胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床效果观察

目的:探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术治疗结石患者的临床效果。方法:选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象,利用计算机软件将其随机分为两组,观察组和对照组,每组20例。给予对照组开放手术治疗,观察组腹腔镜治疗,比较观察两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组,观察组术后不良反应率为15%,对照组为45%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗疗效确切,手术安全、并发症少,可临床推广。

腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果,并分析术后并发症预防方法及效果。方法本次研究选取我院2012年5月~2014年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者共120例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床治疗效果,并探讨术后并发症预防方法及效果。结果采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗后,共117例患者成功行腹腔镜下胆囊切除,成功率为97.5%,2例患者出现了术中出血,1例患者术中发现了胆管损伤,3例均中转开腹作相应处理并切除胆囊,患者并发症发生率为2.5%。经过治疗后所有患者恢复良好。结论腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法,对于患者来说行腹腔镜胆囊切除术具有创伤小且恢复较快的优点,但应在围手术期对患者进行严密的观察,规范各项手术操作,及时的预防并减少患者术后并发症的发生。

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果比较

随机将我院收治的80例腹腔镜手术患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,而对照组采用静吸复合麻醉,观察两组麻醉效果。结果两组患者插管后SBP及DBP均有所升高,但是治疗组患者的SBP和DBP变化高于对照组,两组HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的自主呼吸恢复时间9.4±2.9min、苏醒时间14.3±3.7min以及定向力恢复时间14.6±5.7min均少于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。在腹腔镜胆囊切除手术中瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,且使用麻醉药量较少,患者苏醒快,值得临床推广使用。

结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果比较研究

目的探讨结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法前瞻性纳入2018-12—2020-06间偃师市中医院行LC治疗的患者,根据手术方法分为经脐单孔法组(单孔组)和传统三孔法组(三孔组)。比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间、并发症和住院时间。结果共纳入72例患者,每组36例。2组患者的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均顺利完成手术,单孔组术中出血量、术后肛门排气时间,以及住院时间均少(短)于三孔组,术后腹壁切口美容满意度高于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔LC治疗结石性胆囊炎,微创性更好,未明显增加并发症发生率,有利于患者术后恢复;但对术者的腹腔镜操作技术水平要求较高。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床效果观察

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月在上蔡县人民医院接受治疗的急性胆囊炎112例纳入研究,按随机数字表法分成两组,各56例,对照组行传统开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术,记录临床指标,统计术后并发症发生情况,计算并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、肠道恢复时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.93%,低于对照组的19.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术创伤小,创口愈合快,术后并发症发生率低,因此值得在临床实践中推广及使用。

急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术临床效果比较

目的探讨急诊与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取该院2015年2月-2018年3月收治的60例急性结石性胆囊炎患者进行分组研究;根据手术方式的不同将患者分为急诊手术组(急诊组)和延期手术组(延期组),每组30例,比较两组的治疗效果。结果资料统计显示,急诊手术组患者手术相关指标、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均低于延期组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的整体效果优于延期手术,值得借鉴。

二孔免夹法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术可行的改进术式。方法分析二孔免夹法和三孔法腹腔镜胆囊切除术各150例患者的临床疗效及患者满意度。结果 2组患者手术时间、手术出血量及术后并发症比较差异无统计学意义,但二孔免夹法比三孔法更具美观效果,术后疼痛更轻、住院费用更低、患者满意度更高。结论二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术是更实用的微创技术。

腹腔镜胆囊切除术临床效果分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：将我院采用腹腔镜胆囊切除术患者200例作为研究对象,收集其临床资料,回顾性分析腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。结果：有195例患者成功行腹腔镜胆囊切除术后3-7d治愈出院,手术成功率为97.5%,有5例患者因三角粘连、解剖关系不清或肝外胆管破损等原因导致手术失败,这些患者经二次开腹手术切除后均获得较好的治疗效果,结局为治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术效果优于其他胆囊切除方法,能够缩短住院时间,减少住院费用,操作简单,易于掌握,可在基层医院推广使用。

荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角识别的效果及临床应用价值分析

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中荧光腹腔镜引导对胆囊三角识别的效果及临床应用价值。方法随机选取400例、2020年1月~2022年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,根据手术方案划分为观察组(荧光LC胆囊三角识别,200例)与对照组(常规LC,200例)。对比两组临床效果。结果两组患者的住院、手术及拔管时间、术中出血量无显著性差异(t=0.617,1.245,1.068,0.670;P>0.05)。两组患者术后丙氨酸、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT、AST)水平均高于术前(t=0.122,0.099;P<0.05);两组术后ALT、AST水平无统计学意义(t=0.405,0.764;P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(x^(2)=4.114,P<0.05)。结论在LC中荧光腹腔镜引导有助于术者准确识别胆囊三角,提升患者手术安全性,但荧光腹腔镜对LC手术效率、术中出血量、拔管及住院时间、ALT、AST均无明显影响。

腹腔镜胆囊切除术中改良结扎法的临床应用效果及安全性

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中改良结扎法的临床应用效果及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月北京市垂杨柳医院收治的98例LC患者。根据电脑编号奇偶数字法随机将其分为改良组(n=49)及传统组(n=49)。改良组LC中实施改良结扎法,传统组LC中实施传统结扎法。比较两组围手术期指标,并发症,术前1 d及术后3 d肝功能指标、炎症因子。结果:改良组手术时长短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹腔出血、胆漏及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均高于术前1 d,改良组ALT、AST、TBIL水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前1 d,改良组IL-6、PCT、CRP水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良结扎法应用于LC中安全可行,且能减轻对患者肝功能与炎症反应的影响。

不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱导前(P<0.05),3组插管后即刻的HR均高于插管前即刻(P<0.05),C组插管后即刻的HR低于诱导前(P<0.05);A组任意时刻的MAP、HR与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组插管前即刻与插管后即刻的MAP、HR均高于C组(P<0.05)。3组手术时间、瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组丙泊酚用量均少于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组药物追加率均低于A组(P<0.05),B组药物追加率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均长于A组、B组(P<0.05)。3组患者术后24、72 h简易精神状态检查(MMSE)评分均低于入手术室前(P<0.05),术后72 h的MMSE评分均高于术后24 h(P<0.05),但A组、B组、C组间在术后24、72 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良事件发生率与B组对比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组不良事件总发生率均低于C组(P<0.05),且A组低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于全麻下LC中对患者的血流动力学、术后恢复与认知功能、安全性的影响相近,但相较于0.2 mg·kg-1瑞马唑仑,使用0.3 mg·kg-1瑞马唑仑能够减少追加麻醉药物,镇静效果更佳,值得临床推荐应用。

经内镜逆行胰胆管造影术加取石术加腹腔镜胆囊切除对胆管结石的临床效果

目的:研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆管结石的效果。方法:选取2020年11月~2022年11月麻城市人民医院收治的88例胆管结石患者,按随机数字表法分组,对照组(44例)行LC联合ERCP治疗,治疗组(44例)行LC联合ERCP加取石术治疗,对比两组围术期指标、并发症、肝功能及疼痛度。结果:治疗组术中出血量较之对照组更少,胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管留置时间及住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较同组术前更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1 d、术后3 d、术后5 d及术后7 d视觉模拟评分(VAS)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组[4.54%(2/44)]并发症发生率较对照组[20.45%(9/44)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC联合ERCP加取石术用于胆管结石治疗,可缩短患者恢复时间,减少出血量,有利于减轻术后疼痛度,对肝功能并无影响,且并发症少,可确保治疗安全性。

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果及安全性分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床疗效及安全性。方法选取2022年4月至2023年12月在酒泉市人民医院肝胆外科进行治疗的105例肝硬化合并肝胆结石患者为研究对象,给予开腹胆囊切除术治疗的52例患者纳入对照组,给予腹腔镜胆囊切除术治疗的53例患者纳入试验组。对比两组临床指标、临床疗效、手术安全性、手术前后肝功能指标。结果与对照组相比,试验组术中渗血量较少,手术时长、术后首次排气时间及住院时长均更短,P<0.05。试验组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。治疗前,两组TBIL、ALT及AST相比,P>0.05;治疗后,两组TBIL、ALT及AST均下降,且与对照组相比,试验组明显更低,P<0.05。试验组临床总有效率明显比对照组高,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石不仅可减少患者手术出血量,还可缩短手术时长及术后初次排气时间,改善患者肝功能,减少并发症,提高临床疗效,促进患者恢复。

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗轻症胆囊结石性胰腺炎的临床应用效果

目的比较不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻症胆囊结石性胰腺炎(MGP)的临床效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06南阳市中心医院收治的52例MGP患者的临床资料,根据发病与行LC的间隔时间分为2组,各26例。2组均予以抗感染、支持、对症治疗。早期组于病情平稳后2周内行LC,延期组病情平稳出院后4~8周内择期行LC。比较2组手术时间、中转开腹率、术中出血量、总住院时间等围术期相关指标。统计2组患者的住院费用、术后并发症发生率,以及等待手术期间急性胰腺炎(AP)、急性胆囊炎(AC)等急性胆胰性疾病的复发率。结果早期组患者的总住院时间短于延期组,住院费用少于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率,以及等待手术期间AP和AC发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对比MGP患者早期实施和延期实施LC的术中出血量、中转开腹率和术后并发症发生率,差异均无统计学意义。但早期LC有利于缩短患者的住院时间和减少治疗费用。

腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及应激反应分析

目的评估腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)应用在胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of The Gallbladder,PLG)患者中的临床效果及对应激反应的影响。方法随机选取2019年12月—2022年12月三明市第一医院收治的80例PLG患者为研究对象,参照随机数表法分为对照组[40例,实施开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC)治疗]、观察组(40例,行LC治疗)。评价两组手术相关参数、应激反应、炎症反应以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术相关参数更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激反应[包括血糖(Blood Glucose,BG)、皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epinephrine,E)]、炎症因子[包括C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d,观察组应激反应指标(BG、Cor、E)、炎症因子(CRP、IL-6、IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论对PLG患者实施LC,可以减轻应激反应、炎症反应,减少术中出血量、手术时间及术后并发症,加快术后恢复速度。

腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。

加速康复外科理念联合日间手术模式对腹腔镜胆囊切除术的临床效果

目的:探讨采用加速康复外科(ERAS)理念联合日间手术模式对腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法:回顾性分析2022年10月至2023年10月间南阳中心医院普通外科微创外科收治的需行LC的患者126例,按照患者治疗方案将其分为ERAS联合日间手术模式的日间组和传统常规手术的常规组,各63例。比较两组患者的围手术期的治疗指标和恢复情况。结果:日间组患者的术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);日间组患者的住院时间、住院花费均少于常规组,住院满意度高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于需要行LC的患者,采用ERAS理念联合日间手术模式具有更短的住院时间、更少的住院花费,且该方案有助于降低患者的术后疼痛感,提高住院满意度。

经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿在腹腔镜困难胆囊切除术中应用效果对比

目的比较经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜困难胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将安徽理工大学第一附属医院肝胆外科2023年5~10月间由同一手术团队行LC的困难胆囊患者按随机数字表分为3组,A组术前经外周静脉静推ICG,B组术中经胆囊注射ICG,C组为对照组。比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症间的差异,以及A组和B组荧光模式肝外胆管显影效果。正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析,用LSD-t检验进行两两比较;计数资料数据比较用χ2检验,用Boferroni法检验进行两两比较。结果三组住院时间、住院费用和术后并发症间相比差异无统计学意义(均P>0.05);A组和B组的手术时间和术中出血量低于C组(均P<0.05),而A组和B组间相比差异无统计学意义(均P>0.05)。A组游离胆囊三角前(早期)三管总显像率为41.67%,低于B组的63.89%(P<0.05)。结论ICG有利于困难胆囊LC术中识别肝外胆管结构,而经胆囊注射ICG对早期识别肝外胆管有帮助。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎的临床效果观察

目的观察胆源性胰腺炎患者采用早期腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选择80例胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机方法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取早期腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中失血量、生活质量评分、生化指标恢复正常时间、总并发症发生率。结果与对照组的住院时间(24.75±4.26)d、手术时间(63.14±7.39)min相比,研究组的(14.43±2.04)d和(53.21±7.42)min更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量少于对照组,但差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组躯体功能、社会功能、生理功能、情感恢复方面的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数及肝功能恢复至正常时间与对照组相比,差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组的总并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆源性胰腺炎治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术相比延迟腹腔镜胆囊切除术具有更多的优点,可以缩短住院时间、降低并发症风险、减少医疗费用、缓解疼痛和不适等,但是需要将患者的具体情况和病情考虑在内,医生需要根据患者的实际情况进行个性化的治疗方案制定。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨胆囊结石伴急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月就诊于靖安县中医院的胆囊结石伴AC患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行常规开腹胆囊切除术(OC)治疗,观察组行LC术治疗。对比两组围术期指标、氧化应激指标、并发症。结果 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间、疼痛持续时间、引流管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组丙二醛(MDA)检测值显著高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)检测值低于术前,而观察组MDA检测值低于对照组,SOD检测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗胆囊胆结石伴AC患者可减小手术创伤,减轻氧化应激反应,加快患者术后恢复进程,安全性较高。