腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术联合胆总管一期缝合术治疗胆管结石的临床效果

目的观察腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆总管一期缝合术(LC+LCBDE)治疗胆管结石的临床效果。方法选取行手术治疗的胆管结石74例,根据手术治疗方法的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=35)。观察组行LC+LCBDE,对照组行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术。比较手术成功率,记录围术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后进食固体食物的时间),观察术后1个月残石率,分析并发症发生情况。结果观察组手术成功38例,手术成功率为97.44%;对照组手术全部成功,手术成功率100%。两组手术成功率、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间、术后进食固体食物的时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组、对照组术后1个月残石率分别为10.53%、14.28%,并发症总发生率分别为26.32%、42.86%。两组术后1个月残石率、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE治疗胆管结石临床效果好,未增加术后残石率及并发症总发生率,并且住院时间、术后进食固体食物的时间缩短,术中出血量减少。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果及价值探讨

目的 探究腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除与胆总管切开取石术相结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 非随机选取2022年1月—2023年10月沅陵县中医医院收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(60例,开腹手术)和观察组(60例,开展腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗)。比较两组围术期指标、胃肠病生活质量、并发症发生率、结石清除率。结果 观察组结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胃肠病生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 在胆囊结石合并胆总管结石治疗中实施腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案,可改善疾病对患者生活质量及预后的影响。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018-12—2023-12遂平县人民医院收治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各43例。腔镜组实施LC+LCBDE,开腹组予以传统开腹胆囊切除(OC)胆总管探查术(OCBDE)。比较2组手术时间、术中出血量、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,胃肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标。手术前后检测2组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平,统计并发症发生率。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的VAS评分,以及肠胃功能恢复时间、住院时间均短(少)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平均较术前显著升高,但腔镜组患者的血清ACTH、Cor、NE水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC+OCBDE比较,采用LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,具有创伤轻、术后恢复快且并发症发生率低等优势。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

内镜辅助乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的 探讨内镜辅助乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析2020年4月—2022年4月婺源县人民医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式的不同分为2组。行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗的29例患者为对照组,行EST取石+LC治疗的31例患者为观察组,均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、术后恢复情况、生活质量、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量较对照组少,手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)内各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EST取石+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石效果明显,手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快,提高了患者生活质量,且并发症较少,临床应用价值较高,可大力推行。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析给予胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者以腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月在泰州市中西医结合医院进行诊治的160例GS合并EBDS患者,根据术式的不同分为对照组(40例,传统开腹手术)和观察组(120例,LC联合胆道镜胆总管切开取石术)。比较两组患者相关临床指标,比较两组患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后肛门排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。术后,两组患者ALT、AST和GGT水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者CRP和PCT水平均上升,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管切开取石术可有效改善GS合并EBDS患者临床症状,调节肝功能,加速术后恢复,对机体刺激小,同时能减少术后并发症,安全性较高。

整体性手术室护理干预对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者的影响分析

目的 探讨整体性手术室护理干预对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者的影响。方法 选取我院行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的244例患者,随机分为对照组和研究组各122例。对照组给予常规护理,研究组予以整体性手术室护理,对比两组手术指标(手术用时、术中出血量)、并发症、患者满意度及术后康复情况。结果 干预后,研究组手术用时较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);研究组术后各项康复评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症总发生率(1.64%)较对照组(8.20%)低(P<0.05);研究组患者总满意率(98.36%)较对照组(90.16%)高(P<0.05)。结论 对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者开展整体性手术室护理干预不仅可有效缩短手术时间、减少术中出血,还有助于减少并发症的发生,促进患者术后康复,提升患者满意度。

腹腔镜与开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果

目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除联合胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12西华县人民医院收治的82例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,LCBDE组实施腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石(LCBDE)T管引流术,OCBDE组行开腹胆囊切除(OC)联合胆总管探查取石(0CBDE)T管引流术,每组41例。比较2组患者的围术期指标。术前、术后第3天检测机体的免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和应激指标(COR、NE、ACTH)。统计并发症发生率。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组患者的术中出血量少于OCBDE组,切口长度、术后排气及住院时间均短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)较术前升高;COR、NE、ACTH均较术前升高。其中LCBDE组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于OCBDE组,CD8^(+)和COR、NE、ACTH均低于OCBDE组。差异均有统计学意义(P<0.05)。LCBDE组患者的并发症发生率低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,LC联合LCBDE和T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石,可优化围术期指标,对机体的免疫功能和应激反应影响较小,而且有利于降低并发症风险。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石(LCBDE)“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析柘城县人民医院普外科2019-06—2023-06收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各35例。对照组行开腹胆囊切除和胆总管探查取石及“T”管引流术,观察组行LC+LCBDE+“T”管引流术。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后患者的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-1(IL-1)炎症因子水平,统计并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天VAS评分,以及住院时间均短(少)于对照组;术后第3天的IL-1、PA、CRP水平均低于对照组;并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC+LCBDE+“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石,围术期指标更优,机体的应激反应较轻,且有利于降低并发症风险。

腹腔镜胆总管探查取石术与内镜逆行胰胆管造影联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开术(ERCP+EST)治疗胆总管结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-05两家医院收治的272例胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LCBDE组(104例)与ERCP+EST组(168例)。比较2组患者的近期效果及安全性。结果LCBDE组的引流管留置时间长于ERCP+EST组,术中出血量多于ERCP+EST组,差异有统计学意义(P<0.05);但结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后高淀粉酶血症发生率和总体并发症发生率均优于ERCP+EST组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ERCP+EST相比,虽然LCBDE术的引流管留置时间更长,术中出血量更多,但其在结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生率方面更具优势。临床应根据有关指征合理选择手术方案。

内镜十二指肠乳头括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查取石术近期疗效和肝功能对比研究

目的比较胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)的近期效果和对肝功能的影响。方法回顾性分析2020-10—2023-02南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科七病区收治的80例胆总管结石(CBDS)患者的临床资料,根据手术方法分为ERCP联合EST组(EST组)与LCBDE组,各40例。比较2组患者的基线资料,记录患者的术中情况和术后临床指标。检测术前和术后第3天的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)肝功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果EST组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第2天的VAS评分和住院时间均短(少)于LCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天时,2组患者的肝功能指标水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。EST组患者的并发症发生率低于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP联合EST与LCBDE治疗CBDS患者均有良好的近期效果。但ERCP联合EST在缩短手术时间、减少术中出血量,以及减轻患者术后疼痛、降低并发症发生率、促进术后快速恢复方面优于LCBDE。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的 探析腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 74例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为甲组和乙组,各37例。甲组患者采用常规开腹手术治疗,乙组患者采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、结石残余率、治疗满意度。结果 乙组患者的手术时间(112.34±5.68)min、肛门排气时间(1.58±0.31)d、下床活动时间(1.29±0.42)d、住院时间(10.49±2.28)d均明显短于甲组的(126.27±5.86)min、(2.74±0.58)d、(2.23±0.44)d、(15.68±2.36)d,术中出血量(112.87±5.59)ml明显少于甲组的(130.67±5.36)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组患者的术后并发症发生率为5.40%(2/37),低于甲组的21.62%(8/37),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.163,P=0.041<0.05)。甲组和乙组结石残余率分别为8.11%(3/37)、5.40%(2/37),乙组结石残余率略低于甲组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643>0.05)。乙组患者的治疗总满意度91.89%显著高于甲组的62.16%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.240,P=0.002<0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗的效果确切,结石残余率低,手术相关指标改善明显,且术后并发症发生率低,推荐使用。

腹腔镜胆总管切开取石术联合改良T管安置法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合改良T管安置法治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的疗效。方法 回顾性研究2022年1月到2022年12月本院接诊的92例胆囊结石合并CBDS患者的病历,依据治疗方法的不同,分为观察组和对照组各46例,对照组患者采用LCBDE+常规T管安置治疗,观察组采用LCBDE联合改良T管安置法治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后胆管引流时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间,并比较两组患者治疗前、治疗后的生活质量量表(SF-36)评分的变化,并记录术后并发症的发生情况。结果 观察组的临床指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE联合改良T管安置法治疗胆囊结石合并CBDS的临床效果明显,可提高患者的生活质量,值得在临床中进行推广应用。

LC联合腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术、胆总管切开取石术中采取一期缝合与T管引流治疗胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎的效果差异。方法:选取我院2020年1月至2022年12月确诊且需要实施手术的胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎患者118例作为研究对象,采用随机临床试验将患者分为A组、B组各59例,A组患者采用LC手术+胆总管切开取石术联合一期缝合治疗,B组患者采用LC手术+胆总管切开取石术联合T管引流治疗,对比两组患者的手术过程指标、手术前后血清炎症因子、肝功能指标、电解质水平的变化,手术并发症的发生率差异等。结果:两组患者的手术过程指标、术后恢复情况分别进行对比分析,A组患者的手术时间短于B组且差异具有显著性(P<0.05);统计分析两组患者的手术出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间,结果A组与B组之间无明显的统计学差异性(P>0.05);A组和B组患者的IL-1β、TNF-α组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义(P<0.05),A组和B组患者的CRP时间效应具有统计学意义(P<0.05);进一步对两组的IL-1β、TNF-α进行两两比较,两组患者各项炎症指标进行组间比较,术后24h A组和B组患者的IL-1β、TNF-α水平对比,指标之间的差异无显著性(P>0.05);术后48h,A组患者的IL-1β、TNF-α测定值低于B组且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的ALT、TBIL、AST组间效应、交互效应均无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者的ALT、TBIL、AST时间效应具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的Na+、K+组间效应、交互效应均无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者的Na+、K+时间效应具有统计学意义(P<0.05);A组的并发症率为3.39%,B组患者的并发症率为8.47%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC手术+胆总管切开取石术联合一期缝合与LC手术+胆总管切开取石术联合T管引流治疗胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎患者的效果差异不大,但是前者具有手术时间更短,术后炎症反应程度更低的优势。

腹腔镜肝左外叶切除联合胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除+胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法选取我院收治的肝内外胆管结石患者110例,依据手术方式差异分为腔镜组和开腹组,各55例。腔镜组采用腹腔镜肝左外叶切除+胆总管切开取石术,开腹组接受开腹手术治疗,对比两组术中及术后相关指标,并统计两组术后并发症发生率。结果相比开腹组,腔镜组虽然手术操作耗时更长,但该组术中出血量更少、切口小、禁食时间短,且术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院天数更短(P<0.05);在术后疼痛评分和并发症发生率上,腔镜组术后24 h VAS评分和发症总发生率更低,上述指标组间对比差异均有意义(P<0.05),但两组腹腔引流管时间对比无差异(P>0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除+胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石不失为一种理想的治疗方式,不仅能减少手术创伤和并发症发生,同时促进术后胃肠功能恢复,在符合适应症的患者中值得推广。

内镜下括约肌切开取石术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料。首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术。结果EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症。结论EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC )与内镜Oddi括约肌切开取石术 (EST)联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法 回顾分析LC与EST联合治疗胆囊胆总管结石 2 0例的临床资料。结果 手术成功率 95 .0 % ,结石取净率 10 0 .0 % ,无并发症 ,平均住院 7.5d。结论 LC与EST联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石围手术期安全性的Meta分析

目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT),检索语言仅限于中文和英文。对获得的文献进行筛选、数据提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果22篇中文文献被纳入研究,共1888例患者。与LC组比较,EGPC组术中出血量更少(MD=-12.88,95%CI:-16.29~-9.47,P=0.000),术后肛门排气时间更短(MD=-6.05,95%CI:-8.17~-3.93,P=0.000),术后下床活动时间更短(MD=-4.76,95%CI:-5.89~-3.62,P=0.000),术后并发症发生率更低(OR^=0.25,95%CI:0.17~0.36,P=0.000),两组患者手术时间(MD=1.79,95%CI:-5.02~8.59,P=0.610)和住院时间(MD=-0.68,95%CI:-1.48~0.12,P=0.100)比较,差异无统计学意义。结论EGPC对于满足保胆取石指征的患者,具有一定的临床运用价值,但由于研究纳入文献质量较低,结论还不足以支持EGPC在治疗胆囊结石方面优于LC,有待下一步纳入高质量的RCT进行验证。