微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响研究

目的探讨微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响。方法40例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采取微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗,对照组采取常规腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、疼痛评分、切口美观满意度评分、生活质量评分。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动时间(7.95±1.54)h、术后排气时间(12.75±2.10)h短于对照组的(11.20±4.36)、(16.80±4.75)h,住院费用(1.42±0.13)万元少于对照组的(1.80±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.51)分、切口美观满意度评分(1.00±0.00)分低于对照组的(4.75±0.97)、(1.60±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后躯体、心理、角色以及社会评分分别为(94.60±1.82)、(94.80±1.91)、(93.10±2.40)、(93.30±3.34)分,高于对照组的(87.60±3.14)、(86.45±3.74)、(86.05±3.00)、(84.70±4.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无胆漏、出血、切口感染等并发症发生。结论微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的美容效果良好,体内不残留异物,术后康复时间短,费用低廉,对患者生活质量的改善有积极作用,适合临床推广应用。

不同剂量右美托咪定滴鼻联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定滴鼻联合超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)用于日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的效果。方法 选取90例ALC患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例。3组均行TAPB,低剂量组、高剂量组分别用0.5、1.0μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,对照组用等量生理盐水滴鼻。于麻醉诱导前(t_(0))、滴鼻前(t_(1)),切除胆囊时(t_(2))、拔管时(t_(3))、拔管后5 min(t_(4)),测定心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))。比较各组苏醒时间、拔管时间及麻醉复苏室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间、静态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、布氏舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、不良反应、补救镇痛及延迟出院情况。结果 与t_(0)比较,对照组t_(2)—t_(4)时的HR、MAP波动较大(P<0.05)。t_(2)—t_(4)时,低剂量组和高剂量组HR、MAP的波动小于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时点SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组苏醒时间、拔管时间及PACU停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组术后的VAS均降低,BCS评分升高(P<0.05);且高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组心动过缓、低血压发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组补救镇痛及延迟出院率均低于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ALC患者给予右美托咪定滴鼻联合TAPB可获得满意的镇痛效果,降低延迟出院率,且用1.0μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻的效果更佳。

单孔腹腔镜胆囊切除术在日间模式下的疗效评价

目的分析日间模式下单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)的临床治疗效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院接受日间LC的224例患者临床资料。根据手术方式的不同分为单孔组(96例,采用SILC方式)和三孔组(128例,采用常规三孔LC方式),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(术后胆漏、切口疝、腹腔出血),术后疼痛评分,以及住院时间、住院费用、延迟出院率等指标,评价日间模式下SILC的疗效。结果单孔组与三孔组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分(VSA)、延迟出院率、术后切口疝发生率、术后总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组住院费用明显高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论日间模式下行经脐SILC与传统三孔LC方式具有相同的安全性,具有可行性。但SILC仍有不足,需要优化病例的选择,尤其对于高龄肥胖患者需择优手术方式,预防术后并发症发生;同时可通过优化手术器械,降低患者经济负担。

磁牵引经脐单孔腹腔镜胆囊切除与传统术式的临床疗效比较

目的探讨磁牵引技术辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性及其相较于传统三孔腹腔镜胆囊切除的优势。方法回顾性分析本院2020年1月—2021年12月由同一主刀医师及固定助手行磁牵引经脐单孔腹腔镜胆囊切除21例患者及同期完成的传统三孔腹腔镜胆囊切除67例患者的临床资料。比较两组患者的客观指标(血液学指标变化、手术时间、术中出血量、手术费用及住院时间等)和主观指标(患者疼痛等级、满意度和腹部外观等)。结果两组患者的术中出血量、手术费用及住院时间相比无统计学差异(P>0.05);磁牵引经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组的手术时长比传统腹腔镜胆囊切除术组稍长(U=299.5,P<0.001);磁牵引辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组的术后疼痛程度明显低于传统腹腔镜胆囊切除术组(U=157.5,P<0.001);同时,术后腹壁美观程度以及患者满意度也明显高于传统腹腔镜胆囊切除术组(U=147.0,P<0.001)。结论磁牵引技术辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,具有临床推广价值。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果。方法选取2018年10月—2023年9月在江苏省第二中医院进行开腹胆囊切除术的30例胆囊结石患者作为对照组,另外选取2021年1月—2023年10月在江苏省第二中医院进行腹腔镜胆囊切除术的220例胆囊结石患者作为观察组。分析2种不同手术方式的成功率,以及患者术后恢复情况、疼痛评分、炎症因子(白细胞介素-6和C反应蛋白)水平、并发症和复发情况。结果观察组手术成功率高于对照组,术后首次排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,手术后血清炎症因子、并发症总发生率及结石复发率低于对照组,术后12和24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石手术成功率高,可减轻术后疼痛和炎症反应,减少术后并发症,利于患者术后恢复,且结石复发率低。

不同时间行腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者治疗中的效果差异

目的探究于不同时间行腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者临床效果的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析常熟市第一人民医院2022年1月至2024年6月需行腹腔镜胆囊切除术的200例急性胆囊炎患者的临床资料,依据不同手术时间将其分为两组,晚期手术组(100例,发病与手术间隔时间>72h)和早期手术组(100例,发病与手术间隔时间≤72h)。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者手术相关指标、术前和术后24 h血清学指标,以及随访期间并发症发生情况和中转开腹率。结果与晚期手术组比,早期手术组患者手术时间、住院时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均更短;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)均升高,但早期手术组患者均较晚期手术组更低;与晚期手术组比,早期手术组患者并发症总发生率、中转开腹率均更低(均P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与晚期手术组比,发病与手术间隔时间≤72 h时采用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者恢复更快,且可减轻术后应激反应,中转开腹率低,且安全性较好。

腹腔镜左位胆囊切除术10例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗左位胆囊(LSGB)的安全性。方法回顾性分析2013年6月至2024年5月解放军联勤保障部队第925医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治的10例左位胆囊患者的临床资料。结果10例LSGB患者均成功接受LC手术,无中转开腹;8例采用三孔法LC,2例采用四孔法LC;外背侧入路5例,常规入路2例,逆行切除3例。中位手术时间45.0(40.0~105.0)min,中位术中出血量20.0(18.8~35.0)mL,术后中位住院时间5.0(4.0~6.0)d。无血管及胆管损伤,也无其他手术相关并发症发生。术中Delphi评分中,“胆囊颈位于胆总管上”是LSGB的共有特征,胆囊炎急性发作时因“胆囊周围外观”、“Calot三角外观”及“胆囊床外观”三个方面改变导致评分明显升高。结论本研究初步表明,通过及时调整手术策略,腹腔镜LSGB切除术是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者的胃肠道生活质量的影响。方法选取2022年3月至2024年3月于吴川市人民医院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者术前、术后3d的胃肠道生活质量、炎症指标及肝功能。结果术前,两组患者的胃肠道生活质量评分无显著差异[对照组(79.25±4.73)分比观察组(80.21±4.77)分,t=1.011,P=0.315]。术后3d,观察组的胃肠道生活质量得分为(137.86±6.33),显著高于对照组(122.19±6.48),差异有显著性(t=12.233,P<0.001)。术后3d,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数水平均较术前升高,但观察组的各项数值均低于对照组,差异有显著性(P<0.001)。术后3d,两组患者的γ-谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前降低,观察组的各项数值均高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,可改善患者术后的胃肠道生活质量,减轻患者术后的炎症反应,减轻手术对患者肝功能的影响。

腹腔镜胆囊切除术后钛夹移位致胆总管结石一例

腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为最常见的外科手术之一,是当前治疗胆囊良性疾病的标准术式,术后并发症发生率极低[1]。而LC术后钛夹移位致胆总管结石则更为罕见,第一例LC术后钛夹胆总管移位由1992年Raoul等报道[2]。现将广汉市人民医院收治的一例LC术后钛夹移位致胆总管结石的病例报道如下。

丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者采用丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导取得的效果。方法2021年3月至2023年2月期间于本院接受LC手术的78例患者,按照随机数字表分组。对照组共纳入患者39例,麻醉诱导时使用丙泊酚,研究组共纳入患者39例,麻醉诱导时使用丙泊酚联合依托咪酯。观察并对比两组的血流动力学指标、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、应激反应指标、麻醉不良反应情况进行比较。结果麻醉诱导前平均动脉压、心率指标评价中,两组未见明显差异(P>0.05);插管时、插管后5 min、完成手术时平均动脉压、心率指标评价中,与对照组结果相比,研究组结果更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间更短(P<0.05)。麻醉前两组去甲肾上腺素、皮质醇指标评对比无差异(P>0.05);切皮时去甲肾上腺素、皮质醇指标评价中,与对照组结果相比,研究组结果更低(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论LC患者在麻醉诱导方案中使用丙泊酚联合依托咪酯能够维持血流动力学指标的稳定性,加快术后康复速度,抑制应激反应,安全性较佳。

快速康复外科护理模式联合全面护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科护理模式联合全面护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年10月鹰潭市人民医院收治的80例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理模式联合全面护理。比较两组干预前后的生活质量、心理状态、术后恢复情况及并发症发生率。结果:干预后,观察组世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL)各项评分均高于对照组,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次下床时间、住院时间、首次进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊切除术患者采用快速康复外科护理模式联合全面护理能够提升生活水平,缩短恢复时间,缓解不良心理,降低并发症发生率。

细节护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量、术后并发症的影响

目的探讨细节护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量、术后并发症的影响。方法选择我院2022年1月至2022年12月期间收治的100例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,结合患者应用的不同护理方法将其分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者应用细节护理模式干预,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术中出血量、进食时间、首次排气时间等围手术期指标,患者护理前后物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分和TNF-α、IL-6血清炎性因子水平,患者发生切口感染、皮下气肿等并发症情况以及不同时段的疼痛程度。结果进食、排气、住院的时间指标对比中,与对照组相比观察组更短(P<0.05)。两组患者干预前各项生活质量评分和血清炎性因子水平比较无显著差异(P>0.05),干预后观察组患者生活质量评分高于对照组,炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1~3 d的VAS疼痛评分均比对照组低(P<0.05)。结论为腹腔镜胆囊切除术患者提供细节护理模式加以干预,可改善患者围手术期指标,缓解术后疼痛,减少并发症的发生,提高生活质量。

成人日间腹腔镜胆囊切除术术后恢复质量的研究进展

日间手术加速术后康复的目标是改善术后恢复质量(quality of recovery,QoR),提高患者满意度。QoR-40和QoR-15量表是评估日间手术患者术后QoR的推荐指标。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是最常开展的全麻日间手术之一,现对成人日间LC术后QoR的研究进展进行综述。

中药穴位贴敷联合耳穴压豆在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用效果观察

胆囊结石、胆囊炎等胆囊良性病变是普外科常见病、多发病[1]。随着医学技术的发展,腹腔镜的成熟和普及,腹腔镜下胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性病变的“金标准”术式[2]。虽然LC具有手术创伤小、术中安全性高和术后恢复快等优点,但术中麻醉。

胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理效果分析

分析为治疗胆结石合并糖尿病,选择在应用腹腔镜胆囊切除术过程中的相关护理效果。方法 分析在本院接受诊治的腹腔镜胆囊切除术患者的临床数据,研究对象为纳入从2023年2月到2024年3月在本院接受诊治的180例胆结石合并糖尿病患者。护理干预的方法分为常规组(n=90)和研究组(n=90)。本次研究将这两组依照顺序分别予以常规护理和综合护理干预,并比较两组的相关指标。结果 实施护理干预后,常规组和研究组均有显著改善,但两组在肠声的恢复时间和住院时间存在差异,后者的恢复情况更优(P<0.05);而在术后不良反应、血糖控制以及生活质量改善情况上,研究组还真的各项指标改善程度也高于常规组,(P<0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术是临床用于胆结石切除治疗的首选,为提升胆结石合并糖尿病的护理效果,选择在应用腹腔镜胆囊切除术过程中的综合护理至关重要,有助于促进患者肠胃功能到的恢复,提高患者生活质量水平的同时降低患者术后不良反应情况的发生,控制患者血糖,缩短患者住院时间,具有显著的应用价值,因此需要重视腹腔镜胆囊切除术的术后护理干预。

不同入路下进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果对比研究

目的探讨不同入路下进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎对患者的围术期相关指标、氧化应激反应及并发症发生情况的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法根据随机数字表法将2019年1月至2024年6月泰州姜堰华大医院收治的220例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者分为两组,两组患者均接受LC治疗,胆囊三角组(110例)术中应用经胆囊三角入路,胆囊后三角组(110例)术中应用胆囊后三角入路。两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标,术前和术后3d氧化应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与胆囊三角组比,胆囊后三角组患者术中失血量更少,手术操作时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、术后引流时间、住院时间均更短;与术前比,术后3 d两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均呈降低趋势,胆囊后三角组均较胆囊三角组更高,丙二醛(MDA)均呈升高趋势,胆囊后三角组较胆囊三角组更低;胆囊后三角组并发症总发生率较胆囊三角组更低(均P<0.05)。结论与传统胆囊三角入路相比,LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,采用胆囊后三角入路能减少失血量,缩短康复周期,减轻手术造成的氧化应激反应,且安全性较好。

腹腔镜胆囊切除术及并发症采用特殊防范措施的效果对比观察

在这个研究中,关注的焦点是胆结石的腹腔镜胆囊切除术后的复发情况以及必要的预防措施。方法 在2022年5月到12月期间,选择了80位胆结石病患。在这80位病患中,所接受的胆囊切除术标准并无异样,只是看护手段有所不同,使他们被分为两组:一个是执行精细化护理的那个研究小组;另一个则是按照常规方式接受护理的那个常规组。无论是研究或常规,每个小组都有四十位病患。结果 在对比术后复发的数目,研究小组只有7.50%的病患出现并发症;而接受常规护理的小组,有四分之一的25.00%的病患出现了状况。对于病患手术后的痛苦程度,可供参考的便是VAS分数。在所有的测评中,研究小组的VAS分数都较常规组的分数来得低,反映出研究组的病患所承受的痛苦相对较轻。进一步的生化测试显示,研究组在手术后的胆固醇水平(CCK-A、SREBP-2和TCB)有显著改善,应激反应指标(ET、SOD和Cor)也有明显提升,同时免疫功能(CD3+、CD4+和CD8+)表现更为优越。结论 这些结果表明,腹腔镜胆囊切除术结合特殊预防策略在治疗胆结石方面具有显著效果,能够降低术后并发症风险,减轻疼痛,优化生化指标及应激反应,并增强免疫功能,具有显著的临床应用价值和推广意义。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的临床疗效探讨

分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的临床疗效。方法 选择我院2023年6月至2024年6月急性胆囊炎伴胆囊结石患者共106例,随机分两组比对,对照组以开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜胆囊切除术。比较两组创伤和恢复指标、并发症。结果 观察组创伤和恢复指标优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的临床疗效确切,值得推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果及对并发症的影响研究

评价腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果及对并发症的影响。方法 选择2022年7月到2023年7月的胆结石患者共82例,依据随机数表法分成两组,对照组:实施传统的开腹手术方式,实验组:实施腹腔镜胆囊切除术,分析临床指标、治疗效果、并发症、满意度。结果 实验组的临床指标、治疗效果等相关数据结果优于对照组,数据差距比较大,P<0.05。实验组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。实验组的满意度高于对照组,P<0.05。结论 在胆结石治疗的过程中,腹腔镜胆囊切除术能够改善效果,可减少并发症,提升满意度,具有推广价值。

内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析

目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法:选择江苏省盐城市建湖县人民医院2022年1月—2024年6月收治的60例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组进行腹腔镜胆总管探查取石术联合LC治疗,试验组进行ERCP联合LC治疗。比较两组手术相关指标、应激指标、肝功能指标。结果:两组术中出血量、手术时间比较,无统计学差异(P>0.05);试验组结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组去甲肾上腺素、皮质醇水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并CBDS的临床效果较好,可提高结石清除率,减轻患者应激反应,改善肝功能,缩短住院时间。