腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗2型糖尿病前瞻性研究Meta分析

目的外科治疗2型糖尿病(T2DM)对于血糖控制有良好效果,腹腔镜胃袖套状切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB)是常采用的两种术式,本次研究将系统评价该两种术式对T2DM的疗效及其临床应用价值。方法通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库文献搜索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照试验研究,文献检索时间截止至2012年4月。采用RevMan5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入6篇前瞻性研究文献,Meta分析的结果显示两术式对术后血糖缓解率、HbA1c、血糖下降幅度、体重指数和体重下降的影响无统计学差异(P>0.10);LSG术后额外体重丢失低于LRYGB(P=0.04),并效应值-14.17(95%CI:-27.44,-0.90)。结论 LSG与LRYGB在对T2DM的体重和血糖的控制效果相当,提示LSG可作为外科治疗T2DM的优先考虑术式之一。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的:评价腹腔镜胃袖套状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗病态性肥胖的疗效差异。方法:选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术(LSG),16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB),对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果:所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义(P<0.05);而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。

病态性肥胖症行腹腔镜胃袖套状切除术的护理

总结了13例病态性肥胖症患者行腹腔镜袖套式胃减容术的护理措施。包括术前周详的身体状况和并发症评估,精心的心理护理;术后密切观察和预防并发症的发生,正确的饮食宣教和出院指导。认为术前、术后积极有效的护理有助于患者术后恢复和有效减重。

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响

目的分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响。方法纳入50例行LSG治疗的肥胖症患者,统计患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间)。术后随访6个月,比较患者术前和术后1个月、3个月、6个月的血清瘦素、脂联素水平及减重指标[体重、体质指数、多余体重减少百分比(EWL%)、腰围]。统计患者术后6个月内不良反应的发生情况及合并症的改善情况。结果50例患者均顺利完成手术,手术时间为70~160(118.6±20.4)min,术中出血量为24~75(48.3±18.7)mL,术后肛门排气时间为2~4(2.3±0.5)d,术后住院天数为4~10(8.2±2.4)d。患者的血清瘦素、脂联素水平及体重、体质指数、EWL%、腰围均有随时间变化的趋势(P<0.05),其中,术后1个月、3个月、6个月,患者血清瘦素水平、体重、体质指数、腰围低于术前,血清脂联素水平高于术前,术后EWL%呈逐渐升高的趋势(P<0.05)。术后6个月,仅有1例患者出现肺部感染,患者的合并疾病均得到明显改善。结论LSG治疗肥胖症的效果显著,可明显改善患者的血清瘦素和脂联素水平,还可以改善肥胖症的合并疾病,临床效果较好。

磁牵引术野暴露系统辅助三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效回顾性研究

目的探讨磁牵引术野暴露系统(MTSS)辅助三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的安全性及有效性。方法回顾性选取2022年2月至2023年1月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科减重与代谢亚专业组实施MTSS辅助三孔LSG的61例肥胖症患者资料,统计并分析手术情况,比较术前、术后的体重指标及生化指标。结果61例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术患者,术中及术后无不良事件发生;平均手术时间(77.93±29.64)min,平均术后住院时间(3.17±0.51)d。术后,患者的体重、身体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及尿酸水平低于术前,高密度脂蛋白、直接胆红素水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论MTSS辅助三孔LSG治疗肥胖症安全有效,术后患者减重效果明显,糖脂代谢指标及尿酸水平明显改善。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术的临床应用现状

肥胖已成为全球最严重的公共卫生问题之一,其进展性、复发性、异质性、多因素性、易引发多种相关疾病等特点,使肥胖的治疗面临严峻挑战。减重手术被认为是目前治疗肥胖及其相关代谢性疾病最有效的方法。近年迅速发展的减重代谢外科带来多样的手术方式,其中腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术一直备受关注,是目前的主流术式,临床应用最广。本文现对两种术式的临床应用现状作一综述。

PCV-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜袖状胃切除术患者术中呼吸力学和血气指标的影响

目的探析在腹腔镜袖状胃切除术中,使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响。方法选取2022年7月至2023年12月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者132例,随机分为VCV机械通气模式组(V组),PCV-VG机械通气模式组(P组),VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组(D组),PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组(PD组),每组33例。对比4组患者麻醉诱导前20 min(T0),气管插管后10 min(T1),建立CO_(2)气腹后40 min(T2),放气腹后10 min(T3)的氧分压(PaO_(2)),二氧化碳分压(PaCO_(2)),气道峰压(P_(peak)),气道平均压(P_(mean)),肺动态顺应性(C_(dyn))。结果(1)血气指标:在T2、T3时点,P、D、PD组的PaO_(2)均高于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);PaCO_(2)均低于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)呼吸力学指标:在T1时点4组的P_(peak)无明显统计学差异,P﹥0.05。PD组的P_(peak)在T2、T3时点均低于V、P、D组,差异有统计学意义(P<0.01);C_(dyn)均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);P_(mean)在T1、T2、T3时点PD组均低于P组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能,降低气道峰压,提高肺顺应性,减少机械性肺损伤。

腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术:减重代谢外科术式新选择

减重手术是治疗肥胖与相关代谢性疾病的有效手段之一。随着越来越多新术式的涌现,腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术具有显著的体重减轻效果及良好的2型糖尿病缓解率、肥胖合并症改善效果,手术操作简单,术后并发症发生率低,使其有望成为除胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路手术外有前景的手术方式。由于随访时间相对较短,需要进行更多的随机对照试验与临床试验检验其安全性、长期疗效。现将其研究进展作一综述。

腹腔镜下不同入路行胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的临床对比

目的对比腹腔镜下左侧入路和右侧入路实施胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2021年10月至2022年10月在南阳市第二人民医院接受胰腺上方胃系膜切除术治疗的100例胃癌患者作为研究对象,据随机数字表法将100例患者分为两组,各50例,两组患者分别接受不同入路腔镜下胰腺上方胃系膜切除术治疗,将经左侧入路手术患者纳入经左侧组,经右侧入路手术患者纳入经右侧组。记录两组患者手术相关情况;于手术次日和手术7 d分别采用数字分级量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量量表评价患者疼痛情况与睡眠质量;记录术后病理情况及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成研究,无退出病例。经右侧组手术时间比经左侧组短,术中出血量比经左侧组少(P<0.05);两组术后肛门排气、下床活动和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后次日两组NRS评分和术后7 d后睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经右侧组淋巴结清扫数量比经左侧组多,肿瘤远端切缘距离比经左侧组近(P<0.05)。结论腹腔镜下经右侧入路与经左侧入路开展胰腺上方胃系膜切除术治疗胃癌的效果基本一致,但经右侧入路切除在一定程度上可减少患者术中出血量,缩短手术时间,肿瘤远端切缘距离近,且淋巴结清扫数更多。

艾司氯胺酮与舒芬太尼用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术麻醉诱导对术后疼痛影响的比较

目的 观察和比较艾司氯胺酮与舒芬太尼全麻诱导用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术后镇痛效果的影响。方法 选择拟行择期全麻腹腔镜下胃袖状切除术的患者,性别不限,年龄20~50岁,BMI 30.0~50.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和舒芬太尼组(S组)各32例。两组在麻醉诱导时分别给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg(E组)与舒芬太尼0.5μg/kg(S组),其余方案一致。记录入室(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管时(T3)、麻醉结束时(T4)、拔管时(T5)的HR、MAP、SpO_(2)。记录术后1 h(P0)、6 h(P1)、12 h(P2)、24 h(P3)、48 h(P4)时刻NRS疼痛评分,记录两组患者术中瑞芬太尼消耗量及术后48 h内镇痛泵按压次数。记录不良反应发生情况。结果术中情况比较,两组患者T0~T5时刻MAP与HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同T0相比,T2时刻两组MAP与HR均较低,T2时刻S组MAP和HR分别为(91.81±8.94)mm Hg和(81.75±13.37)次/min,E组MAP和HR分别为(93.69±9.96)mm Hg和(80.38±13.2)次/min,E组更接近基础值;同T2相比,T3时刻两组患者MAP与HR均有一过性升高,T3时刻S组MAP和HR分别为(97.56±8.96)mm Hg和(86.47±13.84)次/min,E组MAP和HR分别为(101.03±8.29)mm Hg和(89.41±15.32)次/min,且S组更接近基础值。S组和E组患者术中瑞芬太尼使用量比较分别为(2 071.88±717.63)μg和(2 093.75±718.39)μg,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后情况比较,E组在P0、P1、P2时候NRS评分(0.41±0.61、1.87±0.75、2.47±0.62)低于S组(0.88±0.71、2.47±0.72、2.97±0.54),差异有统计学意义(P<0.05),E组患者术后静脉镇痛泵按压次数也明显减少(P<0.05),S组和E组术后镇痛泵按压次数分别为(11.25±2.70)次和(8.56±2.23)次。E组患者PONV与低血压发生率(21.88%,15.63%)均低于S组(46.88%,37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与舒芬太尼诱导相比,艾司氯胺酮麻醉诱导可安全用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术,能够有效减轻患者术后急性疼痛,并减少术后恶心呕吐发生率。

多模式镇痛方案在腹腔镜袖状胃切除术后疼痛管理中的应用

目的探讨在加速康复外科理念指导下,多模式镇痛方案应用于腹腔镜袖状胃切除术患者术后的安全性、有效性和经济性。方法回顾性收集本院接受腹腔镜袖状胃切除术的减重患者数据。试验组患者采用多模式镇痛方案,即手术结束前,使用0.375%罗哌卡因局部浸润手术切口;术后静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,每日2次;静脉滴注甲泼尼龙40 mg,每日1次;口服盐酸羟考酮缓释片10 mg,每日2次。对照组患者采用常规镇痛方案,即术后静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,每日2次,日剂量为试验组的2倍;静脉注射地塞米松5 mg,每日1次。使用倾向性评分匹配法均衡两组基线资料,进而分别比较两组术后2、12、24、36 h运动状态和静息状态的疼痛评分,以及患者术后住院时间、总住院时间、术后首次下床时间、住院期间不良反应、住院期间药物总费用和抗菌药物费用。结果试验组术后2、24、36 h运动疼痛评分和2、12、24 h静息疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后首次下床时间、总住院时间、术后住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05);肩背酸胀发生率、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05)。两组药物总不良反应发生率和住院期间药物总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛方案镇痛效果显著,安全性好,且相比常规镇痛方案更具经济优势。

腹腔镜胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病肥胖症的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus, T2DM)肥胖症的临床疗效。方法 选取2012年4月至2017年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院接受手术治疗的合并T2DM的肥胖症患者108例,根据手术方式分为LRYGB组(45例)和LSG组(63例),比较两组患者手术情况及术后短期、长期治疗效果。结果 108例患者中,男44例,女64例,年龄15~64岁,平均(36.6±11.0)岁。与LRYGB组相比,LSG手术时间更短[(104.29±31.30)min比(144.44±46.90)min]、术中出血量更少[(25.35±19.34)ml比(55.56±44.93)ml]、术后肠道功能恢复更快[(1.78±0.96)d比(2.76±1.03)d]、术后离床时间[(1.65±0.72)d比(1.96±0.77)d]及住院时间[(7.29±2.39)d比(9.58±3.55)d]更短;两组术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LSG组患者在术后3、6、9个月短期内空腹血糖、空腹胰岛素下降程度及术后1年、2年、5年长期内BMI下降程度高于LRYGB组,糖化血红蛋白、体质量的持续降低程度及多余体质量减轻比率的持续升高程度均高于LRYGB组;LSG组术后5年T2DM缓解率高于LRYGB组(82.54%比64.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LSG术式治疗合并T2DM肥胖症患者的术后短期及长期效果均优于LRYGB,两种术式安全性相当。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗代谢综合征伴非酒精性脂肪肝患者的临床效果比较

目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(腹腔镜LRYGB术)和LSG组(腹腔镜LSG术),各100例。比较两组手术指标、术后并发症、术前及术后6、12个月糖代谢指标[空腹血糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、减重情况[体重、体重指数(BMI)]、NAFLD病情控制情况。结果LSG组术中总失血量少于LRYGB组,手术用时、术后进食流食时间、术后初次排气时间、住院天数均短于LRYGB组(P<0.05),术后并发症发生率低于LRYGB组(P<0.05);术后6个月和12个月,两组LSG组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、体重、BMI均较术前降低,HDL-C水平均较术前升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月,NAFLD病情均较术前减轻,但两组NAFLD病情控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗MS伴NAFLD患者,可改善糖代谢指标、脂代谢指标、减重情况,有效控制NAFLD病情,但与LRYGB相比,LSG能减少术中总失血量,缩短手术用时,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,在MS伴NAFLD患者治疗中更具有优势。

肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术中的应用

目的分析肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术指导术中深度肌松以及术后拔管的应用效果。方法选取80例肥胖症患者,均拟实施腹腔镜下袖状胃切除术。采取随机数字表分组原则将其分为对照组(常规监测方式)、观察组(肌松监测),各40例,对照分析不同监测方式的应用效果。结果观察组肌松药物使用总量、术后苏醒时间、术后拔管时间、手术结束后(T2)乳酸、离开麻醉恢复室(T3)乳酸、手术60min(T1)血糖、手术结束后(T2)血糖、离开麻醉恢复室(T3)血糖、低氧血症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术治疗中采取肌松监测方式,能对术中深度肌松起到指导作用,减少术中肌松药物使用剂量,保障围术期血糖、乳酸的平稳性,可缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,降低术后低氧血症发生风险,值得推荐。

腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素初探

目的 探讨减重患者行腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素。方法 对2015年1月~2022年10月我院88例拟行腹腔镜胃袖状切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例纳入、排除标准,共纳入80例,根据术毕拔除气管导管后麻醉恢复期停留时间是否延长分为2组:延长组(n=27)与对照组(n=53)。单因素分析2组年龄、性别、ASA分级、BMI、肥胖患者手术死亡风险评分(Obesity Surgery Mortality Risk Score, OS-MRS)、术前合并症、术中监测情况、出血量、输液量、手术时间、追加镇痛药物、低氧血症及恶心呕吐等方面的差异,有差异的变量进行logistic回归分析。结果单因素分析显示BMI、ASA分级、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)、OS-MRS、拔管后发生低氧血症有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示BMI(OR=1.216,95%CI:1.079~1.371,P=0.001)和拔管后发生低氧血症(OR=6.607,95%CI:1.284~34.001,P=0.002)是独立相关因素。结论 BMI与拔除气管导管后发生低氧血症是导致减重患者行腹腔镜胃袖状切除术拔管后麻醉恢复期停留时间延长的独立相关因素。

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果及对肠道菌群的影响

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症发生情况。出院后随访6个月,观察患者术前和术后1、3、6个月时体质量、体质量指数(BMI)和腰围等指标,并观察患者相关合并疾病的改善情况和肠道菌群的变化。结果 30例肥胖症患者术后1、3、6个月时的体质量、BMI和腰围均低于或小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,患者的相关合并疾病均得到明显改善。与术前相比,患者术后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌门相对丰度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌属、普雷沃菌属相对丰度均升高,拟普雷沃菌属相对丰度则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者具有较好的治疗效果,可在短期内减轻患者体质量,并有效调节患者肠道菌群。

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生情况及风险模型的研究

目的 分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法 选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)和对照组(52例,未发生胃排空延迟)。记录所有患者胃排空延迟发生率,采用Logistic多因素模型分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关因素,并据此建立风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测价值。结果 68例患者中术后胃排空延迟16例,发生率23.53%;其中,A级9例,B级5例,C级2例。Logistic多因素分析结果显示:经皮胆管穿刺术(PTCD)、胃肠圆形吻合、腹腔感染、术后早期肠内营养、术前直接胆红素(DBIL)升高及是腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的独立危险因素(均P <0.05);术后早期肠内营养和术后2 d内血清白蛋白(ALB)升高是胃排空延迟的保护因素(均P <0.05)。根据Logistic多因素分析结果,建立预测模型Y=0.602×(X_(1))+0.415×(X_(2))+0.776×(X_(4))-0.395×(X_(5))+0.532×(X_7)-0.662×(X_8)。ROC分析结果显示该风险预测模型判断胃排空延迟的曲线下面积(AUC)为0.821(SE=0.098,95%CI=0.608-0.998,P=0.006),敏感度为87.52%,特异度为64.31%。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟与PTCD、胃肠图形吻合、腹腔感染、术前DBIL水平升高、术后早期肠内营养及术后2 d内ALB水平降低相关,据此建立的风险预测模型对判断胃排空延迟具有较高准确性。

腹腔镜近端胃切除双通道吻合术在早期胃癌中的应用

目的:探究腹腔镜近端胃切除双通道吻合术对早期胃癌患者术后反流、生存质量及营养状态的影响。方法:将2022年1月—2023年12月福建省漳州市医院收治的80例早期胃癌患者根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行全胃切除Roux-en-Y吻合术治疗,观察组则行腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗。比较两组的术后反流发生率、手术前后的DeMeester评分、生存质量[癌症患者生命质量测定量表体系之胃癌量表(QLICP-GA)]及营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)]。结果:观察组的术后反流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组DeMeester评分、QLICP-GA评分、血清TP、ALB、Hb及PG-SGA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组的DeMeester评分指标均显著优于对照组,QLICP-GA各维度评分及血清TP、ALB、Hb均显著高于对照组,PG-SGA评分构成比显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除双通道吻合术可有效控制早期胃癌患者的术后反流及改善其生存质量、营养状态,因此在早期胃癌患者中的应用值得肯定。

标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术患者中的应用效果

目的 探讨标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术(LSG-TB)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年5月至2022年4月在徐州医科大学附属医院行LSG-TB的64例患者,按照不同的手术配合方式,将进行常规手术配合的32例患者纳入对照组,将进行标准化精准配合的32例患者纳入研究组,比较2组的手术配合效果。结果 研究组的手术用时短于对照组,术中出血量显著少于对照组,医师满意度显著高于对照组,与手术护理相关的患者术后并发症明显少于对照组(P均<0.05)。在手术开始30 min(T_(2))时,研究组的呼吸末CO_(2)分压(PetCO_(2))和平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P均<0.05);手术结束前(T_(3)),研究组的PetCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。结论 标准化精准配合在行LSG-TB患者中应用,有利于提高患者的手术配合质量,缩短手术用时,减少术中出血量及手术护理相关并发症,提高手术医师对护士配合的满意度。

内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤的临床价值

目的探讨内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤GST的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月医院收治的94例非微小GST患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,根据手术切除方式不同分为腹腔镜组与内镜组,每组47例。比较两组的肿瘤资料(发病部位、肿瘤大小、核分裂象、危险程度)、手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后通便时间、胃管留置时间、住院时长)、手术完整切除率与整块切除率。术后并发症情况及远期随访结果。结果两组肿瘤的发病部位、肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组手术用时、术后通便时间短于腹腔镜组,术中出血量低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后胃管留置时间与总住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组完整切除率、整块切除率以及术中、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜与腹腔镜技术对非微小GST均具有良好的临床疗效,肿瘤切除率较高,2种手术方式的复发风险无明显差异,但仍需注意术后恢复速度、术中出血量等。