及患者术后的主观感觉的差异。结果实验组的尿道出血发生率、尿路感染发生率、尿潴留发生率及术后排气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组主观感受优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者术后24 h在膀胱充盈状态下可拔除尿管,以减少尿道出血、尿路感染和尿潴留的发生,可使患者术后排气时间更早。

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析

目的研究分析腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤临床治疗效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月于本院就诊的胃肠肿瘤患者86例,随机均分为观察组(n=43)与对照组(n=43),对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜与内镜联合手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的有效率为93.02%,对照组患者的有效率为74.42%,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P〈0.05);观察组患者的术中出血量显著少于对照组(P〈0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论采用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤,临床疗效更好,且并发症少,安全可靠,值得在临床上推广。

胃肠道恶性肿瘤患者腹腔镜手术术后对下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析结胃肠道恶性肿瘤病人进行腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓的影响因素。方法选取2016年1月至2018年12月间在我们进行腹腔镜手术的胃肠道恶性肿瘤患者78人。根据腹腔镜术后是否发生深静脉血栓分为血栓组(n=11)与对照组(n=67)。采用Logistic回归分析寻找下肢深静脉血栓发生的影响因素。结果多因素Logistic回归结果表明手术时间(OR:1.036,95%CI:1.018-1.094)、血浆D二聚体(OR:1.203,95%CI:1.056-2.036)以及术后卧床时间(OR:2.106,95%CI:1.418-2.742)均是产生血栓的影响因素(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤病人进行腹腔镜手术时应减少手术时间、术后卧床时间以及血浆D二聚体的浓度,以预防下肢深静脉血栓的形成。

重视腹腔镜胃肠道肿瘤手术的消化道重建

成功的胃肠道肿瘤手术由两个要素构成：①完整的病灶切除和彻底的淋巴结清扫；②安全有效的消化道重建。前者事关肿瘤根治的效果、一直是外科医师重视的焦点．而后者涉及病人能否在术后平稳恢复和生活质量良好．同样是外科医师的重要目标，两者相辅相成。缺一不可。

无瘤技术在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的配合体会

无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]。大量研究证实医源性扩散和转移是造成手术失败、影响患者生存期限的重要环节。在腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术中严格实施无瘤技术操作可为提高患者的生存率创造条件。我院自2007年2月~2009年2月进行腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术58例,现将无瘤技术操作配合介绍如下。