消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征34例

目的:观察消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散加减治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征(PCS)的临床疗效。方法:将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予消石利胆胶囊治疗,观察组在此基础上给予柴胡疏肝散加减治疗,比较2组临床效果。结果:大便不协调、腹胀及胁痛等症状总分2组治疗后均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为94.12%,对照组为82.35%,临床疗效观察组优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散加减治疗PCS临床疗效显著,可较好地改善临床症状,且安全可靠。

柴胡疏肝散加减治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征19例

胆囊摘除术后综合征（PCS）是指在胆囊摘除术后一段时间内出现的一过性症状，一般很快消失，有2％-8％的患者症状会有不同程度的持续，需临床治疗才能缓解，甚至部分患者反复发作，持久存在。笔者近2年来以柴胡疏肝散加减治疗PCS，取得较好疗效，结果报道如下。

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊摘除术患者麻醉镇静镇痛效果和认知功能的影响。方法:选取2020年10月至2023年8月期间于本院接受腹腔镜胆囊摘除术的60例老年胆囊结石患者为研究对象,使用随机数字表法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组使用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上增加右美托咪定。对比两组镇静效果、镇痛效果及术后认知功能。结果:观察组镇静效果、镇痛效果及患者术后认知功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊摘除术患者使用右美托咪定镇静效果确切,镇痛效果明显,并对患者术后认知功能的影响更小。

腹腔镜治疗Mirizzi综合征31例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的可行性、安全性。方法:回顾分析2020年1月至2023年7月手术治疗的31例Mirizzi综合征患者的临床资料,统计患者性别、年龄、病程、临床症状、辅助检查等。结果:31例Mirizzi综合征患者按Csendes分型分为Ⅰ型22例、Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。26例行腹腔镜手术,其中Ⅰ型21例行腹腔镜胆囊切除术、Ⅱ型5例行腹腔镜胆囊切除术+瘘口修补+胆道探查+T管引流术;中转开腹5例,其中Ⅰ型1例因胆道损伤行胆囊切除+胆道探查+T管引流术,Ⅱ型1例、Ⅲ型2例行胆囊切除术+瘘口修补+胆道探查+T管引流术,Ⅳ型1例行胆囊切除+胆肠吻合术。手术时间平均(1.2±0.4)h,术中出血量(60±21)mL,术后平均住院(4.5±1.8)d。术中发生胆管损伤1例,术后胆漏2例,术后8个月出现1例胆管狭窄,余者恢复良好。结论:Ⅰ型、多数Ⅱ型Mirizzi综合征可选择腹腔镜手术,Ⅲ型、Ⅳ型更倾向于开腹手术。

胆囊结石患者行腹腔镜胆囊摘除手术护理配合效果及对VAS评分的影响

评价胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊摘除手术(缩=LC)期间,实行手术护理配合的作用。方法 选3年间院内收入的52例胆囊结石予以LC治疗患者。摸球分组,纳为甲组者,开展手术护理配合;纳为乙组者,开展常规护理,对比护理指标。结果 护理以后,甲组的各项术后康复时间比较短;术后的不同时间,统计得出的甲组疼痛评分均比较低,组间数据P<0.05。甲组的并发症率统计值(7.69%)更低,护理满意度统计值(96.15%)更高,组间对比P<0.05。护理以后,甲组的各项舒适度评分均明显更高,各项生活质量评分明显更高,组间数据P<0.05。结论 胆囊结石予以LC治疗期间,联合手术护理配合能够缩短术后的康复时间,抑制术后疼痛感,而且满意度以及舒适度高,并发症比较少,而且生活质量高。

胆囊结石患者行腹腔镜胆囊摘除手术护理配合的效果评价

评价胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊摘除手术(缩=LC)期间选择手术护理配合的作用。选择近2年院内收入的139例胆囊结石行LC治疗患者,予用随机法分组,一组选择的护理手段是手术护理配合,二组选择的护理手段是常规护理,观察指标:第一项:术后恢复指标;第二项:并发症率;第三项:护理满意度;第四项:生命体征变化;第五项:心理状态评分。结果 护理以后,组间以上指标相比,数据可见P<0.05。结论 胆囊结石患者在行LC手术期间,联合手术护理配合能够促使术后恢复,规避相关并发症,稳定术中的各项体征,提升护理满意度与健康心态水平。

清胆行气汤加减联合艾灸治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征临床观察

目的观察清胆行气汤加减联合艾灸治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床效果。方法80例患者,采用单双球抽签的方法将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施常规西医的抗感染、解痉及纠正电解质酸碱平衡等对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加入清胆行气汤加减联合艾灸综合治疗。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、康复情况和并发症的发生情况。结果观察组治疗的总有效率97.5%(39/40)高于对照组的85.0%(34/40)(P<0.05);中医证候积分、患者下床活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及并发症的总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论清胆行气汤加减联合艾灸治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征临床效果显著,能够加快患者康复、降低并发症的发生率,具有较高的推广应用价值。

化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响

目的:探讨化石利胆汤对胆囊切除术后综合征患者的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月黄梅县人民医院90例胆囊切除术后综合征患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加用化石利胆汤治疗,两组均治疗1周。比较两组胃肠功能、中医症候积分、血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、血管活性肠肽(VIP)水平及并发症发生情况。结果:观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组症状、舌象、脉象积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后5 d、10 d血清CCK-A、VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄疸及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术后综合征患者应用化石利胆汤有助于胃肠功能快速恢复,改善中医症候积分,促进血清CCK-A、VIP水平回升,降低黄疸及并发症总发生率。

不同气腹压条件下腹腔镜胆囊摘除术患者血流动力学的变化

目的观察不同气腹条件下腹腔镜胆囊摘除术患者的血流动力学变化,旨在为腔镜手术探索合适的气腹压力。方法 60例择期行腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组患者术中设定气腹压1.46～1.59kpa,Ⅱ组患者术中设定气腹压为1.06～1.20kpa。采用flotrac/vigileo心排血量监护系统分别观察气腹前(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)和放气后10min(T3)患者的MAP、HR、PETCO2、心输血量(CO)、心脏指数(CI)、和气道压(Ppeak)等指标。结果 T1、T2时两组患者MAP、PETCO2、Ppeak、CO、CI明显高于、HR明显快于T0时(P<0.05),且Ⅰ组明显高于和快于Ⅱ组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊摘除术中采用flotrac/vigileo心排血量监护系统监测及时提供可靠依据,提高了腹腔镜手术安全性。

腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。

腹腔镜联合胆囊镜两孔法保胆息肉摘除术40例

目的：探讨单孔腹腔镜基础下联合经皮胆囊镜（腹腔镜联合胆囊镜两孔法）保胆息肉摘除术（TLCPGP）的指征、方法及临床价值。方法：回顾性分析2013年3月—2014年5月40例患者行TLCPGP的临床资料。结果：40例患者中38例完成手术,2例因胆囊炎症较重改行腹腔镜胆囊切除术。所有患者均痊愈出院。手术时间40-92 min,平均63.5 min。随访无1例患者复发,胆囊收缩功能正常,无术后腹痛、胆瘘、出血等严重并发症发生。结论：TLCPGP视野清晰,创伤小,既能摘除息肉,又可保留胆囊功能,安全可行。

腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、处理及疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi综合征的诊断、处理方法及疗效。方法我院2003年10月～2010年9月行LC时发现Mirizzi综合征22例,对术中诊断、手术方式及治疗效果进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。14例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例。中转开腹手术8例。术前行ERCP检查7例,均未发生胆管损伤;术中胆管损伤6例,2例行胆管端端吻合术,4例行胆管瘘口修补术。1例Ⅳ型分离困难中转开腹,胆总管中下段缺失行胆肠吻合术,T管支撑引流术,术后半年拔除T管后,患者有反复发热症状,经保守治疗1年后症状不能完全缓解,再次手术行肝脏右后叶切除术及肝门部胆管成形+胆肠吻合内引流术。结论 Mirizzi综合征诊断困难,腹腔镜手术时易发生胆管损伤等并发症,术前ERCP有利于明确诊断,减少并发症;部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔镜下完成手术;根据术中不同情况选择不同的手术方式,可收到良好的治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术围手术期Mirizzi综合征的诊断、治疗及疗效评价

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征的诊断、术中处理方法及疗效评价。方法回顾性分析解放军第四五一医院2006年12月-2014年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)时围手术期内发现的Mirizzi综合征32例,总结术中诊断、术式选择和疗效评价。结果32例Mirizzi综合征,术前诊断8例,余均为LC术中诊断。按Csendes分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。30例完成LC手术,分别为Ⅰ型(23例)和Ⅱ型(7例)。1例Ⅱ型患者于腹腔镜下行胆囊切除术+胆总管探查术。2例患者中转开腹,分别为Ⅲ型(1例)和Ⅳ型(1例)。Ⅲ型患者行胆管端端吻合术,Ⅳ型患者行胆肠吻合术。结论 Mirizzi综合征诊断困难,B超是首选检查方法,结合磁共振胰胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影可提高术前诊断率。多数Ⅰ型和Ⅱ型可在腹腔镜下完成手术,对于Ⅲ型和Ⅳ型,应尽量开腹手术,避免损伤胆道。

地佐辛对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期心血管应激反应的影响

腹腔镜胆囊摘除术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等特点，但在全麻复苏期，患者仍普遍存在心血管应激反应，可表现为血压升高，心率增快，严重者出现肢体乱动、呼吸道梗阻、误吸甚至危及生命。自2010年10月至2014年12月间，我院对腹腔镜胆囊摘除术患者尝试使用地佐辛．试图以患者复苏期的血流动力学和镇静躁动评分为观察指标，探讨地佐辛能否最终抑制腹腔镜胆囊摘除术麻醉复苏期间的心血管应激反应。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和疲劳综合征影响的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和术后疲劳综合征的影响,为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的老年患者是否具有优越性提供客观依据。方法:筛选符合适应证的胆囊结石患者40例,随机分为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组,每组20例。分别于术前1天(T0)及术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)检测患者IL-6、IL-10、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、皮质醇及术后疲劳评分指数。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热时间、住院时间等。结果:术后两组患者IL-6均明显升高,T1期达到高峰;T1、T2期LC组IL-6的浓度均低于OC组。IL-10浓度均由T1期开始下降,LC组在T2期达最低;OC组于T3期达最低,T2、T3期LC组明显高于OC组。两组患者CRP水平均于T1期达最高值,OC组术后各期CRP浓度均明显高于LC组,T3期仍明显高于术前。LC组WBC值T1、T2期较术前升高,T3期接近术前水平;OC组术后各期均高于术前,T1期达高峰。术后LC组患者皮质醇浓度均无明显升高,OC组患者T1期升高,与T0期相比差异有统计学意义,T2期开始回落至正常水平;T1期LC组低于OC组。两组患者术后各期的术后疲劳评分均升高,T1期达高峰;组间相比,术后各期OC组均高于LC组。结论:与OC相比,LC治疗老年胆囊结石患者,可明显减少术后应激,减轻老年患者术后疲劳综合征,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。

Mirizzi综合征的诊断与腹腔镜胆囊切除术治疗的体会

目的 :探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术 (LC)治疗Ⅰ型Mirizzi综合征。方法 :本组 2 81例均为Ⅰ型Mirizzi综合征 ,其中男 132例 ,女 149例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均 5 1.5岁 ,其中 40～ 6 0岁 2 0 9例 (74.4% )。病程 4～ 2 6年 ,2 13例 (75 .8% )有反复发作史 ,腹痛 182例 ,发热、黄疸 49例 ,腹痛伴发热 187例 ;体检皮肤及巩膜轻度黄染 12例 ,莫菲征阳性 138例。全血白细胞计数WBC >12× 10 9/L者 15 2例 ,肝功能异常 113例 ,B超提示胆囊颈结石嵌顿 115例 ,胆囊管结石嵌顿 97例 ,胆囊积液或积脓 132例 ,胆囊萎缩 6 4例 ,肝内外胆管轻度扩张 12 9例 ,胆囊壁呈“双边征”或弥漫性增厚 94例 ;CT提示胆囊颈 (管 )结石 193例 ;逆行性胰胆管造影术(ERCP) 147例 ,其中肝总管边缘完整的充盈缺损伴轻度的肝内胆管扩张 85例。结果 :本组 2 81例中术前依据临床症状 ,并结合B超、CT及ERCP确诊 2 39例 (85 .1% ) ,其中临床症状结合B超诊断 2 2 0例 (18.3% ) ,术中确诊 42例 (14.9% ) ,本组无中转开腹及手术死亡病例 ,全部治愈 ,住院 3～ 7d ,平均 3 .8d。术后无出血 ,胆漏等并发症 ,仅 5例有腹壁切口感染 ,经门诊换药 3～ 6次痊愈。结论 :Ⅰ型 .Mirizzi综合征术前确诊率高于其他型 。

步长胆石利通片治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征的研究

腹腔镜胆囊切除术(LC)后部分患者会反复出现右上腹隐痛不适等症状,通常称之为胆囊切除术后综合征.1999年至2003年我们为480例患者施行了LC术,术后68例发生综合征,通过相关检查排除了其他疾病,分别采取不同的治疗方法,现将结果报道如下.