预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果

评价预见性护理在防止术后胆漏发生中的作用。方法 从2022年1月至2022年12月共收集30名经手术治疗的胆漏病人,根据不同的护理计划将其分为两组,一组采用传统的护士,另一组采用预见性的护理措施。对两组患者的生活质量、生活满意度、疾病知识掌握情况、依从性及胆漏发生率进行对比分析。结果 观察组以上各项参数优于对照组,P<0.05;结论:应用预见性护理对合并胆漏患者进行手术治疗的可行性高。

预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果

探讨预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果。方法 2022年3月-2023年3月期间,纳入30例腹腔镜胆囊切除术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,预见性护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生活质量、满意度、并发症率。结果 观察组不良情绪、生活质量、满意度、并发症率均比对照组好,P<0.05。结论 预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术临床护理效果确切。

预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果

探讨腹腔镜胆囊切除术患者实施预见性护理干预并发胆漏的预防效果。方法 抽取我院收治的胆囊切除术后患者106例,根据护理方案分为2组,比较观察组实施预见性护理。结果 观察组实施预见性护理干预后患者的胆漏发生率、术后效果优于对照组。结论 对于腹腔镜胆囊切除术实施预见性护理干预后能预防胆漏并发症的发生,提高患者的康复效果。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏28例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防措施。方法 回顾性分析我院 76 0 0例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏 2 8例 (0 .36 % )的原因。结果 手术经验不足、误认和靠近肝外胆管锐性分离是损伤肝外胆管和副肝管的主要原因 ;胆囊管和胆囊床处理欠妥是残端漏和渗漏的重要因素。结论 遵循手术规范化原则 ,紧靠胆囊钝性分开Calot三角 ,辨认清“三管一壶腹”的关系 ,正确处理胆囊管和胆囊床是预防胆漏的关键。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法。方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析。结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄。结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防和处理探讨

目的减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏并发症的发生,当出现胆漏后,给予适当处理,达到良好预后。方法回顾性地分析我院近5年行腹腔镜胆囊切除术300例,共出现胆漏10例,找出出现胆漏的原因,出现胆漏后合适的处理方法。结果出现胆漏与胆道解剖的变异、术中操作不细致等密切相关,出现胆漏后给予通畅引流能取得好的预后。结论腹腔镜胆囊切除术是目前胆囊切除的首选术式,它的主要并发症胆漏通过术中细致操作可以预防,出现胆漏后给予通畅引流能取得较好的预后。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏7例处理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）并发胆漏的原因及处理方法.方法 对我院普外科2011年1月～2012年12月行腹腔镜胆囊切除术938例中并发胆漏7例患者的临床资料进行回顾分析.结果 7例中3例为术中发现胆漏,4例为术后1-4天发现胆漏;胆总管或肝总管损伤3例,Luschka胆管漏2例,另2例胆漏原因未明确,考虑1例为胆囊管残端漏,1例为胆囊床毛细胆管漏;7例均治愈.结论 熟悉胆囊局部解剖及变异,术中仔细观察,不粗暴操作,可有效预防或及时发现胆漏并进行处理,以微创方式行外引流术是解决LC术后胆漏的有效方法.

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防及护理。方法:收集6年来行腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的临床资料,对预防和护理措施进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论:严密观察,预防及尽早处理,是提高腹腔镜胆囊相关切除术并发胆漏的患者手术成功率,促进患者早日康复的重要保证。

经典胆囊切除术与开腹模仿腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的对比研究

目的:探讨经典胆囊切除术与开腹模仿腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆漏发生率的影响。方法:回顾分析1990年1月至2007年6月1238例择期开腹单纯胆囊切除术中并发12例胆漏病人的临床资料。结果:开腹经典胆囊切除术921例,发生胆漏4例,胆漏发生率0.4%;开腹模仿LC 317例,发生胆漏8例,胆漏发生率2.5%。开腹经典胆囊切除术组与开腹模仿LC组术后胆漏发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经典胆囊切除术较开腹模仿LC胆漏发生率低。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏9例临床分析

2005年6月至2011年5月间，我院共行腹腔镜胆囊切除术（LC）1200余例，其中发生胆漏9例，现分析如下。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的处理

胆漏是胆囊切除术常见的并发症。腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除术(OC)，本院自2000—09—2004—09共完成476例，初期为选择性手术。随着技术的逐渐成熟转变为无选择性手术。不包括中转后胆漏，术后出现胆漏2例，发生率为0．4‰。现总结如下。

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防及护理

目的:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的预防及护理进行研究.方法:选取我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者共100例进行研究,其中有16例进行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏,采取相应治疗和护理.结果:本研究中有16例患者术后发生胆瘘,在经过全面高效的治疗和护理后均康复出院.结论:医生在手术过程中要严格处理好胆囊三角,尽量避免使用电凝钩;一旦发现管状结构时应该使用钛夹或合成夹夹闭,禁止使用电凝.同时在术后对患者进行全面护理可以及时发现胆漏,并能够立即采取治疗措施.

腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素探讨:基于倾向性评分匹配法

目的:基于倾向性评分匹配法探讨腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。方法:回顾性分析2017年2月至2023年6月在河南省第二人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的1031例患者的临床资料,根据术后是否并发胆漏分为并发组(n=56)和未并发组(n=975)。采用倾向性评分匹配法,按照1∶1比例匹配并发组和未并发组年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级资料。匹配后,采用Logistic回归分析法分析腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。结果:并发组和未并发组通过1∶1倾向性评分匹配后,共成功匹配51对患者,两组年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、ASA分级均达到均衡(P>0.05);匹配后,两组手术时间、胆囊萎缩、胆囊炎症、胆囊颈部结石、胆囊结石数量比较差异均无统计学意义(P>0.05),并发组主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连及胆囊壁厚度≥5 mm占比均高于未并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连、胆囊壁厚度≥5 mm是腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的独立危险因素(P<0.05)。结论:经倾向性匹配年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、ASA分级资料后,主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连、胆囊壁厚度≥5 mm是腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。

腹腔镜胰腺中段切除术后并发胆囊结石的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术后发生胆囊结石的影响因素。方法:回顾分析2021年6月至2023年8月为58例患者行腹腔镜胰腺中段切除术(LCP)的临床资料及随访资料,根据术后是否并发胆囊结石分为并发组与未并发组,分析LCP术后发生胆囊结石的影响因素。结果:58例患者中17例术后发生胆囊结石,发生率为29.3%。统计分析显示,两组患者术后体重下降过多(≥5%)、胰瘘(B级/C级)、胃排空延迟、BMI、奥曲肽用量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后体重下降过多(OR=7.156,P<0.05)、胰瘘(OR=8.494,P<0.05)、BMI(OR=1.391,P<0.05)为LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素。结论:术后体重下降过多、胰瘘、BMI是LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素,可增加LCP术后并发胆囊结石的风险。围手术期治疗中应加强危险因素的识别与评估,根据患者病情予以临床干预,以减少LCP术后胆道并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿在腹腔镜困难胆囊切除术中应用效果对比

目的比较经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜困难胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将安徽理工大学第一附属医院肝胆外科2023年5~10月间由同一手术团队行LC的困难胆囊患者按随机数字表分为3组,A组术前经外周静脉静推ICG,B组术中经胆囊注射ICG,C组为对照组。比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症间的差异,以及A组和B组荧光模式肝外胆管显影效果。正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析,用LSD-t检验进行两两比较;计数资料数据比较用χ2检验,用Boferroni法检验进行两两比较。结果三组住院时间、住院费用和术后并发症间相比差异无统计学意义(均P>0.05);A组和B组的手术时间和术中出血量低于C组(均P<0.05),而A组和B组间相比差异无统计学意义(均P>0.05)。A组游离胆囊三角前(早期)三管总显像率为41.67%,低于B组的63.89%(P<0.05)。结论ICG有利于困难胆囊LC术中识别肝外胆管结构,而经胆囊注射ICG对早期识别肝外胆管有帮助。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症危险因素与风险预测模型的构建

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症风险预测模型的构建及实证研究。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月收治的101例行LC治疗急性胆囊炎患者的临床资料,根据术后并发症发生情况(术后30 d内,出现以下症状,如腹腔出血、胆漏、胆道损伤、伤口感染)分为并发症组(26例)和无并发症组(75例)两组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析急性胆囊炎患者行LC术后并发症的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果:单因素分析显示,性别、BMI、肝硬化、胆囊结石、胆囊萎缩、CCI分级等与急性胆囊炎LC治疗术后并发症发生无关(P>0.05),而年龄、胆囊壁厚度、三角解剖变异、ASA-PS分级、TG13/TG18分级等与急性胆囊炎LC治疗术后并发症的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、胆囊壁厚度≥5 mm、三角解剖变异、ASA-PS分级Ⅲ~Ⅵ级、TG13/TG18分级Ⅲ级等均为急性胆囊炎患者行LC治疗术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.836,敏感度、特异度为80.8%、82.7%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshowχ2=0.998,P=0.986)。结论:年龄>70岁、胆囊壁厚度≥5 mm、三角解剖变异、ASA-PS分级Ⅲ~Ⅵ级、TG13/TG18分级Ⅲ级等为急性胆囊炎患者行LC治疗术后并发症独立危险因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对此类患者术后并发症具有较高预测价值。