腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析

目的分析急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对术后机体应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治的95例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为开腹组和腹腔镜组。开腹组47例行开腹手术治疗,腹腔镜组48例行腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、机体应激反应状态、免疫功能、术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、促肾上腺素激素(ACTH)水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(2.08%<14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够有效减少急性结石性胆囊炎患者术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,调节免疫抑制状态,降低术后并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病患者胃肠功能、围术期胃泌素族胃肠激素及炎性应激指标的影响

目的:分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病患者胃肠功能、围术期胃泌素族胃肠激素及炎性应激指标的影响。方法:选取2019年10月—2021年3月于巴州人民医院行胆囊切除术的患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组胃肠功能恢复时间,术前及术后1、3、5 d的胃泌素族胃肠激素及炎性应激指标水平。结果:观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组GAS、CCK水平先升后降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组IL-6、CRP水平先升后降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者围术期胃泌素族胃肠激素及炎性应激指标不良波动小于开腹手术,胃肠功能恢复较快。

不同剂量的瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响

目的:观察不同剂量瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响。方法:前瞻性选取2021年1月至2022年2月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例,采用简单随机设计方案,依据统计学软件生成的随机数字表将患者分为两组。对照组采用0.1mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导,观察组采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导。检测两组血流动力学的差异,比较两组麻醉情况和不良反应情况。结果:入室(T0)时,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血糖水平于麻醉插管后1min(T1)、插管后5min(T2)时高于T0时,观察组T1、T2时血糖均低于对照组(P<0.05)。T0时,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平于T1、T2时高于T0时(P<0.05)。观察组于T1时HR、MAP水平高于T0时,而T2时HR、MAP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2时HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组,而苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导可稳定血流动力学,减轻心血管应激反应,缩短麻醉起效时间,且不增加不良反应。

腹腔镜胆囊切除术的手术时间对机体应激反应的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体应激反应的影响。方法将40例需行腹腔镜胆囊切除术患者按手术时间长短分为A组（〈1h）和B组（≥1h），每组20例。围手术期测c反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇浓度，并观察术后体温、疼痛情况。结果术后第1天最高体温A组低于B组[（37．1±0．4）℃VS（37．5±0．7）℃，t=-2．219，P=0．033]。术后疼痛评分A组低于B组[中位数2（2—4）VS4（3—6），，=3．806，P=0．021]；血IL-6、CRP、ACTH和皮质醇两组手术后均明显升高（P〈0．05），且B组升高比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了机体术后应激反应。

舒芬太尼及曲马多术后镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应影响比较

手术创伤及术后疼痛均可引起全身不同程度应激反应，从而引起机体一系列功能紊乱，影响患者康复。有效控制术后疼痛既减轻患者痛苦，又能抑制机体应激反应。本文通过对腹腔镜胍囊切除术（LC）患者术后分别应用阿片类药舒芬太尼和非阿片类药曲马多自控静脉镇痛，观察各时点皮质醇水平等的变化，比较两者对机体应激反应的影响。

腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者创伤应激反应影响的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术对患者创伤应激反应的影响,为临床提供参考。方法:回顾性分析我院收治的需行胆囊切除术的120例患者的临床资料,其中观察组60例行腹腔镜胆囊切除术,对照组60例行小切口胆囊切除术,对比两组手术前后的应激反应指标(中性粒细胞HSP70、血浆CRP和IL-6)及肝肾生化指标(AST、ALT、TBIL、BUN和SCr)。结果:两组内相比,治疗后所有患者的应激及肝肾指标均优于治疗前(P<0.05);而两组间相比,观察组患者均优于对照组(P<0.05)。结论:运用腹腔镜行胆囊切除术,具有对患者应激反应及肝肾功能影响较小、安全性高等特点,临床上值得推广。

腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响研究

目的：通过两种麻醉药物丙泊酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合一氧化二氮（笑气）的使用方法和应激反应,研究腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响。方法：选取我院消化外科2012年10月-2013年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者行丙泊酚复合芬太尼靶控静脉输液麻醉,对照组行异氟醚复合笑气吸入麻醉麻醉。分别对两组患者各个时间点的MAP、Sp O2、HR、PETCO2等指标进行监测,并观察患者的术后不良反应情况。对比两组观察结果并分析。结果：观察组患者的平均动脉压均显著高于对照组（P〈0.05）,麻醉操作后两组患者的心率水平均显著低于麻醉前（P〈0.05）,观察组患者在麻醉操作开始后10min心率下降,心率水平低于对照组（P〈0.05）。观察组患者麻醉后不良反应显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉药物所长生的应激性反应对患者血流动力学影响不同,但都能够维持正常的血流环境持续完成手术。丙泊酚复合瑞芬太尼靶控麻醉能够产生更加显著的麻醉效果,时间更长,不良反应更少。本研究通过不同药物围术期应激反应性影响,为腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择提供了数据基础和参考依据。

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者创伤应激反应及ICAM-1、MPO水平的影响

目的探讨不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年12月至2020年12月收治的200例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为A、B组,各100例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,A组采用胆囊后三角解剖入路,B组采用胆囊前三角解剖入路,比较两组手术效果。结果A组的手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,术后6、12及24 h的VAS评分低于B组(P<0.05)。术后1 d,A组的CRP、Cor、E、ICAM-1、MPO水平均低于B组(P<0.05)。结论相较于胆囊前三角解剖入路,胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石更具有优势,能缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复,也能减轻创伤应激反应,降低ICAM-1、MPO水平,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化情况。方法将2015年10月～2016年3月期间本院进行胆囊切除术治疗的90例患者根据手术方式的不同分为两组，每组各45例，对照组为开腹胆囊切除术治疗者，观察组为腹腔镜胆囊切除术治疗者。检测与比较两组术前1d和术后1、3、7d的创伤应激与胃肠动力相关指标。结果术前1d两组的血清创伤应激与胃肠动力相关指标均无明显差异（P〉0．05），而术后1、3、7d两组均存在显著性差异（P〈0．05），且观察组术后的表达水平均明显好于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的波动明显小于开腹胆囊切除术治疗者，因此认为其对患者造成的手术创伤及对胃肠状态的不良影响相对更小，故临床应用价值较高。

经皮经肝胆囊穿刺引流序贯腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响

目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响。方法老年急性胆囊炎患者92例随机分为对照组(n=44)和研究组(n=48),对照组直接行LC,研究组PTGBD后行LC,比较两组手术情况、肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标及术后3个月复查情况。结果研究组LC手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、呼吸商(RQ)、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM水平均显著降低,皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、能量消耗(REE)水平显著升高(P<0.05),但研究组AST、ALT、γ-GT、CRP、IL-6、TNF-α、Cor、NE、REE水平明显低于对照组,RQ、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM高于对照组(P<0.05)。结论对于老年急性胆囊炎患者,PTGBD序贯LC疗效优于单纯行LC术,对患者创伤应激、能量代谢及免疫功能的影响更小,治疗安全性更高。

改良戳孔孔径对腹腔镜胆囊切除术后机体疼痛及应激反应影响的临床对照研究

目的在术后机体疼痛及应激反应等方面探讨改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术是否优于传统腹腔镜胆囊切除术。方法前瞻性收集2019年1月至6月高淳人民医院因胆囊息肉或胆囊结石合并慢性胆囊炎需行胆囊切除术的患者150例,随机分为研究组75例(改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术)和对照组75例(传统腹腔镜胆囊切除术),统计两组患者的年龄、体质量指数等一般资料,比较两组手术时间、出血量、并发症等临床指标,以及术后第1、3天疼痛评分及应激程度等方面的差异。结果研究组的术后住院时间短于对照组[(3.1±0.4)d vs(4.5±0.3)d],术后VAS疼痛评分[第1天:(1.2±0.3)分vs(5.4±1.2)分;第3天:0分vs(3.1±0.7)分]及术后应激反应生化指标[皮质醇:(50.2±11.4)nmol/L vs(76.6±13.9)nmol/L;白介素-2:(61.5±21.3)ng/mL vs(83.1±19.5)ng/mL;C-反应蛋白:(10.1±2.3)mg/L vs(32.4±9.5)mg/L;肾上腺素:(60.3±11.5)pmol/L vs(98.6±12.2)pmol/L]均低于对照组,另外研究组在治疗费用上亦低于对照组[(9912±217)元vs(10226±165)元],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良戳孔孔径行腹腔镜胆囊切除术,可以缩短患者术后住院时间,降低住院费用,减轻疼痛及应激反应程度,更符合微创理念。

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P<0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P<0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P<0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P<0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P<0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P<0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P<0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。

不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复与创伤应激控制的影响比较

目的观察与比较不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及创伤应激控制的影响程度。方法选取2016年9月至2017年4月期间于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者为研究对象,将60例患者随机分为A组和B组各30例。A组进行全麻,B组进行硬膜外麻醉。观察两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、恶心呕吐发生率及手术前后的胃肠动力及创伤应激指标表达水平。结果肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间比较结果显示,B组的统计时间显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的恶心呕吐发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠动力及创伤应激指标表达水平比较显示,术前两组差异不具有统计学意义(P>0.05),术后B组检测水平显著好于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复及创伤应激控制方面的影响好于全麻,恶心呕吐等不良反应发生率也更低,适用于腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效研究及对肝功能及机体应激反应的影响

目的观察并分析腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石过程中的临床疗效与对肝功能、机体应激反应的影响。方法取本院2015年10月至2017年2月就诊的146例胆囊结石患者,随机分两组治疗:对照组(常规开腹手术)、观察组(腹腔镜胆囊切除术),监测患者的肝功能和机体应激反应指标。结果予以两种处理方案后,术后,观察组患者的DBIL、TBIL、AST、ALT水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的CRP、肾上腺素、BG、TNF-a水平上升明显,较对照组,差异显著(P<0.05)。结论针对胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术治疗方法效果良好,切口小,安全性高,有益于患者的快速康复。

腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激及其胃肠动力功能变化分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激及其胃肠动力功能变化。方法将本院2015年4月至2016年8月收治的34例胆囊疾病患者作为实验对象,将这些患者作为实验组,另选取本院同期收治的10例小肛肠患者作为对照组,对照组使用开放式手术,实验组使用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较分析两组患者围术期创伤应激与胃肠动力功能变化情况。结果实验组术后3、7天的创伤应激指标都明显优于对照组,P<0.05;实验组患者术后24小时胃动素明显低于对照组,两组患者术后肛门首次排气时间也有明显差异,(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对患者围术期创伤应激及其胃肠动力功能变化具有较好影响,有效改善了患者临床病症,值得使用与推广。

腹腔镜胆囊切除术时机对急性结石性胆囊炎患者创伤应激及免疫功能的影响

目的 分析腹腔镜胆囊切除术开展时机对急性结石性胆囊炎患者创伤应激反应及机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2014年2月至2017年10月150例因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据发病至手术时间不同将其分为三组,早期组51例(≤72h),延期组46例(72h^2周),择期组53例(>4周).三组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较三组手术相关指标、创伤应激指标、免疫功能、并发症发生率与中转开腹率.结果 与延期组比较,早期组和择期组术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用均较低,且早期组住院时间及住院费用比择期组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,三组IL-6、皮质醇、CRP水平均较术前高,早期组IL-6、皮质醇、CRP水平均较延期组、择期组低,择期组IL-6、皮质醇、CRP水平均较延期组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,延期组、择期组免疫功能各项指标均较术前低,早期组CD4+、CD3+、CD8+水平均较延期组、择期组高,且择期组CD4+、CD3+、CD8+水平均较延期组高,差异有统计学意义(P<0.05);与延期组比较,早期组和择期组并发症发生率、中转开腹率较低,差异有统计学意义(P<0.05);早期组与择期组术中出血量、手术时间、并发症发生率、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性结石性胆囊炎确诊后72h是行腹腔镜胆囊切除术的最佳治疗时机,其次可先行保守治疗后择期行手术治疗,有助于降低手术风险性及并发症发生率,减轻机体创伤应激,改善免疫功能.

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的血清胆红素水平在其创伤应激及疗效评估中的应用

目的 探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的血清胆红素水平在其创伤应激及疗效评估中的应用。方法 将2017年1月-2022年6月于都县人民医院普外科收治的80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用小切口胆囊切除术(MC)治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。比较2组治疗效果,手术相关指标,手术前后血清胆红素水平和创伤应激指标变化,分析血清胆红素水平与创伤应激、疗效的关系。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后总胆红素(TBi L)、直接胆红素(DBi L)、间接胆红素(IBi L)水平均呈先升高后降低趋势(P<0.05),观察组术后3 d、7 d的TBi L、DBi L、IBi L水平均明显低于对照组(P<0.05);2组术后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均呈先升高后降低趋势(P<0.05),观察组术后3 d、7 d的CRP、COR、ACTH水平均显著低于对照组(P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示,血清胆红素与IL-6、CRP、COR、ACTH水平呈正相关(P<0.05),与治疗效果呈负相关(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎创伤更小,术后恢复更快,能够提高治疗效果,减少对血清胆红素水平和创伤应激的影响。

对比右美托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的效果

目的:总结对比右美托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的效果。方法:设100例于我院行腹腔镜胆囊切除术全麻患者为研究对象,随机分为对照组与分析组各50例,分别给予咪达唑仑与右美托咪定全麻诱导与维持,对比两组气管插管拔管期心血管应激反应。结果:与对照组相比,分析组拔管时与拔管后1min血压、心率(HR)、收缩压乘积(RPP)等指标水平明显降低(P<0.05);对照组内可见较之诱导前,在拔管时、拔管后1min各指标呈升高趋势(P<0.05);且对照组升高更明显(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术全麻治疗中,相比咪达唑仑,采用右美托咪定效果更佳,有助于减轻气管插管拔管期间心血管应激反应,安全性更高,具有较高临床应用价值。

Proseal型喉罩置入与气管插管用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应的影响研究

目的:观察Proseal型喉罩置入对高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应的影响。方法:收治需行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者80例,分两组,每组40例,对照组采取气管内插管全身麻醉,观察组给予Proseal型喉罩置入,记录两组患者不同时刻血流动力学相关指标及皮质醇水平。结果:观察组插管时、插管5 min及拔管时MAP、HR均低于对照组,血流动力学指标更为平稳(P<0.05)。观察组插管时、插管5 min、拔管时、拔管后5 min皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论:Proseal型喉罩置入对高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应水平较低,血流动力学相关指标更为平稳。