急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素分析

分析急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素。方法 对2021年1月至2023年1月期间,600例在本院接受LC手术处理的急性胆囊炎病人的医疗记录进行了回溯性研究。通过单变量和多变量Logistic回归分析,探究了LC手术后急性胆囊炎患者发生胆道损伤(BDI)的相关风险因素。结果 600例患者中有27例在LC手术后出现BDI,发生率为4.50%。比较两组发现,胆道损伤患者的年龄大于等于60岁、胆囊壁厚度超过4毫米、胆囊管长度不足10毫米、胆囊萎缩、手术医生经验少于100例、胆囊三角区域的解剖变异、手术过程中持续出血以及严重的术中粘连情况的比例显著高于未受损的病人(P值均小于0.05)。通过多变量Logistic回归分析,发现急性胆囊炎患者在进行LC手术后遭遇BDI的风险增加,其关键预测指标包括胆囊壁厚度超过4毫米,手术医生的经验少于100例,胆囊三角区的解剖异常,以及手术过程中遇到的紧密粘连状况(OR值大于1,P值小于0.05)。结论 急性胆囊炎患者接受LC手术后BDI的发生率相对较高,上述因素可能促进这一并发症的发生。临床实践中,应依据这些因素采取预防措施,以减少LC手术后急性胆囊炎患者BDI的发生,从而优化患者的预后状况。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗。分析两组患者的手术情况、炎症反应、并发症发生率。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后C反应蛋白为(58.13±15.65)mg/L、降钙素原为(1.77±0.35)ng/mL,低于对照组的(79.98±21.35)mg/L、(2.23±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.537、5.644,P均<0.05);观察组的并发症发生率(胆总管损伤、胆瘘、感染、胆管损伤)为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.389,P<0.05)。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术可改善临床症状,降低并发症、手术情况佳。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值

目的探讨小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值。方法选取2019年1月至2021年12月汉川市第二人民医院收治的120例胆结石患者作为研究对象,按照系统抽样法分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛程度、炎症因子水平、免疫功能指标。结果观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流、肛门排气、进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且术后1、3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,观察组CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术前后CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义;术后1 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,胆结石手术患者实施腹腔镜胆囊切除术,具有微创、安全、易于恢复等突出优势,可减轻术后疼痛,不影响免疫调节功能,从而可促进术后早期恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗轻度急性胆管炎的应用分析

目的:分析不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗轻度急性胆管炎的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年12月天津市公安医院收治的60例轻度急性胆管炎患者作为研究对象,按照手术时期分为早期组30例和延期组30例。早期组于入院后行腹腔镜胆囊切除术,延期组于炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者疗效相关指标;肝功能指标包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL);术后视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果:早期组患者首次排气时间、术后住院时间长于延期组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.475,P<0.05;t=3.107,P<0.05);术后3 d,两组患者ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(t=0.853、0.361,P>0.05);术后1 h、12 h,早期组患者VAS评分明显低于延期组,差异有统计学意义(t=3.417、5.068,P<0.05)。结论:与早期腹腔镜胆囊切除术比较,延期腹腔镜胆囊切除术更有利于轻度急性胆管炎患者术后恢复,但术后12 h内的疼痛更明显。

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊炎的可行性和临床应用价值。方法回顾性总结分析滨州医学院附属即墨人民医院2020年3月至2023年3月收治的80例复杂胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组和试验组,各40例。试验组患者采用腹腔镜胆囊切除术,对照组同期采用行经皮经肝胆囊穿刺置管引流后二期行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后胆漏、切口感染、胆管残余结石、胆(肠)管损伤、治疗效果、住院时长等方面的差异。结果两组患者均无围手术期死亡病例。试验组较对照组,手术时间较长,手术出血量较多,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术中中转开腹率、术中胆道损伤率、肠管损伤及术后住院时间、术后出血无显著差异(P>0.05)。结论复杂胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术可以缩短治疗周期。

基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

三种操作通道行常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照研究

对比分析采用三种操作通道在常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病中的临床效果。将2020年1月至2023年1月行腹腔镜胆囊切除术的138例患者随机分为A组:传统通道、B组:经脐部两切口两通道辅助剑突下切口、C组:经脐部三切口三通道,统计分析三组的临床效果。入组病例均手术顺利出院,三组在术中出血量、术中中转术式、住院时间、术后并发症、切口瘢痕VSS评分及术后6、12、24、48 h的创伤应激指标(WBC、CRP、IL-6)较术前增量上,术后24、48 h疼痛NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组在手术时间上差异有统计学意义(P<0.05),术后多重检验LSD提示:A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组差异均有统计学意义(P<0.05);三组在术后6、12 h疼痛NRS评分结果差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组、C组间差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。常规器械腹腔镜胆囊切除术中采取三种操作通道治疗胆囊良性疾病均安全可靠。经脐部三切口三通道在术后短期内疼痛程度更轻,但手术难度大,耗时更长;经脐两切口两通道辅助剑突下切口手术容易掌握且术后早期疼痛轻,可作为过渡术式推广。

循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床研究

目的对比研究循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者的效果。方法回顾性分析我院普外科收治的150例胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床资料及随访资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组采用LC,观察组实施A-B-D路径改良LC,比较两组手术一般情况、中转开.腹率、结石清除率、胆管损伤、并发症发生率、术前及术后血清指.标变化、疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间、术中出血量.与对照组差异较小(P>005),观察组术后住.院时间、术后肛门首次排气时间短于对照组(P<005);观察组中转开腹率、结.石清除率与对照组差异较小(P>0.05),观察组胆管损伤明显少于对照组(P<005);与治疗前比较,治疗后两组ALT、WBC、.TBI、hs-CRP均有所升高(P<.005),但观察组低于对照组(P<005.);与治疗.前比较,治疗后两组VAS评分均明显降低,但两组术后VAS评分差异较小(P>005);观察组并发症发生率为533%,低于对照组并发症发生率1667%(P<005)。结论A-B-D路径改良LC能够能有效缩短患者住院时间,减少胆管损伤,改善炎症因子水平,值得临床上进一步推广。

吲哚青绿近红外荧光胆道造影指导腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效研究

目的探讨应用吲哚青绿(ICG)近红外荧光胆道造影指导腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石患者的效果。方法2019年3月~2022年8月我院收治的胆囊结石患者172例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组86例。在对照组,采用常规LC术;在观察组,采用ICG近红外荧光胆道造影下指导行LC术。随访,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC术后发生并发症的影响因素。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(38.4±3.8)min、(65.1±6.4)mL和(4.6±0.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(49.7±4.7)min、(85.3±8.4)mL和(6.5±0.7)d,P<0.05】;随访发现,术后观察组并发症发生率为4.6%,显著低于对照组的15.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);在172例患者中,术后发生并发症者17例,发生并发症组患者年龄大于60岁、体质指数大于≥27 kg/m^(2)、合并糖尿病、有慢性胆囊炎病史、术中出血量≥70 mL和未进行ICG胆道造影的比率分别为70.6%、52.9%、64.7%、94.1%、76.5%和0.0%,与未发生并发症组(分别为34.8%、27.7%、37.4%、62.6%、47.1%和72.9%)比,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病、术中出血量和术中是否进行ICG近红外荧光胆道造影与LC术后发生并发症独立相关(P均<0.05)。结论采用ICG近红外荧光胆道造影指导行LC术治疗胆囊结石患者可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得扩大临床验证。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的疗效及安全性研究

目的 探究腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石并慢性胆囊炎中的疗效及安全性。方法 便利选取2019年7月—2023年5月期间睢宁县中医院收治的胆囊结石并慢性胆囊炎患者76例为研究对象,依据随机数表法分为对照组(n=38,开腹手术)与观察组(n=38,腹腔镜胆囊切除术),对比临床疗效。结果 治疗后,观察组生活质量评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(0)低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.066,P<0.05)。结论 在临床上针对胆囊结石并慢性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,治疗有效率高,并发症发生率低,安全性与有效性得到了充分保障,并且患者生活质量改善程度更高,能够让患者尽快恢复健康状态,具有较高的临床应用价值。

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果

目的探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法选取2020年8月至2023年8月医院收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用胆囊三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术,而试验组予以胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标、炎症因子水平、生活质量及术后并发症。结果试验组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间及术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者实施胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术,可有效改善手术相关指标、降低炎症因子水平、提高生活质量、减少并发症发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果及安全性分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床疗效及安全性。方法选取2022年4月至2023年12月在酒泉市人民医院肝胆外科进行治疗的105例肝硬化合并肝胆结石患者为研究对象,给予开腹胆囊切除术治疗的52例患者纳入对照组,给予腹腔镜胆囊切除术治疗的53例患者纳入试验组。对比两组临床指标、临床疗效、手术安全性、手术前后肝功能指标。结果与对照组相比,试验组术中渗血量较少,手术时长、术后首次排气时间及住院时长均更短,P<0.05。试验组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。治疗前,两组TBIL、ALT及AST相比,P>0.05;治疗后,两组TBIL、ALT及AST均下降,且与对照组相比,试验组明显更低,P<0.05。试验组临床总有效率明显比对照组高,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石不仅可减少患者手术出血量,还可缩短手术时长及术后初次排气时间,改善患者肝功能,减少并发症,提高临床疗效,促进患者恢复。

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗轻症胆囊结石性胰腺炎的临床应用效果

目的比较不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻症胆囊结石性胰腺炎(MGP)的临床效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06南阳市中心医院收治的52例MGP患者的临床资料,根据发病与行LC的间隔时间分为2组,各26例。2组均予以抗感染、支持、对症治疗。早期组于病情平稳后2周内行LC,延期组病情平稳出院后4~8周内择期行LC。比较2组手术时间、中转开腹率、术中出血量、总住院时间等围术期相关指标。统计2组患者的住院费用、术后并发症发生率,以及等待手术期间急性胰腺炎(AP)、急性胆囊炎(AC)等急性胆胰性疾病的复发率。结果早期组患者的总住院时间短于延期组,住院费用少于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率,以及等待手术期间AP和AC发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对比MGP患者早期实施和延期实施LC的术中出血量、中转开腹率和术后并发症发生率,差异均无统计学意义。但早期LC有利于缩短患者的住院时间和减少治疗费用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适宜时机探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术适宜的时机,以及对患者炎症因子、免疫功能的作用,为提升该疾病的治疗效果提供参考和依据。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月溧阳茶亭医院收治的61例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,根据患者手术时机的不同将其分为72 h后手术组(疾病发作超72 h后手术,30例)和72 h内手术组(疾病发作72 h内手术,31例)。术后,两组患者均观察至出院。比较两组患者各项围手术期指标、术中中转开腹的发生情况,以及术前、术后7 d患者炎症因子、免疫功能指标的变化情况。结果术后,72 h内手术组患者的手术时间、术后疼痛时间、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间及住院时间均较72 h后手术组时间更短,术中出血量、术后腹腔引流量均较72 h后手术组更低;术中,72 h内手术组患者的中转开腹率(0.00%)较72 h后手术组(20.00%)更低;与术前比,术后7 d两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均升高,但72 h内手术组均更低;与术前比,术后7 d两组患者的CD3^(+)百分比、CD4^(+)百分比、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但72 h内手术组更高(均P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术对于急性胆囊炎患者而言能更有效减少手术创伤,缩短恢复时间,降低中转开腹风险,且术后患者体内的炎症反应更轻,免疫功能损伤也更小。

预见性护理模式在急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗中的应用效果分析——评《当代胆囊外科学》

《当代胆囊外科学》由莫国贤主编,科学技术文献出版社,ISBN:9787518961665。急性胆囊炎是一种常见的急性消化道疾病,主要是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等因素引起的胆囊病变。手术治疗是急性胆囊炎常见的治疗方式,其中包括开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术等。传统的开腹切除术对于机体而言属于有创操作,术后并发症较多且患者的配合度较差。

纳美芬处理腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者苏醒和认知功能变化研究

目的探讨应用纳美芬对腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊结石患者麻醉苏醒和认知功能的影响。方法2022年2月~2023年12月我科诊治的胆囊结石患者94例,被随机分为观察组47例和对照组47例。两组均接受LC手术,常规接受诱导和维持静脉麻醉。在手术结束时,给予观察组患者纳美芬,而给予对照组等容量生理盐水静脉注射。采用Riker镇静-躁动评分量表(RSAS)评估苏醒期躁动,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛,采用简易智力状态检测量表(MMSE)评估认知功能,采用ELISA法检测血清可溶性中枢神经特异蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组自主呼吸恢复时间为(7.1±1.3)min、睁眼时间为(8.5±1.4)min、拔管时间为(10.5±1.9)min和定向力恢复时间为(13.6±2.2)min,均显著短于对照组【分别为(9.3±1.5)min、(10.4±1.7)min、(14.3±2.8)min和(18.4±2.7)min,P<0.05】;两组RSAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但拔管后30 min、60 min和3 h时,观察组VAS评分分别为(2.8±0.5)分、(3.2±0.8)分和(3.5±0.4)分,均显著低于对照组【分别为(3.8±0.9)分、(4.1±0.7)分和(4.3±0.6)分,P<0.05】;在术后1 d和3 d时,观察组MMSE评分分别为(26.8±1.0)分和(27.7±0.7)分,均显著高于对照组【分别为(25.1±0.9)分和(26.0±0.8)分,P<0.05】;在术后1 d时,观察组血清NSE和S100β水平分别为(14.7±2.1)μg/L和(155.6±17.8)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(17.3±2.7)μg/L和(169.5±20.4)pg/mL,P<0.05】。结论在常规结束麻醉时静脉给予纳美芬处理完成LC手术治疗的胆囊结石患者可有效缩短麻醉苏醒时间,减轻术后疼痛,加快认知功能的恢复。

环泊酚与小剂量右美托咪定复合镇痛腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者麻醉效果研究

目的观察环泊酚与小剂量右美托咪定复合镇痛腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊结石患者的麻醉效果。方法2023年2月~2023年6月我院收治的69例胆囊结石患者被随机分为对照组34例和观察组35例,两组均接受LC治疗。在手术时,给予对照组环泊酚麻醉镇痛,给予观察组环泊酚复合小剂量右美托咪定麻醉镇痛。此后,均采用吸入麻醉。在插管前(T0)和拔管后10 min(T2)采用疼痛视觉模拟(VAS)法和Ramsay镇静量表评估麻醉效果。在T0、插管后10 min(T1)和T2时,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果在T2时,观察组VAS和Ramsay评分分别为(3.5±0.3)分和(2.7±0.5)分,显著低于对照组【分别为(3.9±0.4)分和(3.3±0.5)分,P<0.05】;观察组苏醒时间和拔管时间分别为(12.4±2.7)min和(16.2±2.9)min,显著短于对照组【(16.8±3.3)min和(19.7±3.8)min,P<0.05】;在T1时,观察组SBP、DBP和HR分别为(118.7±8.6)mmHg、(71.0±6.3)mmHg和(78.8±7.4)次/min,显著低于或慢于对照组【分别为(124.1±9.3)mmHg、(74.6±6.5)mmHg和(82.6±6.7)次/min,P<0.05】;在T2时,观察组SBP、DBP和HR分别为(121.4±10.5)mmHg、(76.6±5.9)mmHg和(76.2±6.7)次/min,显著低于或慢于对照组【分别为(127.6±10.2)mmHg、(81.6±6.1)mmHg和(80.8±8.6)次/min,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平分别为(41.3±7.1)pg/mL、(108.9±20.5)pg/mL和(14.7±2.7)pg/mL,显著低于对照组【分别为(46.9±8.4)pg/mL、(122.8±24.7)pg/mL和(19.2±3.9)pg/mL,P<0.05】。结论应用环泊酚与小剂量右美托咪定复合镇痛能够减轻接受LC手术患者疼痛,为手术展开提供稳定的血流动力学条件,可能与抑制了机体应激反应有关。

经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的效果对比

目的:分析经胆囊后三角入路与前三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年1月在武山县第二人民医院就诊的105例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,按随机数表法将其分为对照组(n=52)与观察组(n=53)。对照组经胆囊前三角入路行LC,观察组经胆囊后三角入路行LC。术后随访3个月,对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CRP、TNF-α、PCT、CD8^(+)水平均升高,CD3^(+)、CD4^(+)水平均下降,且与对照组相比,观察组CRP、TNF-α、PCT,CD8^(+)水平更低,CD3^(+)、CD4^(+)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经胆囊后三角行LC治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的效果确切,能够减少出血量,缩短手术时间,减轻炎症反应,减少对机体免疫系统的损害,且并发症少。