头孢呋辛不同给药方案对预防腹腔镜胆囊切除术后切口感染的效果

目的探讨头孢呋辛不同给药方案预防腹腔镜胆囊切除术后切口感染的效果。方法采用回顾性分析方法,查阅某院2011年6月—2012年5月实施腹腔镜胆囊切除术患者病历,比较择期腹腔镜胆囊切除术术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g预防用药组(A组,68例)和术前静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后再加用1.5 g组(B组,61例)患者术后切口感染的发生情况。结果符合手术切口感染判定标准者,A组3例(4.41%),B组2例(3.28%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一般成人患者择期腹腔镜胆囊切除术,术前预防性使用头孢呋辛1.5 g能有效预防术后切口感染。

吸引器头杆刮吸法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨吸引器头杆刮吸法在腹腔镜治疗急慢性结石性胆囊炎中的临床应用。方法对我院近3年使用吸引器头杆刮吸法施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的214例急慢性结石性胆囊炎患者资料进行回顾性分析。结果成功完成LC209例(97.66%),其中中转开腹5例(2.34%);术中证实Calot三角致密粘连,呈冰冻样;其中2例胆囊穿孔被大网膜包裹形成致密粘连。所有病例无胆道损伤、大出血及隔下感染等并发症,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中应用吸引器头杆刮吸法分离胆囊三角具有较高的安全性和可靠性。

腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂围手术期应用研究

目的通过前瞻性随机对照研究探讨腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂等抗生素应用价值。方法将257例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,A组:120例,术前30min静脉用头孢呋辛注射剂1.5g和术后追加1次静脉用头孢呋辛注射剂1.5g;B组:137例,术前、术后均不使用抗生素,比较术后两组患者感染情况,并进行统计学分析。结果 A组出现1例切口感染和B组出现1例切口感染和1例腹腔感染,AB两组术后感染率分别为0.83%和1.50%,对其进行统计学比较,AB两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术不用头孢呋辛注射剂等抗生素是安全可行的。

头孢呋辛钠术前不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术患者预防术后切口感染的疗效及其对PCT水平的影响

目的:探讨头孢呋辛钠术前不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术患者预防术后切口感染的疗效及其对PCT水平的影响。方法:选取2017年4月—2018年4月间收治的腹腔镜胆囊切除术老年患者80例资料,采用随机分组法将其分对照组和观察组,每组40例;对照组患者给予术前24 h静脉滴注头孢呋辛预防感染,观察组患者给予术前0.5 h静脉滴注头孢呋辛预防感染,比较两组患者术后切口感染的发生率以及PCT水平、体温、白细胞计数复常时间的差异。结果:观察组患者给药后术后切口感染的总发生率为2.50%显著低于对照组为20.00%(P<0.05),PCT水平、体温、白细胞计数复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:对老年腹腔镜胆囊切除术患者,采用术前0.5 h静脉滴注头孢呋辛优于术前1.0 h给药,有效控制了切口感染的发生,也利于患者术后各指标的恢复。

低位前锯肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的评价低位前锯肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2021年4月~2022年12月间在普外科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例胆囊病变患者,随机分为对照组与研究组,各30例,对照组实施全身麻醉,研究组在超声引导下实施低位前锯肌平面阻滞复合全身麻醉。观察术中阿片类药物(舒芬太尼)用量;术后拔管时间、下床活动时间;术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;不良反应发生率。结果术中对照组舒芬太尼的使用量为(40.26±3.75)μg,研究组为(30.71±2.84)μg,显著少于对照组(P<0.05)。对照组的术后拔管时间为(15.27±1.31)min、下床活动时间为(16.29±1.35)h,研究组分别为(8.31±0.80)min、(12.38±1.04)h,显著短于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h静息状态下对照组患者的VAS疼痛评分分别为(2.94±0.26)分、(3.54±0.32)分、(3.25±0.30)分,研究组分别为(2.21±0.19)分、(2.73±0.24)分、(2.64±0.23)分,显著低于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h两组的VAS疼痛评分则差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、6 h、12 h对照组患者的Ramsay镇静评分分别为(3.41±0.31)分、(3.12±0.28)分、(2.80±0.25)分,研究组分别为(2.91±0.26)分、(2.68±0.23)分、(2.41±0.21)分,研究组显著低于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h两组的Ramsay镇静评分则差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的不良反应发生率为20.00%(6/30),研究组为3.33%(1/30),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论低位前锯肌平面阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术,有助于减少术中阿片类的使用量,缩短拔管时间、下床活动时间,而且减轻术后疼痛,减少各种不良反应,具有较好的应用效果。

头孢呋辛不同给药方案预防腹腔镜胆囊切除术后感染的效果比较

目的比较头孢呋辛不同给药方案预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后感染的效果。方法90例行LC治疗的患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各45例。对照组LC术后行头孢呋辛治疗,观察组术前联合术后静脉注射头孢呋辛,观察及比较两组感染发生情况,体温、白细胞计数、降钙素原(PCT)恢复正常时间及住院时间。结果观察组术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后体温、白细胞计数及PCT恢复正常时间与住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论术前预防性应用头孢呋辛可有效降低LC术后感染发生率,缩短住院时间,值得临床推广。

头高臀低位全麻下腹腔胆囊切除术的临床分析

目的探讨头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床应用。方法回顾分析2012年1月-2013年7月我院180例采用头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果4例中转开腹手术，术中因胆管损伤出现漏胆1例，胆囊三角解剖不清2例，胆囊动脉出血1例。无1例出现肺部并发症及双下肢深静脉血栓形成。平均手术时间40min。结论头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，可有效预防术后并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术与腹股沟疝手术术中体位对喉罩控制通气的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术头高足低位与腹股沟疝手术头低足高位对喉罩控制通气的影响。方法通过回顾性分析的方式,选取2018年8月至2021年8月在本院接受治疗的60例患者进行研究,根据手术方法进行分为两组,各30例。采用腹腔镜胆囊切除术头高足低位时开展喉罩控制通气为头高足低位组,采用腹腔镜下腹股沟疝修补术头低足高位时开展喉罩控制通气为头低足高位组,比较分析两组患者不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸动力学(吸气阻力、呼气阻力)、术后腹胀和恶心呕吐(PONV)发生率。结果两组患者同一时间点HR、MAP水平比较差异不明显(P>0.05),在T_(2)时较T_(0)时HR、MAP水平均有下降(P<0.05)。头低足高位组在T_(1)、T_(2)时的吸气阻力、呼气阻力水平均高于头高足低位组(P<0.05)。两组术后腹胀、PONV发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论在全麻手术状态下喉罩通气选择头高足低位与头低足高位对血流动力学影响差异较小,但头低足高位对患者呼吸动力学影响更大,两种体位均不会增加不良反应,临床需对头低足高位手术患者加强喉罩通气期间的呼吸动力学监测,以确保患者的手术效果及安全性。

拉氧头孢钠联合心理干预在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后的应用及对患者生活质量的影响

目的探讨拉氧头孢钠联合心理干预在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后的应用效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016月4月～2017年4月温州市中心医院行腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石患者，随机分为对照组与观察组，各50例。其中对照组于术后给予拉氧头孢钠治疗；观察组采用拉氧头孢钠治疗同时辅以心理干预。统计2组疗效、术后抗菌药物应用时间，采用问卷调查表调查2组患者生活质量情况。结果观察组患者术后抗菌药物应用时间（3.21±0.52）h，明显短于对照组的（5.33±1.17）h（P＜0.05）。观察组患者术后生活质量评分（96.71±3.02）分，明显高于对照组的（90.28±3.22）分（P＜0.05）。结论胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后应用拉氧头孢钠抗菌治疗取得一定效果，辅以心理干预则缩短患者抗菌药物应用时间，提高其生活质量。

腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的进展

1987年法国医生PhilippeMouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来．腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展．腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗．只有10余年的历史。由于手术器械的更新和手术技术的提高．腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能，在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似。腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、

头孢呋辛预防胆囊切除术患者切口感染的效果

目的观察头孢呋辛预防腹腔镜胆囊切除术患者切口感染的效果。方法选取2018年9月至2020年10月本院行腹腔镜胆囊切除手术的患者160例,进行回顾性分析,其中使用抗生素79例(观察组),未使用抗生素81例(对照组)。观察组术前给予头孢呋辛预防切口感染发生率,对照组不做预处理。结果观察组切口感染发生率低于对照组(1.27%vs 8.64%)(P<0.05);观察组住院期间相关指标恢复时间较对照组缩短(P<0.05),两组手术时间未见明显差异(P>0.05);术后2天两组患者白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophilicgranulocyte,NE)水平较术前均有所升高(P<0.05),观察组WBC、NE、CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组均无任何不良反应发生(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术前给予头孢呋辛,可以有效预防切口感染,缩短恢复时间,安全可靠。

双镜联合诊治胆囊管超低位汇合伴结石一例

根据胆囊管的形态、分布方向、汇合角度和位置,胆囊管的解剖变异包括胆囊管伴行、胆囊管汇入异常、胆囊管过短或缺如等。胆囊管的变异在临床比较常见,文献报道其发生率为5.0%~23.0%[1]。在磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者罕见,诊治经验少。现将我科收治的1例胆石症合并胆囊管超低位汇合胆总管报道如下。

头孢类抗生素联合全面护理干预在急性胆囊炎患者术后的应用观察

目的:探究全面护理干预联合头孢类抗生素在急性胆囊炎患者术后的应用效果。方法:选取我院2017年5月至2018年6月收治的急性胆囊炎患者82例,随机数字表法分为观察组与对照组,各41例,均行腹腔镜胆囊切除术,术后2h静脉滴注二代头孢,在此基础上给予对照组常规护理干预,给予观察组全面护理干预,比较2组护理前后心理状态,术后感染程度及并发症发生情况。结果:观察组心理状态(SDS、SAS)评分较对照组低(P<0.05),观察组感染发生率(7.32%)较对照组(29.27%)低(P<0.05),观察组并发症发生率(7.32%)较对照组24.39%低(P<0.05)。结论:全面护理干预联合头孢类抗生素应用于急性胆囊炎术后患者,可有效改善其心理状态,降低感染发生率,减少并发症。

腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰头癌一例

患者，男，44岁，因大量饮酒后突发腹痛、腹胀10h就诊于某县医院，急诊行腹部超声检查结果示：胆囊结石伴急性胆囊炎。立即给予患者抗感染、消炎、利胆等对症治疗，同时完善术前评估，明确诊断并排除手术绝对禁忌证后在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（患者入院后32h）。术中见胆囊结石伴急性胆囊炎，诊断明确，胆囊壁水肿增厚，胆总管轻度扩张，胆囊三角组织水肿，遂行腹腔镜胆囊切除术，

改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用

目的:分析改良人字形平卧位摆放在超低位直肠癌患者手术室体位护理中的应用效果。方法:选取我院2019年6月—2021年4月期间收治的超低位直肠癌患者98例作为观察对象,拟行腹腔镜直肠癌切除术治疗,参照随机数字表法分成研究组与对照组,各49例。研究组采用改良人字形平卧位,对照组采用头低足高截石体位,统计对比两组体位安置前后、平卧位恢复前后心率(HR)差值、平均动脉压(MAP)差值以及体位安置前3min(T_(1))、气腹且足高头低3min(T_(2))、60min(T_(3))、120min(T_(4))、气腹解除并恢复平卧位前3min(T_(5))、平卧位恢复后3min(T_(6))、30min(T_(7))眼内压以及肩部、下肢疼痛麻木发生率与疼痛度[视觉模拟量表(VAS)]、体位满意度。结果:研究组体位安置、平卧位恢复前后HR差值、MAP差值以及T_(2)~T_(6)时眼内压小于对照组,下肢和肩部疼痛麻木发生率、VAS评分低于对照组,体位满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良人字形平卧位摆放应用于超低位直肠癌患者手术室体位护理中,可帮助患者更好地维持血流动力学稳定,降低眼内压,改善下肢疼痛麻木、肩部疼痛麻木状况,且提高医生体位满意度。

围手术期头孢呋辛不同用药时间对腹腔镜胆囊切除术后感染的预防效果和药物经济学成本比较

目的探讨围手术期头孢呋辛不同用药时间对患者术后感染的预防效果和药物经济学成本。方法选取2016年3月至2018年12月于辽宁省庄河市中医医院接受腹腔镜胆囊切除术患者142例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组71例。其中观察组术前30 min静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后持续用药24 h;对照组术前30 min静脉滴注头孢呋辛1.5 g,术后持续用药48~72 h。比较两组手术基本指标、术后体温及生化指标恢复正常时间、术后感染发生情况和药物经济学成本。结果两组手术时间、术中出血量、体温和炎性生化指标恢复正常时间、住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.139、0.634、0.222、0.307、0.090,P>0.05);对照组切口感染率、腹腔感染、肺部感染、尿路感染分别为4.23%、0.00%、1.41%、2.82%,与观察组2.82%、1.41%、0.00%、1.41%比较,差异无统计学意义(χ^2=0.207、1.007、1.007、0.341,P>0.05);观察组抗菌药物经济学成本(165.80±43.71)元低于对照组(192.57±50.82)元,差异有统计学意义(t=3.365,P<0.05)。结论头孢呋辛于术前30 min和术后继续使用24 h,能有效预防腹腔镜胆囊切除术术后感染,且可节约抗菌药物经济学成本。

单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术在低位恶性胆道梗阻中的应用

胰十二指肠切除术是治疗低位恶性胆道梗阻的首选术式。但是大多数患者就诊时已处于晚期阶段，失去了治愈的机会。对于此类患者，可采用胆道旁路手术解除胆道梗阻，避免黄疸进一步加重及相关并发症发生，进而提高患者生活质量，降低病死率。应用腹腔镜技术完成胆道旁路术具有手术创伤小、安全可行等优点。传统的腹腔镜胆道旁路手术最常采用的是胆总管空肠吻合术。近年来，胆囊空肠吻合术因具有创伤小、操作简单、减黄效果好等优势逐渐获得临床推广应用。

不同倾斜度体位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响

目的：观察不同倾斜度头低臀高位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，均为美国麻醉协会（ ASA）麻醉分级Ⅰ级。按随机数字表法将患者随机分为头低位15＆#176;组和头低位30°组，每组40例。监测患者基础眼内压（ T0）、气腹并改变体位后30 min（ T1）、60 min（ T2）和气腹结束后10 min（ T3）时的眼内压。24 h内随访患者，询问患者术后舒适度。结果头低位15°组患者T1、T2时眼内压分别为（18．16±2．16），（19．60±2．18）mmHg，分别低于头低位30°组的（19．21±2．17）与（20．87±2．17）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．1689，2．6113；P＜0．05）。头低位15℃;组患者术后眼部不适、肩痛的发生率分别为2．5％，7．5％，分别低于头低位30°组的20．0％，25．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．5075，4．5006；P＜0．05）。两组恶心、呕吐和小腿疼痛的发生率比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．2381，0．0000；P＞0．05）。结论妇科腹腔镜手术15°头低位比30°头低位对患者眼内压影响更小，术后舒适度更高。

腹腔镜内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的临床分析

目的评价腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术（LC＋LCBDE）与内镜下Oddi括约肌切开、腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾总结LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石256例，采用LC＋LCBDE术132例、EST＋LC术124例治疗的临床资料，对两组病例的手术成功率、并发症发生率、手术总时间、住院费用、住院日进行对比统计分析。结果两种术式的手术成功率、并发症发生率、平均住院日无显著性差异（P〉0．05），手术总时间、手术费用比较有显著性差异（P〈0．01）。结论两种术式各有其适应证和优缺点。胆总管直径〈1．0cm、胆总管中下端结石或老年胆石症病人宜采用EST＋LC术式；胆总管直径〉1．0cm的多发性较大结石、尤其是中青年病人应首选LC＋LCBDE术式。